Si teniu la síndrome del túnel del carpi (CTS), podeu comprendre com els símptomes poden afectar el vostre treball diari i les activitats recreatives. El dolor, el formigueig i la debilitat de la mà o els dits poden evitar que escriviu a l'ordinador, escriviu o sostingueu elements. I una de les característiques més desafiants de la síndrome del túnel carpià: aconseguir un diagnòstic precís.
Obtenir un diagnòstic precís del dolor a la mà i el pessigolleig pot garantir que obtingueu el tractament adequat per a la vostra condició específica. Llavors, com es diagnostica la síndrome del túnel carpià, i com sap que el diagnòstic que obtens és correcte?
Auto-xecs / proves a la llar
Els símptomes de CTS són causats per la compressió del nervi mitjà, ja que travessa del vostre avantbraç al canell. Aquesta zona, anomenada túnel carpià, conté diversos tendons i estructures vasculars juntament amb el nervi mitjà. (Les carpals són ossos de nina i formen el sostre del túnel).
Una de les autocontrols més senzilles per al CTS implica analitzar i comprendre els símptomes. Els símptomes de la síndrome del túnel carpià poden incloure:
- Dolor al canell i l'avantbraç
- Dolor al dit polze, dit índex i dit mig
- Pessigolleig al dit polze, índex i dit mig
- Debilitat a la mà
La síndrome del túnel carpià es considera una lesió per estrès repetitiva .
Això vol dir que és causat per algun moviment o moviments que es repeteixen una i altra vegada. Per aquest motiu, els símptomes solen aparèixer gradualment i sense ferides específiques. Els símptomes solen empitjorar-se per l'excesiva tasca informàtica que implica utilitzar el ratolí i escriure. Altres tasques repetitives com escriure poden causar CTS.
Així doncs, el primer encert que pot tenir CTS és la naturalesa i el comportament dels seus símptomes. El dolor, el formigueig i la debilitat del dit polze i els dos primers dits que s'agreugen amb l'ús repetitiu de les mans és un signe que el CTS pot ser el culpable. Si aquest és el cas, potser és hora que visiteu el vostre metge.
Proves clíniques
Si sospiteu que té CTS, consultar amb el vostre metge és una bona idea. Després d'escoltar el vostre historial i registrar els símptomes, pot realitzar proves clíniques específiques per confirmar (o descartar) la síndrome del túnel carpià.
Mesura del rang de moviment
El vostre metge pot mesurar el rang de moviment de la mà i el canell. Moltes persones amb CTS exhibeixen una disminució del moviment del canell. Això es deu a la inflor del nervi i els tendons que travessen el túnel carpià. Aquesta inflamació impedeix que es produeixi el moviment normal, i pot haver-hi una pèrdua de flexió i moviment d'extensió del canell.
El cartell de Tinel
El signe de Tinel implica suaument un nervi per provocar símptomes. El signe de Tinel per al CTS es realitza fent que el vostre metge faci un cop d'ull al nervi mediàtic que hi ha al costat del canell just per sobre del palmell. Si aquest toc produeix dolor o pessigolleig al dit polze o dit, es pot sospitar que es produeixi la síndrome del túnel carpià.
Prova de Phalen
La prova de Phalen consisteix a col·locar la part posterior de les mans juntes davant teu amb els canells en posicions extremes de flexió. Aquesta flexió comprimeix el túnel carpià i pot provocar que es produeixin els símptomes.
Força d'agarri
De vegades, el CTS causa pèrdua de força a la mà o als dits. El metge pot utilitzar un instrument especial anomenat dinamòmetre d'adherència per mesurar la vostra força. La disminució de la força a la mà pot ser un signe de CTS, especialment si vostè té altres símptomes com el dolor i el formigueig a la mà.
EMG
Les proves electromiogràfiques ( EMG ) impliquen la inserció d'agulles petites al braç al llarg del nervi mitjà.
