Les infeccions del VPH poden augmentar el risc de càncer de pulmó?
En una revisió de 53 estudis publicats a la revista Lung Cancer , els autors van declarar que el VPH podria ser la segona causa més important de càncer de pulmó després del tabaquisme i que es necessitava una investigació addicional sobre aquest tema. Què hem après des d'aquest moment? Hi ha realment un vincle d'alguna forma entre el VPH i el càncer de pulmó?
Què és el VPH (Papil·lomavirus humà)?
El VPH (virus del papil·loma humà) és una col · lecció de més de 200 virus que poden infectar els éssers humans.
D'aquests, aproximadament 30 són capaços de causar càncer, amb les ceps més "causants del càncer" com HPV 16 i HPV 18.
El VPH es distribueix amb major freqüència a través del contacte de pell a pell, amb freqüència sexual. La majoria de les infeccions amb HPV es desactiven espontàniament en un termini de 2 anys sense provocar problemes addicionals, però alguns continuen. La infecció amb una tensió "causant del càncer" del VPH no significa que una persona desenvolupi càncer. De fet, la majoria de les infeccions amb VPH no es converteixen en càncer.
Es coneix que el VPH infecta les cèl·lules epitelials i treballa per alterar els processos cel·lulars normals que controlen el creixement cel·lular. Fins i tot quan això ocorre, la majoria d'aquestes cèl·lules anormals seran detectades i eliminades pel nostre sistema immunològic.
VPH i càncer
El VPH està ara ben establert com un paper important en la majoria dels casos de càncer de coll uterí, així com molts casos de càncer vulvar, càncer de penis , aproximadament el 95 per cent dels càncers anals i el 70 per cent dels càncers orals, especialment els que ocorren en nens, no -supostar a les dones.
HPV 18 i HPV 16 són la causa d'al voltant del 70% dels càncers cervicals induïts per HPV i HPV 16 és responsable de més de la meitat dels càncers orals induïts per HPV.
Per tant, sabem que les infeccions de VPH poden causar càncer i que provoca alguns càncers propers a la regió pulmonar. També sabem que les infeccions víriques poden contribuir al desenvolupament del càncer de pulmó, per exemple, les persones amb infecció pel VIH tenen més probabilitats de desenvolupar càncer de pulmó que aquells que no estan infectats amb el VIH, però poden causar càncer de pulmó?
Causes del càncer de pulmó i factors de risc
Observar les causes del càncer de pulmó és extremadament important. Malauradament, l' estigma que el càncer de pulmó és la malaltia del fumador ha disminuït de alguna manera el progrés en l'avaluació d'altres causes possibles. Però el càncer de pulmó es produeix també en els no fumadors. Als Estats Units, el 20 per cent de les dones que desenvolupen càncer de pulmó mai han fumat un cigar, i aquest nombre augmenta al 50 per cent de les dones amb càncer de pulmó a tot el món que no són fumadors durant tota la vida. De fet, el càncer de pulmó en persones mai fumadores és la sisena causa principal de morts relacionades amb el càncer als Estats Units.
També sabem que no tots els que fumen desenvolupen càncer de pulmó, i que fumar probablement funciona en sincronia amb altres factors de risc per causar càncer. L'HPV és un d'aquests factors?
Història i geografia del càncer de VPH i pulmó
La possibilitat que el VPH tingués un paper important en el desenvolupament del càncer de pulmó es va suggerir per primera vegada el 1979. Diversos estudis des d'aleshores han trobat evidència d'ADN de VPH en càncers de pulmó, però això varia significativament en funció de la geografia . Als Estats Units, l'ADN del VPH es troba al voltant del 15 per cent dels càncers de pulmó, segons l'estudi, amb HPV 16 i HPV 18 més freqüentment trobats, les ceps més implicades en el càncer de coll uterí.
A Europa, la presència d'ADN del VPH en càncers de pulmó és del voltant del 17 per cent, però aquest nombre salta al 69 per cent a Grècia i Taiwan i al 79 per cent a Japó. Sabem que el càncer de pulmó en els no fumadors és més freqüent a Àsia. També sabem que el VPH sembla ser més freqüent en cèl·lules de càncer de pulmó de dones i no fumadors que els homes i les persones que fumen.
Dos estudis de 2016 il·lustren encara més aquestes diferències geogràfiques. En un estudi, es va trobar que les dones taiwaneses eren molt més propenses a desenvolupar càncer de pulmó si hagués estat exposat al VPH. En canvi, un estudi xinès no va trobar associació entre els anticossos del VPH (signe d'exposició) i el desenvolupament del càncer de pulmó.
La infecció per VPH causa un càncer de pulmó?
Tot i que el VPH s'ha trobat en cèl·lules de càncer de pulmó, especialment en el carcinoma de cèl·lules escamoses dels pulmons , la importància clínica de trobar VPH en cèl·lules de càncer de pulmó encara no se sap o s'entén. Vegem alguns dels motius pels quals aquesta pregunta no es respon fàcilment.
Causa versus correlació
Si la presència de VPH en el càncer de pulmó indica la causació (que el VPH causa càncer de pulmó) és una altra qüestió. Només perquè hi ha una correlació entre dues coses, en aquest cas la presència d'HPV i el desenvolupament del càncer de pulmó, no diu res sobre la causalitat. La manera més senzilla de descriure això és fer servir un exemple. Hi ha una forta correlació entre el consum de gelats i l'ofegament, però això no vol dir que menjar gelat produeixi ofegaments. En aquest cas, hi ha una correlació entre dues coses que d'una altra manera no estan relacionades.
