Com tenir èxit en la facturació mèdica

Aquí hi ha 5 àrees que requereixen una comprensió per tenir èxit en la facturació mèdica.

1 -

Comprensió del cicle d'ingressos

La comprensió del cicle d'ingressos sencer és fonamental per a la facturació mèdica. Cada part d'una reclamació mèdica representa la informació que es recull des del moment que el pacient programa una cita fins que el pacient rep serveis. Cada fase del cicle d'ingressos, des del moment que un pacient està programat per a una cita fins que es cobra el temps de la companyia d'assegurances, és igual de important per maximitzar els reemborsaments d'assegurança .

2 -

Entendre les companyies d'assegurances

Hi ha milers de companyies d'assegurances per a l'oficina mèdica per presentar reclamacions mèdiques. Tot i que la majoria dels contribuents segueixen les directrius de facturació estàndard per la majoria de la informació que veieu en un formulari de reclamació de facturació mèdica, hi ha alguns aspectes de la facturació mèdica que és específica del pagador. Per tal de presentar reclamacions mèdiques de forma eficient, les factures mèdiques necessiten saber o tenir accés a molta informació per a cada companyia d'assegurances.

• Mètodes de facturació: electrònica i / o paper
• Requisits de presentació oportuna
• Reivindicacions corregides
• Reembossaments
• Apel·lacions
• Informació de contacte

Medicare és un altre tipus de pagador únic per a altres companyies d'assegurances. La facturació de Medicare no ha de generar molts rebuigs ni denegacions si té el coneixement adequat de les directrius de facturació de Medicare. És important entendre els requisits de facturació de Medicare que poden ser una mica complexos. Considereu assistir a esdeveniments i oportunitats de formació. Els proveïdors han d'assegurar-se que els responsables de preparar i presentar reclamacions a Medicare coneguin les directrius i les normes d'enviament adequades.

3 -

Comprensió de la coordinació dels beneficis

La coordinació de beneficis (COB) és un terme utilitzat quan un pacient té dos o més plans d'assegurança mèdica. S'apliquen determinades normes per determinar quin pla d'assegurança mèdica paga primària (primera), secundària (segona) o terciària (tercera). Comprendre COB significa comprendre com cobrar les reclamacions en l'ordre correcte per evitar un retard en el pagament.

Més

4 -

Comprensió del programari de facturació mèdica

Obtenir les reclamacions mèdiques fora de la porta i abonar-lo el més aviat possible és l'objectiu principal del proveïdor de serveis sanitaris pel que fa a les finances. Com més ràpid passi la reclamació, més ràpid arribarà el diner. El programari de facturació ha transformat com l'oficina mèdica registra reclamacions mèdiques millorant la productivitat i la qualitat. La familiarització amb el tipus de programari de facturació que s'utilitza estalviarà temps, minimitzarà els errors i evitarà molta mal de cap. Aprofita la formació que ofereixen els proveïdors de programari i, si cal, contacteu-los quan sigui necessari quan es produeixin problemes.

5 -

Comprensió de la privadesa i la seguretat de HIPAA

Qualsevol organització que accedeixi a la informació de salut del pacient es considera una entitat coberta i la llei exigeix ​​complir amb les disposicions de HIPAA o afrontar sancions civils i / o penals. El personal de facturació mèdica té accés a la informació de salut privada i confidencial dels pacients i ha d'estar informat de maneres d' evitar violar les normes de privacitat i seguretat de HIPAA .

Aquí hi ha 4 maneres en què les factures mèdiques poden evitar violar HIPAA:

1. Conversa de rutina. Els professionals sanitaris han de tenir molta cura de no donar a conèixer informació a través de la conversa rutinària. Això es pot fer fàcilment esmentant a un tercer una cosa aparentment insignificant que diu que John Smith tenia una visita d'oficina avui.
2. Zones públiques. La discussió de la informació dels pacients a les zones d'espera, passadissos o ascensors hauria d'estar estrictament fora de límits. La informació sensible pot ser escoltada pels visitants o per altres pacients. A més, assegureu-vos de mantenir els registres dels pacients fora d'àrees accessibles per al públic.
3. Paperera. PHI mai no s'hauria d'eliminar a la paperera. Qualsevol document llançat a la paperera està obert al públic i, per tant, un incompliment de la informació.
4. Xafarderies. El xafarderia és especialment difícil de controlar. Per aquest motiu, és important que l'accés a la informació estigui estrictament limitat als empleats els llocs de treball requereixen aquesta informació. Aquest tipus de violació pot ser particularment perjudicial per a la reputació de la vostra organització, especialment en comunitats petites on "tothom coneix a tots".