Una descripció general de les causes del càncer de pulmó
Encara que la majoria de les persones associen càncer de pulmó amb el tabaquisme, hi ha moltes causes. Hi ha persones que han fumat tota la seva vida i no van desenvolupar càncer de pulmó. De la mateixa manera, hi ha molts no fumadors durant la vida que desenvolupen la malaltia. De fet, el càncer de pulmó en els no fumadors és la sisena causa principal de morts per càncer als Estats Units.
No estem segurs sobre les causes exactes del càncer de pulmó, però s'han identificat diversos factors de risc.
Alguns d'aquests poden estar molt familiaritzats, però altres són menys coneguts. El càncer de pulmó és una malaltia multifactorial, el que significa que sovint hi ha diversos factors que treballen conjuntament per augmentar o disminuir el risc. Sabem que algunes exposicions són més que additius a l'hora de confiar riscos. Per exemple, l'exposició a l'amiant i al tabac augmenta el risc del càncer de pulmó molt més que si els dos riscos s'afegessin simplement.
Al mateix temps, hi ha pràctiques, com l'exercici i la dieta sana, que poden reduir el risc.
Com les exposicions ambientals causen càncer de pulmó?
Comprendre com les exposicions en el nostre entorn o estil de vida poden augmentar el risc de càncer de pulmó poden ajudar a avaluar possibles causes. Algunes exposicions poden augmentar el risc perjudicar directament l'ADN a les cèl·lules. Aquestes substàncies que causen càncer es denominen carcinògens . Altres exposicions poden crear inflamació crònica. L'augment de la divisió cel·lular per reemplaçar i reparar els danys del teixit que succeeix com a conseqüència augmenta el risc que es produeixin errors (mutacions d'ADN).
És aquesta acumulació de mutacions d'ADN en cèl·lules de càncer de pulmó que donen com a resultat que una cèl·lula normal es converteixi en una cèl·lula cancerígena .
Tenint en compte les causes del càncer
Pot ser espantós parlar de causes de càncer i, de vegades, sarcàstic: "No tot provoca càncer?" s'ha guanyat bé. En realitat, però, no és fàcil provocar que una cèl·lula normal es converteixi en una cèl·lula de càncer. La major part del temps aquest canvi no es produeix fins que una sèrie de mutacions (ja sigui heretades o de l'entorn) danyen l'ADN d'una cel·la suficient perquè ja no respon a les ordres normals que li diuen que deixi de dividir.
També tenim gens en els nostres cossos que codifiquen proteïnes dissenyades per reparar cèl·lules danyades o eliminar-les abans que tinguin l'oportunitat de convertir-se en cèl·lules canceroses. Les mutacions en aquests gens, coneguts com a gens supressors de tumors, es troben darrere d'algunes predisposicions genètiques al càncer.
Causes i possibles causes del càncer de pulmó
Hi ha algunes causes del càncer de pulmó que tenim prou amb seguretat, i d'altres on el jurat encara està fora.
Fem una ullada a algunes de les causes conegudes, causes probables i possibles causes del càncer de pulmó, així com de quines substàncies s'estudien per avaluar el seu paper en la causa del càncer de pulmó.
Fumar
El tabaquisme és la causa número u del càncer de pulmó , sent responsable d'al voltant del 80% dels càncers de pulmó als Estats Units. El risc d'una persona que fuma el desenvolupament del càncer de pulmó és de 13 a 23 vegades més gran que un no fumador. I a diferència del risc de patir cardíacs, que disminueix dramàticament quan algú fa patir l'hàbit, el risc de càncer de pulmó pot persistir durant anys o fins i tot dècades després que algú s'apaga. De fet, la majoria de les persones que desenvolupen càncer de pulmó avui no són fumadors, sinó ex fumadors.
