El tractament de la síndrome del túnel carpià depèn del tipus i la durada dels símptomes. En general, començarà amb tractaments conservadors amb una fèrula de canell i es pot obtenir una injecció de corticosteroides per reduir la inflamació. Si això no proporciona alleugeriment o si els símptomes són greus, és possible que tingueu una cirurgia d'alliberament del túnel carpià.
Teràpies fora de la bateria (OTC)
Fer servir una fèrula o un abric de nit és normalment la primera forma de tractament.
Podeu trobar màquines de canya a la farmàcia en diverses mides. Una fèrula rígida que alinea el teu canell en una posició neutral és millor. També podeu trobar tallades més flexibles que siguin adequades per al dia.
Podeu utilitzar fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) tals com OTC, com el ibuprofèn pot ajudar a alleujar els símptomes del dolor. Tanmateix, aquests fàrmacs no milloraran la mateixa condició.
Remeis casolans i estil de vida
Podeu aplicar paquets freds al canell per ajudar a reduir la inflamació. És bo evitar activitats que fan que els vostres símptomes siguin pitjors. Ha de prendre descansos freqüents per descansar les mans quan hi hagi activitat que requereixi flexionar els canells. Eviteu dormir a les mans, especialment amb els canells flexionats.
Prescripcions
El seu metge pot prescriure una fèrula personalitzada que serà construïda per un terapeuta ocupacional que l'ajudi amb precisió. Els corticosteroides orals podrien ser prescrits per reduir la inflamació i la inflamació.
Tanmateix, és més probable que es faci una injecció de cortisona com a procediment.
Cirurgies i procediments
Un tractament addicional dependrà de la gravetat dels símptomes si no ha respost al tractament conservador. Pot ser referit a un neuròleg o cirurgià ortopèdic.
Injecció de cortisona
Les injeccions de cortisona han estat utilitzades com a tractament per a la síndrome del túnel carpià. La injecció es pot guiar per l'endoscòpia. Si bé hi ha possibles efectes secundaris , generalment es consideren més segurs que la cirurgia. Són més eficaços quan la causa subjacent del CTS és temporal i es resol, com després d'una lesió, en lloc de CTS a causa d'una afecció crònica o causa anatòmica. De vegades es dóna una injecció de cortisona per ajudar a confirmar el diagnòstic de CTS, que almenys ha de ser alleujat temporalment per la injecció. Els símptomes deguts a una causa diferent no es veurien alleujats per injecció en aquest lloc.
Teràpia manual
El vostre metge pot referir-vos a un terapeuta manual com a tractament conservador o durant la recuperació de la cirurgia. Un terapeuta pot ensenyar exercicis de deslizamiento nerviós i de tendó. Un terapeuta manual també pot utilitzar iontoforesi per administrar esteroides a través de la pell. L'ecografia terapèutica també es pot utilitzar per disminuir el dolor i l'entumiment.
Cirurgia d'alliberament del túnel carpí
La cirurgia d'alliberament del túnel carpià és el següent pas si els símptomes són greus o no han respost al tractament conservador. Es tracta d'una cirurgia de dia ambulatòria realitzada sota anestèsia local o regional. Aniràs a casa el mateix dia.
No obstant això, és possible que tingui sedació i necessiteu que algú més us condueixi a casa. Sovint, haurà de realitzar cirurgia en ambdues mans i la cirurgia es pot realitzar al mateix temps.
En la cirurgia del túnel carpià, el lligament al voltant del canell es talla per alleujar la pressió sobre el nervi mitjà. Normalment se sentirà alleujat dels seus símptomes immediatament. Els lligaments creixen de nou i proporcionen més espai al túnel carpià del nervi. La cirurgia es pot fer de dues maneres:
- La cirurgia d'alliberament obert es realitza fent una incisió amb un bisturí al canell i tallant el lligament.
