Termes importants d'oficina mèdica que no escolteu a la televisió
Milions d'espectadors els encanta veure "espectacles mèdics" cada setmana i emocionar-se a la línia mèdica, recollint trossos de "metge parlar" i sentint coneixedors i savis. Però quan la vostra feina es troba en una oficina mèdica, conèixer els coneixements sobre terminologia mèdica i terminologia mèdica pot ser un repte. És poc probable que escolti molt d'això en el diàleg d'espectacles mèdics.
Sembla que hi ha milions de termes importants que necessiteu saber, i és important conèixer no només l'etimologia i les arrels de les paraules mèdiques, sinó també la facturació i la codificació del llenguatge. Cadascun d'ells és important, i si bé no pot haver de conèixer els termes mèdics adequats per a cada part del sistema esquelètic, si treballa per a un proctòleg, és important tenir almenys un coneixement superficial de tots els sistemes corporals. Els termes de facturació i codificació seran diferents, però també tindran una nomenclatura solapada.
Termes de cobertura
Alguns terminologia de l'oficina mèdica són generals. Una "xarxa" és la paraula per a la interconnexió entre un asseguradora i els metges, instal·lacions i proveïdors contractats amb aquesta companyia d'assegurances. Un proveïdor "fora de xarxa" és aquell que no es contreu amb una asseguradora específica. És de vital importància per als vostres pacients que conegui aquesta diferència, ja que es pagarà a una taxa més alta que l'altra si se'ls paga en absolut.
Alguns dels proveïdors de xarxa no es paguen excepte en algunes circumstàncies excepcionals. Una "excepció" és un terme d'oficina mèdica que significa, en determinades condicions o contextos tal com ho dicta l'assegurador, un proveïdor pot ser pagat pels serveis.
Termes per a la facturació mèdica
Tot proveïdor també utilitzarà els termes "beneficis permesos", "reclamació", "copagament" i "deduïble". Aquests termes es refereixen al que pagador pagarà un proveïdor, càrrecs al pagador comercial i els pagaments efectuats pel pacient al metge, instal lació o proveïdor normalment en el moment del servei, però de vegades abans del servei o abans que la companyia d'assegurances pagui.
És important reconèixer que, si bé aquests són termes comuns a totes les companyies d'assegurances i contribuents, els termes poden no ser necessàriament el mateix en concret. Els pagadors comercials individuals tenen un llenguatge diferent i, si bé la norma és mantenir la terminologia estàndard, és important tenir cura de conèixer els detalls de cada pagador comercial per assegurar que el pacient i el proveïdor rebin més beneficis.
Tres termes molt importants específics per als proveïdors mèdics són HIPAA , ICD-9-CM , i els formularis d'assignació i autorització. El formulari d'assignació i autorització és un dels primers encàrrecs de negocis en una oficina mèdica ja que atorga a l'oficina mèdica l'autorització per facturar directament la companyia d'assegurances i rebre el pagament per serveis prestats. Això ajuda al pacient a prendre part de la responsabilitat fora d'ells per presentar els formularis de reclamació d'assegurança que poden ser confusos per als no qualificats en les tècniques de facturació mèdica.
A més, el pagador comercial pot pagar directament al proveïdor per evitar retards en el pagament. HIPAA és la Llei de Responsabilitat i Portabilitat de l'Assegurança de Salut i té un mandat federal. Aquesta Llei especifica sancions substancials per incompliment de les normes en aquest, de manera que el coneixement d'aquestes és important.
ICD-9-CM és la Classificació Internacional per a Malalties, la 9a edició amb Modificacions Clíniques. Aquests són els codis estàndard per a registres mèdics i reclamacions d'assegurances. Creada i supervisada per l'Organització Mundial de la Salut, la normalització d'aquests codis alfa-numèrics ajuda als pacients fent possible que els metges i els proveïdors mèdics puguin entendre el que ha diagnosticat un metge en qualsevol altre lloc del món.
Classes i recursos per a la terminologia mèdica
Aquests són només alguns dels milers de termes específics de l'oficina mèdica que un professional d'oficina mèdica necessita saber.
Hi ha classes, escoles i certificacions específiques del vocabulari de l'oficina mèdica. Si bé cada professional no necessita conèixer tots aquests termes, és important que els recursos actuals estiguin disponibles si fos necessari, i que el personal de l'oficina mèdica tingui un coneixement pràctic sobre la terminologia més bàsica de l'oficina mèdica.