El fumar sembla tenir un paper més gran en el càncer de pulmó per als homes que les dones. Als Estats Units, el 20 per cent de les dones que desenvolupen càncer de pulmó són persones que no són fumadors durant tota la vida; a tot el món, només el 50% de les dones que desenvolupen la malaltia han fumat.
A més de fumar cigarretes, fumar cigars és un factor de risc per al càncer de pulmó.
Hi ha un debat sobre la reducció del risc de càncer de pulmó en fumar marihuana , amb alguns estudis que suggereixen el contrari, però hi ha bones proves que el fumat recentment popular va augmentar el risc.
Hi ha diversos càncers relacionats amb el consum de tabac, a més del càncer de pulmó, i per a aquells que ja tenen càncer, deixar de fumar millora la supervivència .
Radon Exposure
L'exposició al gas de radó a la llar és la segona causa principal del càncer de pulmó i la causa més comuna de càncer de pulmó en els no fumadors. Radon és un gas inodor i incolor que s'allibera de la decadència normal d'urani a terra sota les nostres llars. Aquest gas pot entrar a les cases a través d'esquerdes a la base i parets, al voltant de bombes, canonades i desguassos, i s'acumula a l'aire que circula a les nostres llars.
L'Organització Mundial de la Salut estima que fins a un 15% dels càncers de pulmó a tot el món es deuen a l'exposició al radó. El càncer de pulmó induït per Radon es considera responsable de prop de 27.000 morts anuals als Estats Units.
-
Per què deixar de fumar no eliminarà completament les defuncions del càncer de pulmó
-
Quin percentatge de fumadors rep el càncer de pulmó?
Per entendre la importància d'aquest nombre, compareu aquestes morts amb les aproximadament 40.000 morts de càncer de mama cada any.
L' única manera de saber si la vostra llar té un nivell elevat de radó és fer proves de radó . Els kits de radó barats estan disponibles a la majoria de les ferreteries o en línia. Si els nivells són elevats, la mitigació de radó realitzada per un professional certificat gairebé sempre pot resoldre el problema i eliminar aquest risc.
Encara que probablement sigui molt menys important que les cases construïdes en granit, l'exposició al radó dels taulells de granit també pot ser un factor de risc per al càncer de pulmó.
Fum de segona mà
El fum de segona mà és una causa de càncer de pulmó i és responsable d'aproximadament 7.000 morts per càncer de pulmó a l'any als Estats Units. Viure amb algú que fuma augmenta el risc de desenvolupar càncer de pulmó en un 20% al 30%. I igual que amb el fum de primera mà, el fum de segona mà augmenta el risc de patir cardiopaties i altres càncers.
Exposicions ocupacionals
L'exposició a productes químics i substàncies és una causa important de càncer de pulmó. S'estima que als Estats Units, entre el 13% i el 29% dels càncers de pulmó en homes tenen exposicions ocupacionals com a factor contribuent (aquest nombre canvia a aproximadament un 5% per a les dones).
Alguns productes químics industrials associats amb càncer de pulmó inclouen:
- Amiant
- Arsènic
- Compostos de crom
- Compostos de níquel
- PAHs (hidrocarburs aromàtics policíclics)
- Clorur de vinil
- Pols de fusta
Algunes ocupacions associades amb un augment del risc pulmonar inclouen:
- Conducció de camions
- Empedrat de sorra
- Treball en metall
- Impressió
- Fabricació de ceràmica
- Mineria d'urani
- Fabricació de vidre
Assegureu-vos de comprovar els fulls de seguretat de dades de materials que els empleadors han de proporcionar en qualsevol producte químic que estigui exposat en el treball.
Contaminació de l'aire
Tot i que la contaminació de l'aire ha estat reconeguda durant molt de temps com un risc per a la salut, només ha arribat a la llum el seu paper en la causa del càncer de pulmó. Aquest risc varia enormement al voltant del món, però es creu que és una causa contribuent del càncer de pulmó en el 5% dels homes i en el 3% de les dones als Estats Units.
Fum de fusta i cuina de fum
Encara que hi ha més problema als països en desenvolupament, el fum de les estufes de llenya i de la cuina interior amb una mala ventilació són causes importants del càncer de pulmó a tot el món.
Herència / Gens
Tenir un parent de primer grau (mare, pare, germà o fill) amb càncer de pulmó duplica el risc de desenvolupar càncer de pulmó, mentre que tenir un familiar de segon grau amb el càncer de pulmó (tia, oncle, nebot o neboda) corre el risc d'aproximadament el 30 per cent.
Amb una major comprensió de la genètica, s'identifiquen alguns dels factors responsables d'aquest risc. Un exemple d'això és el gen supressor de tumors conegut com BRCA2. Aquest gen es va popularitzar com un dels "gens de càncer de mama" d'Angelina Jolie, però el que se sent menys freqüentment és que les mutacions de BRCA2 heretats poden augmentar el risc de càncer de pulmó , especialment en les dones que fumen.
En general, l'1,7% dels casos de càncer de pulmó es consideren "hereditaris". Probablement, els factors genètics estiguin en joc quan el càncer de pulmó es desenvolupi en no fumadors, dones i persones menors de 60 anys.
Malalties pulmonars
Les persones amb alguna malaltia pulmonar semblen tenir un major risc de desenvolupar càncer de pulmó. Les persones amb malalties pulmonars obstructives cròniques (MPOC), com l'enfisema, tenen un major risc de càncer de pulmó. La MPOC és un "factor de risc independent" del càncer de pulmó, el que significa que tenir aquesta malaltia augmenta el risc de càncer de pulmó i que aquest risc és independent del tabaquisme. La tuberculosi també sembla augmentar el risc de càncer de pulmó i també pot provocar un retard en el diagnòstic. La fibrosi pulmonar, com la fibrosi pulmonar idiopàtica , augmenta significativament el risc de càncer de pulmó. També hi ha evidència que l' asma pot augmentar el risc de càncer de pulmó , especialment en els no fumadors
Altres condicions mèdiques
El nostre sistema immunitari té un paper important en la lluita contra el càncer. Les condicions mèdiques que danyen el sistema immunitari, com el VIH / SIDA, semblen augmentar el risc de càncer de pulmó, així com malalties autoimmunes com l'artritis reumatoide. A més, la supressió immune per al trasplantament d'òrgans augmenta el risc.
Les persones amb diversos tipus de càncer també són més propenses a desenvolupar càncer de pulmó. Alguns d'aquests aspectes poden estar relacionats amb els tractaments del càncer (la quimioteràpia i la radioteràpia poden causar càncers secundaris ) o per canvis genètics que predisposen al càncer en general.
Infeccions
Sovint no pensem en infeccions com a causa del càncer, sinó que una dècima de càncer als Estats Units i un 25% a tot el món estan relacionats amb malalties infeccioses. Estudis recents han trobat una associació entre la infecció pel papil·lomavirus humà (HPV) i el càncer de pulmó , encara que encara no se sap si això significa simplement una correlació o si, en canvi, el VPH és una causa real.
Exposició de radiació
Tant la radiació en el medi ambient com la radiació mèdica s'han relacionat amb el càncer de pulmó. La radiació mèdica utilitzada com a tractament per al càncer, per exemple, per tractar la malaltia d'Hodgkin o després d'una mastectomia per al càncer de mama, pot augmentar el risc, especialment per als que reben aquests tractaments a una edat primerenca.
Dieta i suplements dietètics
Una dieta alta en carns processades (guarides) i vermelles pot augmentar el risc de càncer de pulmó, mentre que una dieta rica en fruites i verdures està associada a un risc menor. La ingesta d'alcohol també pot associar-se a un major risc. Hem escoltat molt sobre l'ús de suplements dietètics, però l'ús d'aquests per reduir el risc de càncer ha de venir amb una paraula de precaució. Després d'aprendre que una dieta alta en beta-carotè (una planta fitoquímica) es va associar amb un menor risc de càncer de pulmó, els investigadors van estudiar els efectes d'un suplement de beta-carotè en un gran nombre de persones. En contrast amb el betacarotè dietètic, el betacarotè suplementari es va relacionar, en canvi, amb un risc elevat de la malaltia.
