El personal de facturació mèdica és la tripulació de neteja de l'oficina mèdica
Sens dubte, les factures mèdiques són la tripulació "de neteja" de l'oficina mèdica. Les factures mèdiques són responsables de fer correccions a la reclamació mèdica abans que s'enviï als pagadors. La majoria de les vegades, la informació sobre la reclamació que requereix "neteja" es deu als errors realitzats al compte del pacient a través de les diferents fases del cicle d'ingressos.
Aquests són alguns exemples habituals d'informació que es perden o que són imprecisos que poden fer que el pagament es retardi o es denegui.
Errors mèdics comuns de reclamació que es corropen abans de l'enviament
- Programació / Preinscripció: No s'obté una referència i / o autorització per a la visita o el procediment adequat. Les inexactituds simples en la informació dels pacients poden provocar denegacions de facturació. Els detalls més petits són importants per pagar les factures mèdiques per primera vegada. El personal de l'oficina principal pot ajudar a reduir aquestes negacions si comprova els detalls del quadre del pacient. Les denegacions degudes a aquestes inexactituds es poden tornar a presentar, però en comptes d'un pagament de 14 dies al seu torn, podria trigar fins a 30 a 45 dies a pagar finalment.
- Admissió / Registre / Check-in: No introduir informació exacta sobre el pacient, dades demogràfiques o d'assegurança. El motiu número u pel qual es denega la majoria dels reclams de facturació mèdica és el resultat de no verificar la cobertura d'assegurança. Atès que la informació d'assegurança pot canviar en qualsevol moment, fins i tot per als pacients habituals, és important que el proveïdor verifiqui l'elegibilitat de cada membre, sempre que es proporcionin els serveis.
- Clíniques: No introduir informació precisa sobre la base de comandes mèdics, historial mèdic o requisits de necessitat mèdica. Moltes vegades aquesta informació no és correcta a causa de la mala interpretació o la documentació incompleta. Una lletra que falten d'una paraula pot canviar tot el significat d'aquesta paraula. De vegades el metge només documenta la informació bàsica quan cal informació més específica, i algú pot assumir el que significa en lloc de preguntar-ho. Això pot comportar informació conflictiu sobre la reclamació que podria fer que la reclamació es pagui de forma inexacta o que no.
- Codificació: no s'apliquen els modificadors adequats als codis de procediments de concordança o no s'afegeixen codis de procediment i diagnosi precisos a la reclamació. Les reclamacions de codificació permeten que el pagador de l'assegurança conegui els símptomes, la malaltia o la lesió del pacient i el mètode de tractament que realitza el metge. Els errors de codificació es produeixen quan la reclamació es presenta a la companyia d'assegurances amb el diagnòstic o codi de procediment incorrecte de la reclamació. Això pot fer que la reclamació sigui denegada per raons com ara que no hi ha necessitat o procediment mèdic que no coincideixi amb l'autorització.
Software de facturació mèdica per atrapar errors
El programari de facturació mèdica està dissenyat per atrapar molts errors que poden tenir un impacte sobre la manera en que un pagador processa o adjudica un reclam. Tanmateix, no soluciona aquests problemes, sinó que simplement els porta a l'atenció de la factura en forma d'edicions o rebuigs. La facturació no només és responsable de completar la reclamació afegint, actualitzant o corregint la informació específica de la facturació, sinó també per assegurar-se que totes les altres àrees de la reclamació surtin "netes".
Presentació de reclamacions netes
Una reclamació neta és la que es completa amb exactitud d'acord amb les directrius de facturació de les companyies d'assegurances i del govern federal.
Atès que les factures són les últimes mans que toquen una reclamació mèdica, s'encarreguen d'assegurar-se que quedi net. Enviar una reclamació neta és l'única manera de garantir el pagament correcte per primera vegada.
Els gerents d'oficines mèdiques poden fer la seva part per facilitar la feina de factoring de diverses maneres.
- La compra de programari de verificació de beneficis en temps real pot estalviar un temps preciós mitjançant la verificació de la informació d'assegurança del pacient durant el temps de facturació.
- Actualitzeu el vostre antic sistema de registre mèdic basat en paper al registre electrònic de salut (EHR) .
- Mantingueu actualitzats els requisits de reclamació de la facturació del programari de facturació amb canvis en la indústria de la salut per a la facturació , la codificació i la informació específica per a determinats contribuents que permetin al personal fer correccions adequades.