Els hamartomes són tumors bastant comuns, però si el vostre metge li diu que té un, pot estar aterrit. La majoria de la gent mai no ha sentit parlar d'aquests tumors benignes, i poden semblar-se a càncer en estudis d'imatges. Què heu de saber i quines preguntes heu de fer al vostre metge?
Visió general
Un hamartoma és un tumor benigne (no cancerós) que es compon de teixits "normals" que es troben a la regió on creixen.
Per exemple, un hamartoma pulmonar (pulmonar) és un creixement de teixits no cancerosos que inclouen greixos, teixit connectiu i cartílag que es troba a les regions dels pulmons.
La diferència entre els hamartomes i el teixit normal és que els hamartomes creixen en una massa desorganitzada. La majoria dels hamartomas creixen lentament, a un ritme similar als teixits normals. Són més freqüents en homes que en dones. Encara que alguns són hereditaris, ningú sap amb certesa el que causa que es produeixin molts d'aquests creixements.
Incidència
Moltes persones mai no han sentit parlar dels hamartomas, però són tumors bastant comuns. Els hamartomes pulmonars són el tipus més comú de tumor benigne de pulmó, i els tumors benignes de pulmó són bastant comuns.
Símptomes
Els hamartomas no poden causar cap símptoma, o poden causar molèsties a causa de la pressió sobre els òrgans i els teixits propers. Aquests símptomes variaran depenent de la ubicació del hamartoma. Un dels "símptomes" més comuns és la por, ja que aquests tumors poden semblar molt semblants al càncer quan es troben, especialment en les proves d'imatge.
Ubicació
Els hamartomes es poden produir gairebé en qualsevol part del cos. Algunes de les àrees més comunes inclouen:
- Pulmons: els hamartomes pulmonars (pulmons) són el tipus més comú de tumor benigne de pulmó. Generalment es troben accidentalment quan es fa una radiografia de tòrax o tòrax per un altre motiu. Si es produeixen a prop d'una via aèria, poden causar una obstrucció que resulta en pneumònia i bronquiectasia .
- Pell: els hamartomas poden aparèixer a qualsevol lloc de la pell, però són especialment comuns a la cara, els llavis i el coll.
- Cor: com el tumor cardíac més freqüent en els nens, els hamartomas poden causar símptomes d'insuficiència cardíaca.
- Hipotàlem: atès que l'hipotàlem està en un espai tancat del cervell, els símptomes deguts a la pressió sobre les estructures properes són bastant comuns. Alguns d'ells inclouen convulsions, canvis de personalitat i inici de la pubertat en nens.
- Ronyons: es poden trobar, per cert, dermartomes en estudis d'imatges del ronyó, però ocasionalment poden provocar símptomes de disfunció renal.
- Bazo: els hamartomes a la melsa poden causar dolor abdominal.
Pulmó. Hamartomes
Com es va assenyalar anteriorment, els hamartomes pulmonars (pulmonars) són els tumors benignes més freqüents que es troben als pulmons i sovint es descobreixen accidentalment quan es fa una imatge de pit per alguna altra raó. Amb l'augment de l'ús del cribratge de TC per al càncer de pulmó en persones en situació de risc, és probable que es digui més persones amb hamartomes en el futur.
Si recentment ha pres la detecció de TC i el vostre metge està considerant que pot tenir un tumor benigne com un harmartoma, apreneu sobre el que passa quan té un nòdul sobre la detecció i les probabilitats que es tracti de càncer.
Els hamartomes poden ser difícils de distingir dels càncers, però tenen algunes característiques que els distingeixen. Una descripció de la " calcificació de les crispetes de blat de moro " -menejant imatges semblants a crispetes de blat de moro en una tomografia computada- és gairebé diagnòstica. Calcificació (dipòsits de calci que apareixen en blanc en estudis de raigs X.) La cavitació, una àrea central de la degradació del teixit vista a Els raigs X són poc freqüents, la majoria d'aquests tumors tenen menys de quatre centímetres de diàmetre.
Es pot estendre aquest tumor?
A diferència dels tumors malignes (cancerosos), els hamartomas no solen estendre's a altres regions del cos. Dit això, depenent de la seva ubicació, poden causar danys mitjançant la pressió sobre estructures properes.
També és important tenir en compte que les persones amb malaltia de Cowden (una síndrome en què les persones tenen hamartomes múltiples) tenen més probabilitats de desenvolupar càncers, especialment del pit i la tiroide. Així, tot i que els hamartomes són benignes, és probable que el seu metge vulgui fer un examen minuciós i, possiblement, estudis d'imatges per descartar la presència de càncer.
