Les infeccions parasitàries del sistema nerviós són perilloses
Què ha de saber sobre les infeccions parasitàries del sistema nerviós central? Com es contrauen i què pot fer per evitar-los? Quins són els símptomes i com es tracten?
Infeccions amb paràsits
No ens importa informar a algú que tenim una infecció bacteriana o viral, com la grip o la grip. La majoria de nosaltres, però, dubtaria abans de confessar que teníem tènies.
Les infeccions parasitàries se senten més intrusives, d'alguna manera més que una violació que altres formes d'infecció. Sorprenentment, però, un percentatge molt elevat de la població mundial presenta alguna forma d'infecció parasitària, i s'estima que més de mil milions de persones estan infectades amb cucs vermells sols.
Infeccions parasitàries del Sistema Nerviós Central
Les infeccions parasitàries poden envair pràcticament qualsevol part del cos que es pugui imaginar. Els que infecten el sistema nerviós són potencialment els més perjudicials i els més inquietants. No només aquestes condicions poden ser de vegades mortals, sinó que poden donar lloc a una discapacitat permanent. El reconeixement precoç i el tractament ràpid són importants per reduir la mortalitat i les conseqüències freqüentment catastròfiques d'aquestes malalties.
Algunes infeccions parasitàries que poden implicar el sistema nerviós central es poden produir en qualsevol persona. Per contra, les infeccions parasitàries oportunistes són les que tenen més probabilitat de produir-se quan una persona té un sistema immunitari suprimit a causa de tractaments contra el càncer, VIH o altres afeccions mèdiques cròniques.
Els paràsits que poden infectar el cervell són:
Toxoplasmosi
La toxoplasmosi és una infecció parasitària causada pel Toxoplasma gondii del protozoari. Està àmpliament difós en tot el món amb al voltant del 15% de les persones dels EUA, i al voltant del 50% de les persones a Europa, amb una prova d'anticossos positiva per a la malaltia.
El sistema immunitari manté el control del paràsit per a la majoria de nosaltres. Però en casos d'immunodeficiència, com la SIDA , el paràsit pot funcionar en el cervell, creant abscesos circulars visibles en una ressonància magnètica. La toxoplasmosi pot causar mal de cap, convulsions , dèficits neurològics focals i canvis en l'estat mental.
La toxoplasmosi és una condició que defineix la sida segons el CDC, que es refereix a malalties que estan directament relacionades amb la supressió del sistema immunitari associat a una infecció pel VIH.
La toxoplasmosi s'associa freqüentment amb les escombraries de gats, però el cas contra felins pot ser exagerat. En els pacients amb SIDA, no hi ha cap diferència de risc basada en l'exposició a les escombraries de gatets.
El tractament preferit per la toxoplasmosi inclou pirimetamina, leucovorina i sulfadiazina. Si hi ha alguna preocupació per la pressió intracranial elevada , també s'haurien d'utilitzar esteroides. Com és habitual, és millor evitar que la infecció es produeixi evitant la immunosupressió i l'ús de medicaments profilàctics per a aquells amb sistemes immunològics compromesos. A causa del tractament profilàctic i de la teràpia antiretroviral , la taxa d'infeccions relacionades amb la toxoplasmosi ha disminuït des del seu punt màxim l'any 1995.
Les tècniques de prevenció poden incloure evitar les escombraries (o usar guants com a mínim), menjant només carn totalment cuita, rentant fruits i verdures, i portant guants cada jardineria (pensem: caixa de sorra a l'aire lliure).
Neurocisticercosis
La neurocisticercosis es produeix quan la gent inicia els ous de Taenia solium , una tija de porc els ous es troben en excrements humanes. Ingestió dels ous condueix a larves de tenia que creixen en molts teixits humans diferents, particularment el cervell i el múscul. Això condueix a convulsions i molt més.
La infecció, contràriament a la creença generalitzada, no es causa directament per menjar carn de porc poc cuita. Quan es menja carn de porc poc cuita, els quists poden conduir a la infecció per tènia a l'intestí prim amb cada cuc que vessi milers d'ous. Són els ous els que poden conduir a la neurocisticercosis. Quan una persona menja els ous de la tènia (que ha estat vessada per un portador de la tènia), l'embrió de cuc pot sortir a través de l'intestí i fer el seu camí cap al sistema nerviós central o la medul·la espinal.
Els símptomes poden incloure l'augment de la pressió intracranial, mals de cap i convulsions.
La malaltia és més freqüent en regions on els porcs són elevats i el sanejament és pobre, incloent bona part d'Amèrica del Sud i l'Índia, i es creu que ha infectat almenys 50 milions de persones a tot el món. La cisticercosis és una de les principals causes de convulsions a tot el món i és un problema de salut creixent als Estats Units (principalment per la immigració d'Amèrica Llatina).
