Si el vostre metge li ha dit que té una massa pulmonar, pot ser espantós. Què significa el metge quan diuen "massa pulmonar", quines són les causes possibles, quines possibilitats té el seu càncer de pulmó i quines proves es podrien recomanar per determinar la causa?
Definició
Una "massa pulmonar" es defineix com un lloc o àrea anormal en els pulmons que té més de 3 centímetres de grandària.
Si un punt (o taques) té menys de 3 cm de diàmetre, es denomina " nòdul pulmonar ". Les causes més comunes d'una massa pulmonar difereixen d'un nòdul pulmonar, així com la probabilitat que l'anormalitat pugui ser de càncer.
Causes
Com es va assenyalar anteriorment, el terme nòdul pulmonar s'utilitza per descriure àrees anormals més petites als pulmons que una massa pulmonar. En general, la probabilitat que un nòdul pulmonar sigui benigne sigui superior a la probabilitat que sigui maligne (cancerós),
Malauradament, la causa més comuna d'una massa en els pulmons és un dels tipus de càncer de pulmó . Abans de sentir-te molest a llegir això, però, hi ha causes benignes d'una massa pulmonar. I encara que sigui càncer de pulmó, els tractaments i la supervivència han millorat en els darrers anys. A mesura que llegeix, tingueu en compte això, especialment si ha conegut algú amb càncer de pulmó més d'un o dos anys enrere. En alguns casos, el càncer de pulmó avançat (càncer de pulmó de l'estadi 4) gairebé pot ser tractat com una malaltia crònica.
I els fàrmacs immunològics (els primers aprovats el 2015 i ara 4 disponibles) poden conduir a vegades a una "resposta duradora" (lingo d'oncologia potser fins i tot una cura) per a les persones fins i tot amb les etapes més avançades de la malaltia.
El càncer de pulmó és massa comú i actualment és la principal causa de morts per càncer en homes i dones als Estats Units.
El càncer de pulmó pot ocórrer fins i tot en persones que mai no han fumat, i de fet, la majoria (al voltant del 80%) de persones que desenvolupen càncer de pulmó en aquest moment no fumen; ja siguin fumadors anteriors o mai no fumen. Almenys el 20% de les dones que desenvolupen càncer de pulmó mai han fumat una cigarreta. A diferència de la reducció del càncer de pulmó en els homes grans, per a un grup de persones, el càncer de pulmó ha anat augmentant significativament: dones joves que no tenen tabaquisme. Dit això, hi ha causes benignes (no canceroses) de masses pulmonars.
Algunes causes de la massa pulmonar inclouen:
- Càncer de pulmó.
- Altres càncers. Alguns càncers que poden aparèixer com una massa en els pulmons inclouen limfomes i sarcomes.
- Tumors pulmonars benignes (no cancerosos), com els hamartomas , el tipus més comú de tumor benigne de pulmó.
- Metàstasis (spread) de càncers d'altres regions del cos al pulmó. Els càncers de càncer de mama, càncer de còlon, càncer de bufeta i càncer de pròstata són els càncers més freqüents que es propaguen als pulmons i poden causar una massa o massa pulmonar.
- Abscessos pulmonars. Els abscesos són infeccions que han estat "emmurallades" i contingudes pel cos.
- Malformacions AV. Una malformació AV és una connexió anormal entre les artèries i les venes que solen presentar des del naixement.
- Pneumònia lipoide.
- Infeccions. Les infeccions per fongs com la coccidiomicosis i la blastomicosis i les infeccions parasitàries com el equinococ (quists hidàtides) poden causar una massa pulmonar.
- Aneurismes de l'artèria pulmonar. Un embolcall a les artèries que viatgen del cor als pulmons pot aparèixer com una massa en les proves d'imatge.
- Amiloïdosi. L'amiloïdosi és una acumulació de proteïnes anormals que formen una massa.
Enllaç al Càncer
Malauradament, el diagnòstic més probable, si vostè té una massa pulmonar, és el càncer de pulmó. No obstant això, hi ha moltes causes no canceroses, tal com s'ha assenyalat anteriorment. Una massa pulmonar és més probable que sigui cancerós si es descriu com a " vidre de terra " en un informe d'imatge, mentre que la troballa de " calcificacions " és més freqüent en els tumors benignes.
Si un tumor es descriu com " cavitari " també és més probable que sigui benigne. Una història de fumar o treballar en ocupacions amb exposicions a substàncies que causen càncer eleva les probabilitats que un tumor sigui càncer.
Preguntes que el metge li pot preguntar
El primer que farà que el metge vulgui fer és realitzar una història acurada i física. Algunes de les preguntes que podria preguntar són:
- Alguna vegada has fumat?
- Has viatjat recentment?
- Quines altres condicions mèdiques teniu?
