Hi ha hagut molts dies en què les aplicacions mòbils eren principalment per a l'entreteniment, i el telèfon intel·ligent s'està convertint ràpidament en ubiqua amb la salut i l'autogestió. Segons l'IMS Institute for Healthcare Informatics, el nombre d'aplicacions sanitàries ja supera els 165.000. Tanmateix, el brunzit que envolta els dispositius usables i les aplicacions de cura de la salut també planteja algunes preguntes sobre la seva utilitat, fiabilitat i seguretat.
Tot i que la tecnologia sanitària que utilitzen els metges solen avaluar-se correctament en un procés revisat per parells, els dispositius que es comercialitzen directament als consumidors rares vegades experimenten un procés d'avaluació tan rigorós. Per tant, el mercat de la tecnologia de la salut s'està cobrint de reclamacions no científiques i promeses no verificades. Els consumidors sovint prenen les decisions segons la popularitat d'una aplicació i no necessàriament la seva precisió o funcionalitat. Tanmateix, com a usuaris, hem d'estar cada vegada més alerta per esquivar els riscos potencials i aprendre a utilitzar dispositius nous i aplicacions de salut digital d'una manera que probablement beneficiarà la nostra salut i benestar.
Tot i que l'Administració d'Aliments i Drogues (FDA) ha estat monitoritzant aplicacions per a telèfons intel·ligents que s'uneixen amb dispositius mèdics des del 2011, el camp ha demostrat ser difícil de regular. Les aplicacions mèdiques que no es consideren dispositius mèdics i que no suposen un risc significatiu si no funcionen com es pretén no són necessàries per ser examinades per la FDA.
Convertir-se en el vostre propi advocat de salut pot ser, per tant, sovint la vostra millor aposta, especialment quan es tracta de tecnologia sanitària.
Reclamacions relacionades amb la salut sense evidència
Diversos investigadors i experts en salut han advertit que alguns dispositius i aplicacions de salut digitals no tenen un suport científic sòlid. A més, la interpretació de dades i la limitada integració en el sistema de salut existent són qüestions en curs.
Sovint, les dades que es recopilen no informen de manera significativa la vida de l'usuari. La majoria de les vegades, s'aplica un enfocament únic, de manera que, de vegades, les característiques individuals es poden ignorar. Per exemple, s'ha assenyalat que, encara que l'objectiu de Fitbit de fer 10,000 passos al dia pot ser saludable per a la majoria de la gent, no és necessàriament apropiat per a tothom. Les persones amb condicions cròniques, les persones grans i les persones febles no podrien beneficiar-se d'empènyer-se sense tenir en compte la seva tolerància a l'exercici i els nivells de condicionament físic.
Alguns desenvolupadors també fan reclamacions no confirmades sobre el que poden fer els seus productes. El 2011, la Comissió Federal de Comerç va cessar dues societats que anunciaven que les seves aplicacions podrien curar l'acne usant la llum de color emesa des d'un telèfon intel·ligent. Totes dues aplicacions s'han eliminat del mercat. Els casos van cridar l'atenció sobre l'explosió d'aplicacions sanitàries que ofereixen "tractaments" per a condicions habituals i que es dirigeixen al consumidor mitjà que podria ser vulnerable a reclamacions mèdiques falses.
Amb la proliferació de tecnologies sanitàries assequibles i diferents aplicacions per problemes únics, alguns grups van començar a confiar en ells. Tanmateix, la investigació demostra que les intervencions terapèutiques millorades per la tecnologia no sempre aporten l'efecte desitjat.
Un estudi del Dr. John Jakicic i els seus col·legues de la Universitat de Pittsburgh va demostrar que quan les persones que intentaven perdre pes usaven un dispositiu usable, van perdre menys pes en comparació amb aquells que només rebien una intervenció conductual estàndard. Això podria implicar que la tecnologia de salut pot ser menys efectiva per als canvis de comportament a llarg termini del que esperem. Altres argumenten, però, que hi ha un lloc per a la tecnologia sanitària. Sovint, l'escenari millor és quan es combina la salut digital amb altres enfocaments basats en l'evidència i / o amb orientació mèdica professional.
Aplicacions de salut que poden posar en perill la salut
Tot i que algunes de les inexactituds o afirmacions falses fetes pels desenvolupadors de salut digitals són benignes, altres poden causar danys greus.