- La cirurgia endoscòpica utilitza una o dues petites incisions al canell i al palmell per inserir una càmera unida a un tub i tallar el lligament amb un petit ganivet inserit a través del tub.
Després de la cirurgia, és probable que us aconsellin fer servir la fèrula o la tija del canell durant diverses setmanes. És possible que hàgiu d'ajustar els vostres treballs durant la recuperació i obtenir ajuda amb tasques, però aviat hauríeu de poder conduir i fer aixecaments lleugers.
La recuperació completa després de la cirurgia pot trigar uns quants mesos, durant la qual tindrà una força de retenció reduïda. Això normalment tornarà entre dos i tres mesos, però pot trigar fins a un any en els casos en què l'afectació nerviosa era greu. Només la meitat de les persones que tenen cirurgia d'alliberament del túnel carpià tenen una restauració completa de l'ús normal i la sensació. És freqüent tenir algun entumiment o debilitat després de la recuperació. La bona notícia és que la recurrència del problema és escassa. Pot ser que es faci referència a un terapeuta manual per ajudar-vos a recuperar si encara té dolor i debilitat després de dos mesos.
Medicina Alternativa Complementària (CAM)
Una revisió dels estudis del 2010 va informar sobre evidències limitades que algunes teràpies alternatives poden ser útils per al CTS. Aquests són els resultats d'aquesta revisió:
- El ioga pot ajudar a enfortir la part superior del cos i millorar la seva força d'adherència. Es reconeix que és útil per l'Institut Nacional de Desordres Neurològics i Traçes del NIH. No obstant això, no hi ha hagut un estudi controlat per donar suport a l'ús de ioga en els últims 20 anys.
- L'acupuntura va ser recolzada com una teràpia adjunta o alternativa per una declaració de consens de NIH el 1997. Una varietat d'estudis no han mostrat proves concloents que siguin efectives. L'acupuntura d'agulles, l'acupressió o l'acupuntura làser poden ser realitzats per professionals de la teràpia alternativa. La teràpia amb làser de baix nivell també es pot fer al llarg del nervi mitjà en comptes dels llocs d'acupuntura. L'evidència de la seva efectivitat és també mixta.
- La teràpia de camp magnètic també ha tingut pocs estudis, amb la més recent que no mostra cap efecte.
Si bé no hi ha estudis sobre el seu ús, alguns professionals recomanen aquestes teràpies alternatives:
- Feldenkrais , que és una forma de reeducació del moviment. Està dirigit a millorar la coordinació, reduir l'estrès comú i millorar la flexibilitat.
- Hellerwork és una forma de carrosseria que inclou treballs de teixit profund al voltant de l'avantbraç i el canell, l'educació sobre la postura i el moviment, i el diàleg sobre les emocions que poden afectar els músculs i la respiració.
- Suplements: la vitamina B6 és suggerida com un suplement per aquells que pensen que poden ajudar amb l'alleujament del dolor. Tanmateix, es necessiten precaucions perquè les altes dosis poden causar danys al nervi. L'àcid alfa-lipoic (ALA) és un antioxidant que ha estat suggerit per alguns practicants alternatius per a CTS. Els suplements d'enzims com la serrapeptasa , la bromelina i la papaína són proposats per alguns practicants alternatius en la teoria de que podrien reduir la inflamació dels teixits. Discuteix algun suplement amb el seu metge ja que pot ser que no sigui apropiat per a dones embarassades, mares lactants, nens o aquells amb altres afeccions mèdiques. També poden tenir interaccions amb altres medicaments.
> Fonts:
> Carlson H, Colbert A, Frydl J, Arnall E, Elliot M, Carlson N. Opcions actuals per a la gestió no quirúrgica de la síndrome del túnel carpiano. Revista Internacional de Reumatologia Clínica . 2010; 5 (1): 129-142. DOI: 10.2217 / IJR.09.63.
> Full informativa sobre síndrome del túnel carpiano. Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Traç. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> Jennings CD, Faust K. Síndrome del túnel carpià. Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.