- Té antecedents familiars de problemes mèdics com el càncer de pulmó i altres afeccions pulmonars?
- Ha estat exposat a nivells elevats de radó a casa seva? ( Radon és la segona causa més important de càncer de pulmó).
- Té algun símptoma com la tos persistent , la tosió de la sang , la falta d'alè , el dolor a la zona del pulmó , l' espatlla o l' esquena o ha tingut pèrdua de pes inexplicable ?
Diagnòstic
Depenent dels resultats d'una història acurada i un examen físic, altres proves podrien incloure:
- Una tomografia computada. Si el metge va notar una massa pulmonar en una radiografia de tòrax , una de les primeres coses que recomana és una tomografia computada per mirar més la massa. Això pot ajudar a definir la mida i la ubicació de la massa, i de vegades assegurar-se que la massa no era un "artefacte" a la radiografia, és a dir, una cosa que semblava una massa però que no era, com una superposició de teixits.
- Estudis de RM.
- Una escaneig de PET . Un escàner PET és un estudi d'imatge que busca un creixement actiu en una àrea que és sospitosa. Per exemple, una àrea sospitosa que no s'encén en un escàner PET pot ser un teixit de cicatriu vell mentre que una àrea que s'il·lumina (mostra signe de creixement actiu) és més probable que sigui un tumor cancerós. Les proves d'aquest tipus poden ser especialment útils si una persona ha tingut un tractament de radiació per al càncer de mama, la malaltia de Hodgkin o el càncer de pulmó en el passat, ja que la radiació pot causar un teixit cicatricial que s'assembla molt a un tumor de la imatge.
- Una broncoscòpia . Si la massa es troba a la zona central dels pulmons prop de les grans vies respiratòries, es pot recomanar una broncoscòpia. Durant una broncoscòpia, els metges passen un tub flexible per la boca i cap avall en els bronquis. Aquesta prova pot buscar anomalies a les grans vies respiratòries ia prop, i es pot realitzar una biòpsia si és necessari. També es pot fer una ecografia endobronquial (una ecografia que es fa a través dels bronquis) durant una broncoscòpia per veure millor les anomalies més profundes en els pulmons, però relativament a prop de les vies respiratòries.
- Una biopsia d'agulla fina . Si la seva massa pulmonar es troba a les regions exteriors dels pulmons, el metge pot recomanar una biòpsia amb una agulla que es col·loca a través de la paret toràcica i a la massa per obtenir una mostra de teixit.
- Cirurgia pulmonar . De vegades pot ser difícil obtenir una mostra de les cèl·lules de la massa pulmonar amb una biòpsia d'agulla o mitjançant una broncoscòpia. Si aquest és el cas, es pot recomanar una cirurgia toràcica per obtenir una mostra de teixit . Això es pot fer a través de petites incisions i l'ús d'instruments amb càmera (cirurgia toracoscòpica assistida per vídeo), o mitjançant una incisió tradicional per accedir als pulmons (thoractomy).
Tractament
El tractament de la massa pulmonar dependrà de la causa subjacent. Si es tracta d'un tumor cancerós del pulmó o de la propagació del càncer d'una altra regió del cos al pulmó, les opcions de tractament poden incloure la cirurgia, la quimioteràpia o la radioteràpia. Altres causes menys freqüents de les masses pulmonars, com les infeccions, es tractaran en funció del diagnòstic que vostè i el metge determinen després de les proves.
Masses benignes versus malignes
Pot ser molt confús quan es diagnostica primer amb un nòdul pulmonar o massa pulmonar. Per què no és més fàcil dir si alguna cosa és cancerós o no? Per què els tractaments són tan diferents? Pot ser útil aprendre la diferència entre un tumor maligne i benigne .
Una paraula de
Si el vostre metge està bastant segur que la massa pulmonar és un càncer, potser us sentiu espantat. Què vol dir això? Què passa després? Si això us ho descriu, prengui un moment per conèixer els primers passos a seguir quan se li diagnostica un càncer de pulmó . Recordeu que els tractaments estan millorant. Sigues el teu advocat i aprengui tant com puguis sobre la teva malaltia. També hi ha una meravellosa comunitat de càncer de pulmó disponible en línia amb persones que poden proporcionar assistència (el tipus que només algú més amb la malaltia pot) al mateix temps que us ajuda a comprendre millor el càncer i les vostres opcions.
> Fonts:
> Kasper, DL .., Fauci AS i Hauser, SL. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educació de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.
> Passar, HI. Principis i pràctica del càncer de pulmó: el text de referència oficial de l'IASLC. Filadèlfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Imprimir.
> Yao, Y., Lv, T., i Y. Song. Com es diagnostiquen els nòduls pulmonars: des del cribratge fins a la teràpia. Investigació del càncer de pulmó translacional . 2017. 6 (1): 3-5.