Alguns estudis han posat de relleu els perills de les aplicacions que ofereixen assessorament mèdic i estan disponibles de manera gratuïta per als no clínics. Per exemple, un estudi del Centre Mèdic de la Universitat de Pittsburgh va avaluar quatre aplicacions que utilitzaven una imatge digital per decidir si una lesió cutània era potencialment cancerígena. L'equip de recerca va carregar 188 imatges de lesions, de les quals 60 eren melanomes i 128 eren benignes. Els resultats van mostrar que les aplicacions tenien diferents nivells de sensibilitat i variaven en les seves avaluacions de risc. L'aplicació més precisa va enviar imatges a un dermatòleg certificat per la junta, per tant, implicava un metge en el procés d'avaluació. Les altres tres aplicacions, que es basaven en algoritmes per a l'anàlisi, van classificar incorrectament almenys el 30% de les lesions que eren un melanoma. Fins i tot els més precisos dels tres van perdre 18 casos d'un melanoma maligne i els van avaluar com benignes. Atès que la detecció precoç és crucial per al tractament del melanoma, un fals diagnòstic pot significar la diferència entre la vida i la mort, com a tal, aquests resultats són preocupants. Els autors assenyalen que, tot i que les aplicacions per a la detecció de melanoma es comercialitzaven com a eines educatives, es van alliberar al públic sense un procés de supervisió adequat. Els anuncis suggerien que podien realitzar una avaluació del risc sobre la lesió i saber si era maligna o no. Si els pacients van substituir un examen mèdic per part d'un dermatòleg per aquestes lectures, podrien trobar-se amb un greu risc de dany.
Un altre estudi, dirigit pel Dr. Kit Huckvale de l'Imperial College de Londres, va avaluar aplicacions que calculen les dosis d'insulina per a pacients amb diabetis. De 46 calculadores d'insulina, només un era lliure d'emissions segons els criteris establerts per l'equip de recerca. Alguns defectes no es van detectar fàcilment i només es van fer evidents després d'una prova acurada. En el seu article publicat a BMC Medicine , Huckvale i els seus col·legues van concloure que les actuals aplicacions de la calculadora de dosis d'insulina podrien causar que un pacient pugui sobredosi o rebre una dosi poc subtil. Això podria portar a esdeveniments catastròfics.
Caminar pel que funciona i què no
Atès que moltes aplicacions de salut i dispositius de tecnologia mòbil ofereixen avantatges considerables, és important que els usuaris puguin avaluar-los de forma crítica. Angela Hardi de la Facultat de Medicina de la Universitat de Washington a St. Louis identifica algunes de les preguntes que hauríem de fer abans de decidir utilitzar un dispositiu de salut o una aplicació:
- Qui va crear l'aplicació? Heu de prestar atenció a les credencials i les afiliacions dels dissenyadors. S'espera que un dispositiu o una aplicació de salut digital creïble impliqui treballs de metges i experts en salut.
- Les fonts que es van utilitzar per crear l'aplicació esmentada? Hi ha d'haver una mica de comprensió de quin coneixement es basa en l'aplicació.
- L'aplicació sembla una publicitat d'un altre producte? O hi ha anuncis publicitaris? L'aplicació hauria de ser una font d'informació, no una eina d'entreteniment / publicitat.
Altres factors que voldreu considerar per avaluar una aplicació inclouen:
- Ve amb una clàusula d'exempció de responsabilitat? Si és així, llegeu-lo acuradament.
- Per a les aplicacions que funcionen com a calculadores, es mostren clarament les fórmules que s'utilitzen per als càlculs?
- Hi ha proves per donar suport a les reclamacions que fan els dissenyadors? Per exemple, hi ha hagut estudis clínics sobre el dispositiu?
- L'atenció al client és disponible o és fàcil contactar amb el fabricant?
- Quan va ser l'última actualització de l'aplicació?
- Té una política de privadesa? Heu de consultar quines dades es recopilen i què es comparteix. A més, qui és propietari de les dades?
- És possible descarregar o exportar les vostres dades?
- L'aplicació suggereix que supervisa un estat de salut crònic o proporciona respostes a preguntes clíniques? Si és així, consulteu al vostre professional de salut abans d'usar-lo i per defecte al consell mèdic del vostre metge.
Ja hi ha recursos disponibles que us poden ajudar a avaluar les possibles aplicacions mèdiques. Per exemple, l'American Psychiatric Association (APA) ofereix un sistema de classificació d'aplicacions per a aplicacions de salut mental. Van desenvolupar un model d'avaluació que pot ajudar els usuaris a prendre una decisió informada. Aquest model analitza els següents criteris: informació de fons, privadesa i seguretat, evidència, facilitat d'ús i interoperabilitat.