Causes
Ningú no està segur del que causa els hamartomas, encara que són més comuns en persones amb alguns síndromes genètics com la malaltia de Cowden.
Hamartomas i síndrome de Cowden
Els hamartomas solen presentar-se com a part de la síndrome hereditària coneguda com a malaltia de Cowden. La malaltia de Cowden és més freqüentment causada per una mutació genètica autosòmica dominant , el que significa que si el pare o la mare hereten la mutació, la probabilitat que ho tingueu també és del voltant del 50 per cent. A més dels hamartomas múltiples (relacionats amb una mutació genètica de PTEN), les persones amb aquesta síndrome sovint desenvolupen càncers de mama, tiroides i úter, que sovint comencen en els anys 30 i 40.
Les síndromes com la síndrome de Cowden ajuden a explicar per què el vostre metge hauria de tenir una història exhaustiva de qualsevol tipus de càncer (o altres condicions) que corren en la seva família . En els síndromes com aquests, no totes les persones tindran un tipus de càncer, però és probable que hi hagi una combinació de certs tipus de càncer.
Tractament
Les opcions de tractament d'un hamartoma dependran en gran part de la localització del tumor i si provoca símptomes o no. Si els hamartomas no causen símptomes, el vostre metge pot recomanar que el tumor es deixi sol i s'observi amb el temps.
Cirurgia
Hi ha hagut molta discussió sobre si els hamartomes s'han d'observar o eliminar quirúrgicament. Una revisió de l'estudi de 2015 va intentar aclarir aquest problema si pesava el risc de mortalitat i complicacions per cirurgia amb el risc de recurrència del tumor. La conclusió és que normalment es pot realitzar un diagnòstic mitjançant una combinació d'estudis d'imatge i biopsia d'agulla fina i que la cirurgia s'hauria de reservar per a persones que presenten símptomes deguts al tumor o per a persones en les quals encara hi ha dubtes sobre el diagnòstic.
Els procediments, quan són necessaris per als hamartomes pulmonars, inclouen la resecció de la falca (eliminació del tumor i una secció en forma de falca del teixit que envolta el tumor), lobectomia (eliminació d'un dels lòbuls d'un pulmó) o pneumonectomia (eliminació d'un pulmó)
Preguntes per preguntar al vostre metge
Si ha estat diagnosticat amb un hamartoma, quines preguntes heu de fer al vostre metge? Els exemples inclouen:
- Haurà de ser eliminat el meu hamartoma (per exemple, si es produeix algun problema)?
- Quins símptomes podria esperar si creix?
- Quin tipus de procediment recomana per eliminar el meu tumor?
- Vaig a necessitar cap seguiment especial en el futur?
- Hi ha alguna possibilitat que tinc una mutació genètica que provoqui el meu tumor, i si és així, hi ha algun seguiment especial que hauria de tenir, com ara mammograms més freqüents? Recomanaries consell genètic? Si vostè està considerant proves genètiques per a un càncer, és molt útil tenir primer assessorament genètic. Podeu preguntar-vos: "Què faríeu si em vaig assabentar que em corre el risc de patir càncer?"
Altres nòduls pulmonars
A més de hamartomas, hi ha diversos tipus de nòduls de pulmó benignes.
Linia inferior
Els hamartomes són tumors benignes (no cancerosos) que no es propaguen a altres parts del cos. De vegades es queden soles, però si causen símptomes per la seva localització o si el diagnòstic és incert, es pot recomanar la cirurgia per eliminar el tumor.
Per a algunes persones, un hamartoma pot ser un signe d'una mutació gènica que pot augmentar el risc d'alguns càncers com el càncer de mama i el càncer de tiroides. És important parlar amb el seu metge sobre qualsevol prova especial que hauria de tenir si aquest és el cas. També es pot recomanar un conseller genètic.
> Fonts:
> Edey, A., i D. Hansell. S'ha detectat accidentalment petits nòduls pulmonars a la TC. Radiologia Clínica . 2009. 64 (9): 872-84.
> Elsayed, H., Abdel Hady, S., i S. Elbastawisy. És necessària la resecció en hamartomes pulmonars asimptomàtics provats per biòpsies? . Cirurgia cardiovascular i toràcica interactiva . 2015. 21 (6): 773-6.
> Farooq, A. et al. Síndrome de Cowden. Revisions del tractament del càncer . 2010. 36 (8): 577-83.
> Saqi, A. et al. Incidència i característiques citològiques de hamartomes pulmonars indeterminats en l'escanejada de TC. Citopatologia . 2008. 19 (3): 185-191.
> Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Síndrome de Cowden. 22/08/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome