Conegui els avantatges, efectes secundaris i molt més
Les injeccions de cortisona s'utilitzen per tractar molts problemes ortopèdics com l' artritis , la tendinitis i la bursitis . La cortisona és un fàrmac antiinflamatori, no un assassí del dolor. Tanmateix, al reduir la inflamació, sovint el dolor disminueix.
Les injeccions de cortisona són molt segures per realitzar. Els efectes secundaris solen ser rars i menors. Tanmateix, hi ha algunes coses que haureu d'entendre abans de tenir una injecció d'aquest medicament.
Cortisona natural vs sintètica
La cortisona és un tipus d'esteroide estretament relacionat amb una substància natural anomenada cortisol. Al cos, el cortisol es produeix a la glàndula suprarenal i s'allibera quan el cos està sota estrès. El cortisol produït naturalment s'allibera al corrent sanguínia i és relativament curta.
La cortisona injectable es produeix de manera sintètica i té molts noms comercials (per exemple, Celestone, Kenalog, etc.), però és una derivada pròpia del producte propi del cos. Les diferències més significatives són que la cortisona sintètica no s'injecta al torrent sanguini, sinó que es troba en un àrea particular d'inflamació. A més, la cortisona sintètica està dissenyada per actuar amb major potència i per un període de temps més llarg (dies en comptes de minuts).
Tingueu en compte que la cortisona no és el mateix tipus d'esteroides que un medicament que millora el rendiment . No tots els esteroides són els mateixos! Els tipus d'esteroides inclouen cortisona, colesterol i hormones sexuals.
Per tant, si aneu al consultori del vostre metge i obteniu un tir d'esteroides, no farà res per fer créixer els músculs que es parla de l'engany en els esports.
Com la cortisona ajuda a la inflamació
La cortisona és una medicació antiinflamatòria molt poderosa. No és un medicament per alleujar el dolor, només tracta la inflamació.
Quan el dolor es redueix a la cortisona, és perquè la inflamació disminueix. Injectant la cortisona en un àrea particular d'inflamació, es poden donar concentracions molt elevades de la medicació mentre es mantenen al mínim possibles efectes secundaris. Les injeccions de cortisona solen funcionar en uns pocs dies, i els efectes poden durar diverses setmanes .
A més de la cortisona injectada, molts metges barrejaran la cortisona amb un altre medicament que pot proporcionar efectes d'alleugeriment del dolor. Per exemple, els cirurgians ortopèdics sovint barrejaran la cortisona amb un anestèsic local per proporcionar alleugeriment del dolor immediat i més durador. A més, aquest anestèsic afegit pot ser útil des del punt de vista diagnòstic. Si l'alleugeriment del dolor es produeix ràpidament, el metge sap que l'anestèsia local es va lliurar al lloc correcte i, per tant, la cortisona també estarà al lloc correcte.
Condicions que Ajuda Cortisone
Moltes de les condicions en què la inflamació és un problema subjacent són susceptibles de tirs de cortisona. Aquests inclouen, però sens dubte no es limiten a
Reducció del dolor
Un tir de cortisona pot ser dolorós, especialment quan es dóna a una articulació, però en les mans més qualificades sol tenir una bona tolerància.
Sovint, la injecció de cortisona es pot realitzar amb una agulla molt petita que causa molèsties poc. Tanmateix, de vegades cal utilitzar una agulla lleugerament més gran, especialment si el metge intenta treure el líquid a través de l'agulla abans d'injectar la cortisona. Es poden injectar medicaments fàrmacs, com la lidocaïna o la marcaine, amb la cortisona per proporcionar alleugeriment temporal de la zona afectada. A més, els anestèsics tòpics poden ajudar a entumecer la pell en una zona que s'està injectant. Les injeccions de cortisona administrades a unions més grans generalment són molt bé tolerades, mentre que les injeccions en petites articulacions o espais reduïts poden ser molt més incòmodes.
Per aquest motiu, les injeccions en les articulacions, els peus i els tendons dels dits solen causar molèsties molt més que una injecció a l'espatlla o al genoll.
Efectes secundaris potencials
Com qualsevol fàrmac, hi ha possibles reaccions, efectes secundaris i complicacions que poden produir-se amb una injecció de cortisona. Alguns metges sovint no són molt conscients dels efectes secundaris de la cortisona, ja que aquests solen ser limitats (es resolen en un curt període de temps) i el seu metge no pot veure aquests efectes ja que tendeixen a produir-se molt després que el pacient hagi abandonat l'oficina .
Molts pacients se senten com si el seu metge no es preocupi per aquestes conseqüències a vegades significatives de la cortisona. Per tant, és important que els pacients coneguin els possibles efectes secundaris de qualsevol medicament que prenguin i informin al seu metge si aquests ocorren.
Efectes secundaris sistèmics
Els efectes secundaris sistèmics es produeixen com a conseqüència d'una petita quantitat de la cortisona que entra al corrent sanguínia i que afecta tot el cos, no només la ubicació on s'ha donat la cortisona.
Els efectes secundaris sistèmics d'una injecció local de cortisona són rars i generalment menors. A diferència de prendre esteroides orals o tenir cortisona injectada directament al torrent sanguini, només una part petita d'una injecció específica és absorbida pel cos. I ja que el cos realment produeix cortisona naturalment, la majoria de la gent no experimenta efectes sistèmics. Els que tenen símptomes d'alguna cosa poden experimentar els següents problemes:
- Sugar de sang elevada
La reacció sistèmica més freqüent es veu en pacients diabètics. Els pacients amb diabetis han de controlar acuradament el sucre en sang, ja que la cortisona pot provocar un augment temporal dels seus nivells de glucosa en sang. Els pacients que prenen insulina han de tenir molta cura, comprovar sovint el sucre sanguini i ajustar les dosis d'insulina, si cal. Si el sucre en la sang augmenta més del previst, haureu de contactar amb el metge que administra la diabetis per veure si és necessari un tractament addicional. - Rentat facial
Els pacients poden experimentar sensació d'enrogiment i enrogiment de la seva cara. Aquesta reacció és més freqüent en les dones i es veu en fins al 15 per cent dels pacients que reben un tir de cortisona. Això pot començar en unes poques hores de la injecció i pot durar uns quants dies. Molts metges no saben de quina freqüència és aquesta reacció, i alguns poden no apreciar com això pot ser molest per als pacients. La bona notícia és que aquests símptomes es resolen espontàniament, però poden fer que els pacients pensin dues vegades abans de tenir un altre xut.
Efectes secundaris locals
Els efectes secundaris locals són els que només es viuen a la zona del cos on s'ha produït la injecció. Els efectes secundaris locals d'una injecció de cortisona també són rars, però, de nou, es produeixen i hauríeu de saber què fer si us succeeixin.
- Reacció contra el dolor i la cortisona
Alguns pacients tenen molèsties després de la injecció i poden experimentar un augment del dolor de 24 a 48 hores després de la seva curació. Això generalment es redueix ràpidament i es pot ajudar amb un paquet de gel i medicaments antiinflamatoris . - Infecció
Sempre que hi hagi una ruptura a la pell, com quan s'utilitza una agulla per administrar cortisona, hi ha la possibilitat d'infecció. El metge esterilitzarà la pell per minimitzar el risc d'infecció. - Canvis de pigments de la pell
Els pacients amb pell més fosca també han de tenir en compte que la cortisona pot fer que la pell al voltant del lloc d'injecció s'il · lumini. Això no és nociu. - Pèrdua de teixits grassos
Les altes dosis de cortisona poden tenir efectes perjudicials en alguns teixits del cos. Quan s'injecta en teixits grassos, la cortisona pot provocar un problema anomenat atròfia de greixos. L'atròfia de greix provoca la pèrdua del teixit gras, el que pot conduir al dimpling de la pell o l'aprimament del greix. Els pacients que reben injeccions de cortisona en el taló per tractar la fascitis plantar poden trobar caminar doloroses com a greixos que solen amortir els seus passos. - Ruptura del tendó
La cortisona també pot causar un debilitament dels tendons. Aquesta és una raó per la qual el vostre metge pot limitar la quantitat d'injeccions de cortisona administrades. La cortisona també pot conduir a la ruptura del tendó, com és el cas en què s'injecta la cortisona per a la tendinitis d'Aquil·les .
