Sents que has provat tots els medicaments per tractar les migranyes i no funciona res? Si és així, no estàs sol, i pot patir una migranya crònica refractària.
Anem a examinar què és la migranya crònica refractària i el que fan els científics per comprendre millor aquesta condició.
Significat de refractari
El refractari fa referència a la manca de resposta al tractament, de manera que les persones amb migranyes refractàries no reben alleugeriment de les teràpies de migranya agudes i continuen desenvolupant migranyes a pesar de la teràpia preventiva de migranya.
A més, per a les persones amb migranyes cròniques refractàries, els seus mals de cap impacten severament la seva qualitat de vida i el seu funcionament diari.
Segons la International Headache Society, una migranya crònica es produeix en 15 o més dies al mes durant almenys 3 mesos.
Com es va definir el criteri de diagnòstic
L'any 2008, la Secció d'Interès Especial de Mal de cap refractari (RHSIS) i la American Headache Society (AHS) es van proposar definir criteris per a la migranya crònica refractària. Des d'aleshores, altres investigadors han proposat definicions, ja que hi ha un debat sobre com definir amb precisió "refractaris".
Tipus de medicaments que no ajuden a pacients crònics de migranya refractària
Preventiva
Segons la definició proposada per RHSIS i AHS, les persones amb migranya crònica refractària continuen tenint migranyes tot i tractar com a mínim dos dels 4 medicaments preventius de la migranya :
- bloquejadors beta
- anticonvulsivants (medicaments anti-convulsions)
- antidepressius tricíclics
- bloquejadors de canals de calci
Abortiu
Segons la definició proposada pel RHSIS i l'AHS, les persones amb migranyes cròniques refractàries continuen tenint migranyes malgrat tractar els següents medicaments de migranya abortiva -suposant-se que no són al·lèrgics o tenen alguna altra contraindicació per prendre el fàrmac.
- Tanto una triptana com dihidroergotamina (DHE) intranasal o injectable
- Es tracta d'una medicació antiinflamatòria no esteroide ( AINES ) o de la combinació per alleujar el dolor (per exemple, acetaminofè / aspirina / cafeïna o excedrina migranya)
Continua evolucionant la definició
La European European Headache Federation (EHF) redefineix la migranya crònica refractària. Volen aclarir i ampliar les definicions prèvies amb l'esperança que això crea una definició més clara, generalitzada i consistent en futurs estudis de recerca.
Un dels punts que EHF vol incloure és tenir una persona amb migranya crònica, provar l' onabotulinumtoxinA (Botox) com una estratègia preventiva, abans d'identificar-se com a refractària.
També volen incloure dosis específiques i adequades de medicaments preventius per a la migranya, ja que de vegades les persones prenen un medicament a una dosi massa baixa per ser realment eficaç i després etiquetats com a "no treballant" o "fracassades" pel metge.
El que els pacients poden fer
Si pateix migranyes cròniques refractàries, intenta no desanimar-te. Busqueu una orientació del vostre especialista en mal de cap o neuròleg sobre noves teràpies, com Botox, i segueix sent proactiva en la seva cura i capacitat de fer front .
Fonts
Comitè de classificació del mal de cap de la Societat Internacional de Mal de cap. "La classificació internacional dels trastorns del mal de cap: 3 ª edició (versió beta)". Cefalàlgia 2013; 33 (9): 629-808.
Subcomissió de classificació del mal de cap de la Societat Internacional de Mal de cap. "La classificació internacional dels trastorns del mal de cap: segona edició". Cefalàlgia 2004; 24 Suplement 1: 9-160.
Martellett P et al. Migranya crònica refractària: una declaració de consens sobre la definició clínica de la Federació Europea de Mal de cap. Dolor de mal de cap J. 2014 28 ago; 15: 47.
Schulman EA et al. Definició de migranya refractària i migranya crònica refractària: criteris proposats de la Secció d'interès especial de la Cefalea refractària de la American Headache Society. Cefalea. 2008; 48: 778-82.
EXEMPCIÓ DE RESPONSABILITAT: La informació d'aquest lloc és només per a finalitats educatives. No s'ha de fer servir com a substitut de l'atenció personal per part d'un metge amb llicència. Consulteu el vostre metge per al diagnòstic i el tractament de qualsevol símptoma o condició mèdica .