En avaluar una aplicació, és probable que també consideri la seva funcionalitat i funcionalitat. És això que és probable que usi durant un període de temps significatiu?
En definitiva, hi ha molts factors que potser vulgueu contemplar, per tant, és fonamental fer un parèntic temps i mirar acuradament els diferents aspectes de qualsevol tecnologia sanitària, així com consultar comentaris. No obstant això, la popularitat no sempre és un bon signe que una aplicació té una qualitat particular. Per exemple, el Dr. Iltifat Husain, que treballa com a professor adjunt de medicina d'emergència a la Facultat de Medicina de Wake Forest University, va assenyalar que una aplicació per mesurar la pressió arterial que durant un temps es va estendre entre les "10 millors aplicacions pagades" a l'aplicació Apple La categoria de Salut i Fitness de la botiga no va funcionar bé i no tenia proves per recolzar els seus mètodes de mesura. Husain va suggerir que l'eliminés de la botiga en línia. Des de llavors, la companyia va deixar clar que el dispositiu només ofereix una estimació de la pressió arterial i no s'hauria d'utilitzar per a l'assessorament mèdic o el diagnòstic.
També està en la forma en què ho fa servir
Les tecnologies sanitàries i les aplicacions de salut poden ser una eina meravellosa per a l'autocontrol i una bona manera de donar suport a un estil de vida més saludable. Tanmateix, és important aprendre a utilitzar-los correctament i amb consciència. No es tracta de la salut digital que molts experts ens adverteixen, sinó la nostra preocupació.
L'aspecte de l'ús excessiu pot ser particularment enutjós pel que fa als nens. Un equip de psicòlegs de la University of South California va realitzar un estudi amb sisè alumnes que van ser enviats a un campament a l'aire lliure de cinc dies sense accés a les pantalles. En un breu període de temps, la seva capacitat d'entendre les pautes emocionals no verbals va millorar significativament en comparació amb un grup control que tenia accés als seus mitjans digitals. Aquests resultats van mostrar la importància de les interaccions cara a cara per al procés de socialització. Encara que la tecnologia ofereix moltes oportunitats d'interacció i desenvolupament, també pot dificultar algunes de les nostres habilitats bàsiques, com ara llegir l'emoció humana, una habilitat que no es pot aprendre mirant una pantalla. Un altre estudi realitzat per la Universitat de Califòrnia a Los Ángeles, que va observar com el vincle de persones també va informar que la comunicació en persona era superior als xats de text, àudio i vídeo. Això és important per considerar ja que els apegos interpersonals propers són una necessitat humana generalitzada, i l'evidència recolza que, en molts casos, aquests accessoris donen lloc a millors resultats de salut.
Potser una de les primeres coses a tenir en compte a l'hora d'avaluar qualsevol tecnologia sanitària és que hem de fer que la tecnologia funcioni per a nosaltres primer i no al revés. Feu una diligència deguda i probablement es recompensarà quan es tracti de trobar les eines de salut digitals adequades.
> Fonts:
> Akilov O, Patton T, Moreau J, et al. Imprecisió diagnòstica de les aplicacions de telèfons intel·ligents per a la detecció del melanoma. Dermatologia JAMA , 2013; 149 (4): 422-426
> Huckvale K, Adomaviciute S, Car J, Prieto J, Leow M, Car J. Aplicacions de Smartphone per calcular la dosi d'insulina: una valoració sistemàtica. BMC Medicine , 2015; 13 (1)
> Jakicic J, Davis K, Wahed A, et al. Efecte de la tecnologia usable combinada amb una intervenció d'estil de vida sobre la pèrdua de pes a llarg termini: la IDEA assaig clínic aleatoritzat. JAMA , 2016; 316 (11): 1161-1171
> Sherman L, Greenfield P, Michikyan M. Els efectes del text, l'àudio, el vídeo i la comunicació en persona sobre l'enllaç entre amics . Ciberpsicologia , 2013; 7 (2): article 3.
> Uhls Y, Michikyan M, Greenfield P, et al. Cinc dies al camp d'educació a l'aire lliure sense pantalles millora les habilitats preadolescents amb senyals d'emoció no verbal. Informàtica en conducta humana , 2014; 39: 387-392.