El tractament és amb albendazol i praziquantel juntament amb esteroides per reduir la inflamació al cervell.
La prevenció inclou un rentat rentat de mans, evitant la carn contaminada i assegureu-vos de menjar només carn de porc que s'ha cuinat a fons.
Malària cerebral
Sense exageracions, la malària és una de les amenaces més greus per a la vida humana al llarg de tota la història de la humanitat. Durant milers d'anys, la malaltia ha matat a centenars de milions de persones. El funcionament d'aquest paràsit és complex, però gairebé sempre implica la transmissió d'un mosquit infectat. Aquí només discutirem breument una de les tàctiques de la malària en la destrucció humana: la invasió directa del teixit cerebral.
La malària cerebral pot causar canvis en la consciència o les convulsions. Sense tractament, la malaltia sol avançar al coma oa la mort. Amb el tractament, la mortalitat és d'entre el 15 i el 20 per cent. Alguns supervivents, especialment nens, poden tenir dèficits residuals com ceguesa, sordesa, convulsions o problemes cognitius.
La malària cerebral és més freqüent quan la malària és endèmica, com Àfrica. Els visitants d'aquestes regions poden ajudar a prevenir la infecció per malària amb medicació profilàctica i altres mesures preventives. Els que pateixen infecció per malaltia requereixen un tractament immediat amb alcaloides cinchona com quinidina o derivats de l'artemisinina, com ara artesunato. Aquest últim és el fàrmac que triï en la infecció greu.
Trypanosomiasis africana humana
La tripanosomiasi, també anomenada malaltia del son, està causada pels paràsits protozoarios Trypansoma brucei gambiense o Trypansoma brucei rhodosiense . Igual que la malària, el paràsit és difós per un amfitrió d'insectes. La tripanosomiasis americana és transmesa per l' error de l' assassí . La tripanosomiasis africana es dissemina per la mosca tsetse , que deixa una marca dolorosa de dos a cinc centimetres a la pell. També pot haver-hi una erupció.
Després d'un període de temps, de vegades anys, el paràsit s'estén des de la sang cap al cervell i condueix a meningoencefalitis i inflor. Es pot produir un mal de cap, dificultats de pensar, canvis de personalitat i trastorns del moviment com el tremolor o l' ataxia (manca de coordinació). La malaltia és mortal sense tractament. Per diagnosticar la malaltia, el paràsit s'ha de veure sota un microscopi dins d'una mostra com el líquid cefaloraquidi. El tractament implica medicaments com eflornitina o melarsoprol, que poden tenir efectes secundaris greus, però són considerablement millors que permetre que la infecció no es tracti.
Esquistosomosi
La schistosomiasis , també anomenada bilharzia o bilharziasis, és causada per la infecció amb petits cucs plans anomenats flukes. En general, aquests petits cucs amb forma de fulla causen problemes intestinals, hepàtics, renals o vesicals. A nivell mundial, aproximadament una de cada 30 persones porten aquests esquistosomes, que sovint s'adquireixen a través del bany i la natació en llacs d'aigua dolça en què viuen aquests cucs. Igual que molts paràsits, el cicle de vida d'aquest organisme és complex i implica diferents etapes. Els humans adquireixen la infecció per contacte amb l'aigua dels llacs d'aigua dolça que contenen larves esquistosomals, que penetren la pell i migren als vasos sanguinis. Una vegada en els vasos sanguinis, poden recórrer el cos. Els cucs usen ventoses per adherir-se a la paret del vas sanguini, on poden viure fins a 30 anys.
La majoria de les persones amb aquesta infecció no tenen cap símptoma. De vegades, però, es pot veure una infecció aguda un dia després de l'exposició amb una erupció cutània. De dues a vuit setmanes després, es pot desenvolupar una febre. Més endavant, com els esquistosomes es poden estendre a diferents òrgans, es poden produir diversos símptomes. De vegades, els cucs es van estendre a la medul·la espinal, causant una mielopatia . Això provoca dolor, disfunció intestinal i debilitat de les regions per sota del nivell d'infecció. Es pot produir una paràlisi permanent. En altres casos, l'esquistosomosi pot afectar el cervell, provocant epilèpsia o elevada pressió intracraneal.
Atès que aquests cucs poden viure al cos durant anys, amb potencial de problemes greus en qualsevol moment, les persones infectades haurien de ser tractades independentment de si tenen símptomes greus. Praziquantel és el tractament triat. Si els flucs han envaït el sistema nerviós, els esteroides també s'han de donar per reduir la resposta inflamatòria.
Al voltant de 240 milions de persones estan infectades amb esquistosomosi cada any.
