Podria un nòdul pulmonar solitari ser càncer de pulmó?
Què és exactament un nòdul pulmonar solitari i quines possibilitats té el càncer?
Cada any als Estats Units, es dirà a més de 150.000 persones que tenen un nòdul pulmonar solitari, i això s'espera que augmenti a mesura que més persones tinguin proves de detecció per al càncer de pulmó . Què significa si se li diagnostica un nòdul pulmonar solitari?
Nòdul pulmonar solitari: Definició
Un nòdul pulmonar solitari es defineix com un nòdul únic (anormalitat) que s'observa en una radiografia o tomografia compulsada, que és inferior o igual a 3 cm de diàmetre.
Si un "lloc" al pulmó és major que 3 cm es considera una massa pulmonar . El nòdul està envoltat de teixit normal, i no hi ha altres signes que puguin suggerir càncer (com els ganglis limfàtics ampliats o l'efusió pleural). En general, els nòduls pulmonars solitaris es troben de manera accidental quan es fa una radiografia per un altre motiu. Són bastant comuns, trobant-se en aproximadament 1 de cada 500 x rayos de pit fets.
Si hi ha més d'un nòdul present, les possibles causes i les proves recomanades poden ser diferents. Conegui més sobre les causes i l'avaluació de múltiples nòduls pulmonars .
Quines són les possibles causes d'un nòdul pulmonar solitari?
Hi ha moltes causes de nòduls pulmonars solitaris (SPN), alguns són més comuns depenent de l'edat i la ubicació geogràfica. Alguns d'aquests inclouen:
- Càncer de pulmó: el càncer de pulmó precoç pot presentar-se com SPN. Quan es descobreix el càncer de pulmó en aquesta etapa , les possibilitats de curació són molt més altes que en etapes posteriors.
- Altres càncers: el càncer metastàtic dels càncers en altres parts del cos, o els limfomes poden aparèixer com un nòdul pulmonar solitari, encara que la majoria de les metàstasis pulmonars inclouen múltiples nòduls pulmonars.
- Infeccions (noves i velles): infeccions bacterianes com la tuberculosi, infeccions per fongs com la blastomicosis, la histoplasmosi, la coccidiomicosis i la criptococosi, i les infeccions parasitàries com la dirofilariasis i l'ascariasis poden causar un SPN.
- Condicions reumàtiques : les malalties com l'artritis reumatoide , la sarcoidosis i la granulomatosis Wegener poden causar un SPN.
- Condicions congènites: els quists i el desenvolupament anormal de les artèries i les venes dels pulmons (malformacions AV) poden causar nòduls pulmonars solitaris.
Aquestes són només algunes de les condicions que poden causar un nòdul pulmonar solitari. Conegui més sobre les possibles causes dels nòduls pulmonars .
Quines són les possibilitats que un nòdul pulmonar solitari sigui càncer?
En general, la probabilitat que un nòdul pulmonar solitari sigui càncer sigui al voltant del 40%, però això varia molt per a les persones individuals depenent de diversos factors. Això inclou:
- Edat: en la gent més jove, un SPN és més probable que sigui benigne , mentre que en individus majors de 50 anys, és més probable que siguin malignes (cancerosos).
- Ús del tabac: una història de fumar augmenta la probabilitat que un SPN sigui maligne.
- Història del càncer: tenir una història de gairebé qualsevol tipus de càncer fa que sigui més probable que un SPN sigui càncer.
- Situació geogràfica / viatges estrangers: a les regions del món on les infeccions anteriors són comunes, un SNP és més probable que es deuen a una infecció.
- Mida: Com més gran sigui la mida d'un SPN, més probable és que sigui un càncer.
- L'aparició del SPN a la radiografia: els nòduls pulmonars que es veuen rics i suaus en la radiografia són més propensos a ser benignes, mentre que els que semblen irregulars són més propensos a ser malignes. Hi ha diverses altres conclusions radiològiques que els radiòlegs pretenen predir la probabilitat que un SPN sigui maligne o no.
Què passa després que el meu metge troba un nòdul pulmonar solitari?
Després de trobar un SPN, el primer que haurà de fer el seu metge és comprovar si té alguna radiografia de tòrax vella o escaneig de TC que pot comparar amb les proves actuals. Els SPN que no han canviat de mida durant dos anys es consideren benignes i, en general, no requereixen un seguiment addicional.
Si no teniu cap tipus de ràdio x del pit anterior o si el nòdul sembla estar creixent, hi ha diverses opcions que es poden considerar. Alguns d'aquests inclouen:
- Observació: Si un SNP és probablement benigne, es pot recomanar seguir-lo amb repetició de radiografies / TC.
- Repetiu els escaneigs: sempre que es facin proves mèdiques, hi ha la possibilitat que els resultats tinguin un error. De vegades, una ombra o com es posa quan es fa una radiografia, fa que hi hagi alguna cosa allà quan no existeixi. Es pot recomanar repetir la prova per assegurar-se que un nòdul sigui realment present.
- Altres proves: combinar els resultats d'una radiografia de tòrax o TAC amb una altra prova, com ara una PET scan , pot ajudar al metge a comprendre si un nòdul és una qüestió de preocupació. És important tenir en compte que els rajos X del tòrax poden perdre càncers i, si hi ha alguna possibilitat que el SPN sigui maligne, el metge demana una tomografia computada (o pot sol·licitar-ne un si no s'ha ordenat).
- Biopsia: l'única manera de saber de manera concloent si un SNP és benigne o maligne és obtenir una mostra de teixit que es pot examinar sota un microscopi. Depenent de la ubicació del SNP, les opcions que es poden recomanar inclouen broncoscòpia , biopsia d'aspiració fina (FNA) , cirurgia toracoscòpica assistida per vídeo (VATS) o una biòpsia de pulmó obert mitjançant toracotomia. Conegui més sobre la comprensió de la seva biòpsia pulmonar .
Nòduls pulmonars solitaris sobre cribratge del càncer de pulmó
Amb l'aprovació i la disponibilitat creixent de cribratge de càncer de pulmó de TC, és probable que es diagnosticin cada vegada més nòduls pulmonars solitaris. Això planteja un dilema de diagnòstic a vegades, i els estudis recents suggereixen que les mesures de diagnòstic menys invasives, com ara les biopsies d'agulla fina, poden ser més beneficioses que tant les exploracions PET (que no poden donar un diagnòstic de teixit) com els procediments més invasius.
Si el seu SPN es va trobar en el cribratge del càncer de pulmó, obtingui més informació sobre la predicció de si un nòdul trobat en la detecció és càncer o no.
> Fonts:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. et al. Avaluació de nòduls pulmonars: pautes de consens sobre pràctiques clíniques per a Àsia. Cofre . 2016. 150 (4): 877-893.
> Institut Nacional de Salut. Medline Plus. Nòdul pulmonar solitari. Actualitzat 08/1/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Aspiració d'agulla transtoràcica en nòdul pulmonar solitari. Investigació del càncer de pulmó translacional . 2017. 6 (1): 76-85.