Són els Shots Safe?
Les injeccions de cortisona són extremadament segures, però encara tenen problemes potencials. Si està preocupat de tenir un xoc de cortisona, parleu amb el seu metge. Tot i que la cortisona és un tractament potent per a moltes condicions ortopèdiques, normalment hi ha altres opcions que també es poden provar. Molts metges oferiran una injecció ja que són ràpids, fàcils i més efectius. Tanmateix, el vostre metge també hauria de poder oferir altres tractaments per a la inflamació que també poden ser efectius per a aquells que no poden o no volen una injecció de cortisona.
Si ha tingut efectes secundaris com a conseqüència d'una injecció de cortisona anterior, assegureu-vos que el metge no sàpiga el problema que s'ha produït i la gravetat de l'efecte secundari. Això pot influir si teniu o no una altra injecció per al mateix o per un problema diferent.
Pla de tractament
No hi ha cap regla quant a la quantitat d'injeccions de cortisona . Sovint, els metges no volen donar més de tres, però en realitat no hi ha un límit específic per a la quantitat de tirs. No obstant això, hi ha algunes limitacions pràctiques.
Si la injecció de cortisona es desactiva ràpidament o no ajuda al problema, potser no ho val la pena repetir. A més, els estudis en animals han mostrat efectes del debilitament dels tendons i l'enduriment del cartílag amb injeccions de cortisona . Les injeccions repetides de cortisona multipliquen aquests efectes i augmenten el risc de problemes potencials.
Per aquestes raons, molts metges limiten el nombre d'injeccions que ofereixen a un pacient. Els metges més freqüents informen als seus pacients que no es requereixen més de tres injeccions durant un any, en un lloc del cos. Dit això, hi ha metges que utilitzen més cortisona que això, i altres que són més prudents en l'administració de tirs esteroïdals. Parleu amb el vostre metge amb quina freqüència ha de (o podria) tenir una injecció.
Una paraula de
Moltes persones tenen sentiments forts sobre les injeccions de cortisona, si són màgics, si són horribles i si s'han d'utilitzar. Aquest és el resultat final: la cortisona pot ser una eina molt poderosa que pot ser un tractament excel·lent, però probablement es fa massa ús com un tractament per a moltes condicions, massa freqüentment.
La cortisona només s'ha d'utilitzar per tractar la inflamació, no només injectada per al dolor. S'ha d'utilitzar amb moderació, especialment en persones més joves amb articulacions i tendons saludables. S'ha d'utilitzar amb gran precaució en circumstàncies específiques, com per exemple, al voltant dels tendons que poden resultar danyats. Finalment, els metges han de ser conscients dels efectes secundaris d'un tir de cortisona i informar als seus pacients sobre aquests possibles riscos de tenir una vacuna de cortisona. Si no ho fan, assegureu-vos d'exposar aquests punts de discussió.
> Fonts:
> Hepper CT, al. L'eficàcia i la durada de la injecció intraarticular de corticosteroides per a la osteoartritis del genoll: una revisió sistemàtica dels estudis de nivell I. J Am Acad Orthop Surg. Oct. 2009; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. L'eficàcia de la injecció de corticosteroides subacromial en el tractament de la malaltia del puny rotatori: una revisió sistemàtica. J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jan; 15 (1): 3-11.