Echinococcosis
Echinococcus, també anomenat hidatidosis, és una tenia que, en la fase inicial de la vida, pot causar quists en el teixit humà viu incloent el cervell i la medul·la espinal. Els paràsits que són responsables inclouen Echinococcus granulosus i Echinococcus multilocularis . Els humans adquireixen la infecció quan mengen aliments contaminats. La malaltia és escassa als Estats Units, però és més freqüent a Àfrica, a Àsia Central, a Sud-amèrica del Sud, a la Mediterrània i a l'Orient Mitjà.
Les etapes inicials de la infecció són sempre asintomàtiques, i poden ser anys abans que els quists causin problemes. Al cervell, els quists poden causar convulsions o elevar la pressió intracraneal. A la medul·la espinal, els quists poden causar compressió i paràlisi de la medul·la espinal. Les infeccions del sistema nerviós central són relativament rares, però, en general, els quists infecten altres òrgans, com els pulmons o el fetge.
Els quistos es poden trobar amb una tomografia computada, però se solen trobar quan es fa una prova d'imatges per algun altre motiu. Els quists poden necessitar una remoció quirúrgica, sovint amb un tractament mèdic addicional amb un fàrmac com ara albendazol o praziquantel.
Trichinella
La trichel·lelosis és una infecció causada per cucs vermells (nematodes) i es troba més freqüentment en la carn de porc poc cocido (encara que també es pot trobar en altres tipus de carn). La infecció és relativament infreqüent als Estats Units a causa de millores en la preparació d'aliments. Les larves envaeixen la paret de l'intestí i es converteixen en cucs adults. Després, els cucs alliberen ous que creixen en quists en els músculs. Quan el múscul és ingerit per un altre animal, el cicle continua.
La triquinosi severa pot causar una meningoencefalitis. Un mal de cap és un símptoma comú. També es poden produir inflamacions, accidents cerebrovasculars i convulsions. La TC pot mostrar petites lesions quístiques en tot el cervell. El tractament és amb albendazol o mebendazol, de vegades combinat amb prednisona en casos severs.
Paragonimiasis
La Paragonimiasis és una infecció parasitària amb un cuc pla que pot entrar al cos a través de menjar cranc o escamarlans poc cocidos. És estrany als Estats Units, tot i que s'han reportat diversos casos al Mig Oest. Més freqüentment es troba als països de l'est d'Àsia. El paràsit no afecta sovint el sistema nerviós central, però el paràsit pot arribar al cervell ja sigui a través del torrent sanguini oa través de la foramina a la base del crani. La forma adulta del paràsit allibera substàncies inflamatòries i túnels a través dels teixits, que poden provocar mals de cap, convulsions i accidents cerebrovasculars (principalment a causa del túnel).
Angiostrongliasi
L'angiostrongiasi és una infecció parasitària causada per Angiostrongylus cantonensis, que és la més freqüent en el sud-est asiàtic, però també en el Carib. Es contreu de menjar cargols poc cuits, bressols, crancs o llagostins. La larva d'aquest paràsit migra cap al cervell causant mals de cap, nàusees i rigidesa del coll. En contrast amb moltes d'aquestes infeccions parasitàries del sistema nerviós central, no hi ha tractament específic disponible i la infecció sol solucionar durant un període de quatre a sis setmanes.
Inferior a paràsits que afecten el cervell i el cordó espinal
Com que no són tan atractius com les infeccions parasitàries, val la pena assenyalar que la major part del temps, aquestes infeccions passen desapercebudes. Un alt percentatge de persones a tot el món viu amb un cuc o un altre paràsit. Tanmateix, tan a prop d'aquests organismes, la invasió dels nostres sistemes nerviosos centrals és massa propera a la comoditat i sempre s'ha de prendre seriosament.
Una bona higiene ( rentat manual i guants d'ús), un rentat cuidat i complet de fruites i verdures, i una bona cocció de carns, permeten reduir el risc d'aquestes condicions.
Fonts
- Carpio, A., Romo, M., Parkhouse, R., Short, B., i T. Dua. Malalties parasitàries del sistema nerviós central: lliçons per a metges i clínics. Expert Review in Neurotherapeutics . 2016. 16 (4): 401-414.
- Finsterer, J., i H. Auer. Paràsits del Sistema Nerviós Central Humà. Revista d'Helmintologia . 2013. 87 (3): 257-70.
- Fogang, Y., Savadogo, A., Camara, M. et al. Gestió de la neurocisticercosis: reptes i solucions. Revista Internacional de Medicina General . 2015. 8: 333-44.
- Hora, R., Kapoor, P., Thind, K., i P. Mishra. Malària cerebral: manifestacions clíniques i patogènia. Malaltia cerebral metabòlica . 2016. 31 (2): 225-37.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw Hill Education, 2015. Imprimir.