A més, en comptes de la causalitat o la correlació no relacionada, la presència de VPH i càncer de pulmó podria ser una pregunta de "pollastre i ou". Quin va ser primer? Potser el teixit pulmonar que està malmès per la presència d'un càncer és simplement més susceptible d'infectar-se amb el VPH. Si aquest fos el cas, el VPH es consideraria una "infecció oportunista", així com les infeccions que adquireixen les persones amb VIH. Amb la sida, és el dany causat pel VIH que fa que el cos sigui susceptible d'infeccions com la pneumònia de pneumocistis, i no les altres infeccions que causen el VIH.
Càncer de pulmó primari vs. metàstasis
En alguns estudis, el càncer de pulmó sembla ser més comú en aquells que han tingut càncer de coll uterí. En un estudi bastant ampli (que va arribar a la conclusió que l'HPV rarament es va associar amb el desenvolupament del càncer de pulmó a Canadà i Amèrica del Nord), es va trobar que la infecció per VPH estava present en només un 1,5 per cent dels pacients i que tots aquests pacients havien experimentat càncers de cèl·lules escamoses (com el càncer cervical o bucal) relacionat amb el VPH. Tot i que aquests càncers de pulmó semblaven càncers de pulmó primaris, la pregunta que es va plantejar és que, en canvi, aquestes infeccions poden representar càncer metastàtic als pulmons dels càncers cervicals i orals anteriors.
VPH com a cancerigen
Estem segurs que l'HPV funciona com a substància cancerígena, que causa càncer quan es tracta de càncer cervical, pení, vaginal i oral, però què passa amb el càncer de pulmó? Si el VPH està implicat en el càncer de pulmó, el pensament actual sembla ser que el VPH pot ser un cofactor en el desenvolupament del càncer de pulmó. Dit d'una altra manera, el virus pot treballar juntament amb altres factors de risc com l'exposició al radó o al tabac per produir un càncer. També es pensa que, a diferència del càncer cervical, si el VPH és efectivament una causa o cofactor en el càncer de pulmó, és probable que això estigui limitat a només alguns càncers de pulmó.
VPH i pronòstic del càncer de pulmó
Curiosament, les persones que tenen evidència de VPH en cèl·lules de càncer de pulmó semblen tenir un millor pronòstic que aquells que no tenen proves de VPH en cèl·lules de càncer de pulmó. Aquesta troballa dóna certa credibilitat al possible paper del VPH en el càncer de pulmó quan es compara amb els càncers orals. Els càncers orals causats per l'HPV tendeixen a tenir un millor pronòstic que els relacionats amb l'ús del tabac.
Linia inferior
Probablement passarà algun temps abans de saber què, si és que n'hi ha, la veritable relació entre el VPH i el càncer de pulmó és realment. Com s'indica, hi ha moltes variables que encara no entenem. Es necessitaran investigacions addicionals per avaluar la presència de VPH en cèl·lules de càncer de pulmó i explicar les grans diferències geogràfiques que semblen existir. Com es va assenyalar anteriorment, fins i tot una correlació clara entre el VPH i el càncer de pulmó no indica la causalitat. Podrien ser que no estan relacionats, o fins i tot que el teixit del càncer de pulmó és més susceptible a la infecció amb el VPH i que el càncer de pulmó és una "causa" de la infecció per VPH, més que no pas al contrari.
Prevenció del VPH
Llavors, què significa això per a la prevenció? La minimització de l'exposició al VPH a través del sexe segur és un bon començament. Per als que estan en la cerca de la vacuna contra el VPH , això pot proporcionar un poc més de suport.
Reducció del risc de càncer de pulmó
Afortunadament, sabem de diversos factors de risc per al càncer de pulmó sobre el qual tenim control. Fes un cop d'ull a aquests 10 consells per prevenir el càncer . Assegureu-vos que heu verificat la vostra casa al radó: la principal causa del càncer de pulmó en els no fumadors i que considereu afegir alguns d'aquests aliments pensats per reduir el risc del càncer de pulmó a la vostra dieta. I no us oblideu: qualsevol persona que tingui pulmons pugui obtenir càncer de pulmó.
Fonts:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. et al. Detecció del papilomavirus humà en el carcinoma de cèl·lules no petites del pulmó. Patologia humana . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Correlació entre el carcinoma de cèl·lules escamoses del pulmó i la infecció pel papilomavirus humà i la relació amb l'expressió de p53 i p16. Biologia tumoral . 2015. 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. et al. L'associació entre la infecció pel papil·lomavirus humà i el càncer de pulmó femení: un estudi de cohort basat en la població. Medicina (Baltimore) . 2016. 95 (23): e3856.
Institut Nacional del Càncer. Papilomavirus i càncer humans: preguntes i respostes. 19/02/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D., i M. Pillai. Càncer de pulmó i virus del papil·loma humà (VPH): examen de l'evidència molecular. Revista d'oncologia . 2012. ID 750270.
Van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Càncer de pulmó positiu del papil·loma humà d'alt risc: evidència molecular d'un patró de metàstasi pulmonar. Diari d'oncologia toràcica . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J., i H. Shi. VPH i risc de càncer de pulmó: un metanálisis. Revista de Virologia Clínica . 2015. 63: 84-90.