Warrants Atenció mèdica emergent.
Imagineu-vos que és testimoni de l'explosió sobtada i forta d'un accident de cotxe important. Imagineu ara que aquesta explosió del cotxe s'està produint al vostre cervell.
Això pot ser anàleg a un mal de cap de tronc primari: un trastorn de mal de cap que causa un aparentament sobtat, extraordinàriament sever i explosiu del dolor de cap.
És important tenir en compte que aquest mal de cap pot imitar el mateix tipus de dolor que acompanya els trastorns cerebrals que amenacen la vida , de manera que, si una persona té un mal de cap de trastorn, necessita buscar atenció mèdica emergent.
De fet, un mal de cap de truita és més probable que es tracti d'un problema greu de vasos sanguinis en el cervell (com una hemorràgia subaracnoïdal) o un altre problema cerebral orgànic, que aquest rar trastorn primari de mal de cap.
Visió general
La Societat Internacional de Mal de cap defineix un mal de cap primordial com un "mal de cap intens d'aparició abrupta que imita l'aneurisma cerebral trencat, en absència de patologia intracranial".
A més, segons l'IHS, "l'evidència que el mal de cap de truita existeix ja que el trastorn primari és rar". Això vol dir que cal fer un treball extremadament complet en una persona amb un mal de cap de truita per assegurar-se que no hi ha res més seriós.
Dit d'una altra manera, el mal de cap primari és un diagnòstic d'exclusió; en primer lloc, cal descartar la resta.
Símptomes
Segons els criteris de classificació de la tercera edició de la Classificació Internacional del Trastorn de Mal de cap, els símptomes d'un mal de cap primordial són:
- Intensitat : greus, "pitjor mal de cap de la meva vida".
- Inici : sobtat, arribant a la màxima intensitat en <1 minut
- Durada: dura 5 o més minuts.
A més de les característiques anteriors, un malalt de tron primari no es pot explicar per una altra condició mèdica.
Diagnòstic
Un mal de cap de truita és una causa inusual d'un mal de cap primari i s'ha de prendre tots els mitjans per descartar altres afeccions mèdiques més greus.
Per exemple, els trastorns vasculars o vasculars del cervell, com una hemorràgia subaracnoïdal, sovint provoquen un mal de cap de trastorn, per la qual cosa és imprescindible que aquestes condicions de mortalitat siguin descartades primer.
Una persona amb cefalea torundosa ha de tenir una punció lumbar que mostra un líquid cefalorraquídeo normal o CSF, així com una imatge normal del cervell, generalment amb una tomografia compulsada cerebral i / o ressonància magnètica cerebral ( MRI ). En general, una angiografia de ressonància magnètica ( MRA ) i / o venografia ( MRV ) es realitza per descartar qualsevol problema de vasos sanguinis del cervell. De vegades es fa un angiograma cerebral.
Alguns exemples de mals de cap que poden simular el mal de cap primordial són:
- Hemorràgia subaracnoidea
- Hemorràgia intracerebral
- Trombosi venosa cerebral
- Apoplexia hipofisària
- Disecció arterial
- Infeccions com la sinusitis aguda o la meningitis
- Trajecte isquèmic
- Crisi hipertensiva aguda
- Síndrome reversible de cerebrovasoconstricció
- Hipotensió intracranial espontània
- Quist coloide del tercer ventricle
Causa
La causa d'un mal de cap primari és molt desconeguda. Pot estar relacionat amb l'espasme dels vasos sanguinis del cervell.
Tractament
El tractament d'un mal de cap de trastorn depèn de l'origen. Per exemple, el tractament d'una hemorràgia subaracnoidea implicaria intervencions emergents mèdiques i / o neuroquirúrgiques.
Si s'han descartat emergències mèdiques, el tractament per a un mal de cap primari de trastorn pot ser un repte. Els individus en general no responen bé als analgèsics típics del dolor de cap.
Un estudi més antic en Neurologia va mostrar que la nimodipino, un bloquejador de canals de calci, pot proporcionar resolució de mal de cap en persones amb trastorn de tronc primari. Tanmateix, l'estudi va ser bastant petit, només 11 pacients, i no hi havia cap grup control, el que suggereix un possible efecte placebo.
Hi haurà més recerca sobre aquest trastorn de mal de cap primordial.
> Fonts:
> Comitè de classificació del mal de cap de la Societat Internacional de Mal de cap. "La classificació internacional dels trastorns del mal de cap: 3 ª edició (versió beta)". Cefalàlgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipino per al tractament del trastorn primari cefalea Neurologia . 2004, 27 d'abril; 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Trastorn de mal de cap. A: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.