Aquestes agulles poden passar del coll i del braç i a la mà. Una vegada que es col·loquen les agulles, s'enviarà un petit xoc elèctric al braç ia la mà. Els instruments especialitzats mesuraran la velocitat d'aquesta electricitat. Si hi ha compressió del nervi mitjà, el senyal elèctric es veurà més lent mentre creua el canell, indicant la síndrome del túnel carpià.
Obtenir el vostre diagnòstic
De vegades, realitzar aquestes proves i mesures especials és suficient per confirmar el diagnòstic de la síndrome del túnel carpià. El metge pot prescriure els tractaments per reduir els símptomes i millorar la seva funció general. Això pot incloure una referència a la teràpia física o la teràpia ocupacional .
Si els seus símptomes són greus o si continuen fins i tot després de participar activament en un tractament conservador, es pot realitzar una imatge més avançada.
Imatges
La síndrome del túnel carpià es diagnostica en gran mesura mitjançant l'examen del canell i la mà i per la descripció dels seus símptomes clínics. De vegades, la imatge més avançada s'utilitza per diagnosticar completament la vostra condició. Aquestes imatges poden incloure:
Radiografia
Una radiografia pot mostrar al metge els ossos a l'avantbraç, el canell i la mà, i una fractura aquí pot causar alguns dels seus símptomes. (Tingueu en compte que la fractura del canell normalment és causada per un esdeveniment traumàtic i, generalment, el CTS passa gradualment).
MRI
La ressonància magnètica (MRI) permet al metge visualitzar les estructures de teixits tous del canell i la mà. Això inclou una imatge detallada del nervi mitjà, els tendons al canell i els lligaments que suporten el canell i la mà.
Escàner CT
Una tomografia computada (TAC) és una imatge tridimensional dels ossos del canell i de la mà i pot ser obtinguda pel metge per descartar artritis o una fractura.
Els resultats de les seves imatges, combinades amb la seva història i l'examen clínic, poden portar al vostre metge a diagnosticar definitivament amb la síndrome del túnel carpià.
Diagnòstic diferencial
Hi ha altres condicions que poden presentar-se amb símptomes semblants a CTS. Aquests poden incloure:
Radiculopatia cervical
La radiculopatía cervical es produeix quan un nervi al coll està comprimit per problemes d'articulació de l'hèrnia discal, artritis o faceta. Aquesta condició pot causar dolor per viatjar des del coll i en el braç i la mà, imitant alguns símptomes de la síndrome del túnel carpià.
Compressió del nervi Ulnar
El nervi cúbic viatja pel braç i la mà al costat rosat. (Si mai heu destrossat el colze al vostre graciós ossos, aquest és realment el vostre nervi cúbic.) El vostre nervi cúbic pot comprimir-se al colze i causar formigueig i entumiment a la mà i els dits anillats i rosats. Tot i que aquests símptomes són lleugerament diferents de la compressió nerviosa mitjana al canell, poden ser confosos amb CTS.
Artritis del polze
L'artritis pot afectar l'articulació carpometacarpal (CMC) del teu polze . Això pot provocar feblesa i dolor en el dit polze i la mà, cosa que us porta a creure que té CTS.
Artritis del canell
L'artritis del canell també pot causar dolor en les mans, els polzes i els dits, que poden confondre's amb CTS.
Si sospiteu que té síndrome del túnel carpià, és important que vegeu el vostre metge. Ell pot realitzar un examen clínic complet i ordenar les proves correctes per garantir un diagnòstic adequat. En obtenir un diagnòstic precís, podeu començar el millor tractament per a la vostra condició específica.
> Font:
> Hultman, CS (2014). La síndrome del túnel carpiano. Experiència de disset anys en diagnòstic i tractament de sis-cents cinquanta-quatre mans. En 50 estudis que hauria de saber cada cirurgià plàstic (pp. 59-65). CRC Press.