Diferències de gènere i estrogen
Sabem que algunes cèl·lules de càncer de pulmó tenen receptors d'estrògens i que el risc de càncer de pulmó pot variar amb la història reproductiva i la teràpia de reemplaçament hormonal. També sabem que el càncer de pulmó en la dona varia en relació amb el càncer de pulmó en els homes. Dit això, només estem començant a saber què, si n'hi ha, l'efecte que té l'estrogen sobre el risc del càncer de pulmó .
L'estudi de les causes del càncer de pulmó
Gran part del problema en el reconeixement de les possibles causes del càncer de pulmó rau en la dificultat d'avaluar les exposicions ambientals.
Un dels problemes és el període de latència del càncer . La majoria de les exposicions -com ara el fumigat de la cigarreta- no produeixen càncer immediatament. El període de latència del càncer es defineix com la quantitat de temps entre l'exposició a una substància causant del càncer (carcinògens) i el moment en què es diagnostica el càncer. Si el fumador de cigarrets es va inventar fa 10 anys, probablement no reconeixeríem que pot ser una causa de càncer de pulmó.
Un altre problema en l'avaluació de les causes rau en el disseny de l'estudi. Per determinar amb més precisió si una substància causa càncer, hem de dissenyar un estudi que observi una substància al llarg del temps i controls per altres factors que puguin estar en joc. Es diuen estudis prospectius. La major part del que sabem de les causes del càncer, però, prové d'estudis retrospectius. Aquests estudis analitzen les persones que tenen càncer i arriben a temps per intentar entendre les causes. Molts estudis prospectius estan en progrés, però la informació de molts d'ells pot no estar disponible durant dècades.
L'exposició generalitzada pot també tenir un paper en si o no aprenem que és un factor de risc de càncer de pulmó. Una exposició com el tabaquisme, comú a nivell mundial, és més fàcil d'estudiar que una exposició que es produeix en un percentatge molt menor de la població.
Una última preocupació que cal esmentar és la correlació versus la causalitat . Solament perquè dues coses estan correlacionades no vol dir que un provoqui l'altre. Un exemple utilitzat sovint és que hi ha més ofegaments a l'estiu -el mateix temps de l'any quan més gent menja gelats. Això no vol dir que menjar gelat causa ofegaments. El vincle entre el VPH i el càncer de pulmó esmentat anteriorment és aquell en què encara no sabem si hi ha causalitat, tot i que de vegades hi ha correlació.
Reducció del risc de càncer de pulmó
El que ràpidament es fa patent quan s'aprèn el càncer de pulmó és que encara no entenem tots els factors de risc. Això és encara més clar ja que reconeixem que el càncer de pulmó està augmentant en un grup de persones: dones joves que no tenen tabaquisme.
Fins que sabem més, algunes pràctiques bàsiques poden reduir la seva exposició a possibles agents cancerígens:
- Llegiu les etiquetes dels productes que utilitzeu, ja sigui a casa o a la feina.
- Utilitzeu guants quan maneja qualsevol cosa que no us posi a la boca; tota la idea de prescriure alguns medicaments en "forma de pegat" és que la nostra pell pot absorbir fàcilment molts productes químics.
- Assegureu-vos de portar una màscara quan es demana i d'utilitzar una bona ventilació quan es treballa amb productes químics com ara pintures i productes de neteja.
Més de:
- Cribratge del càncer de pulmó
- 10 consells per prevenir el càncer de pulmó
- Superaliments per reduir el risc de càncer de pulmó
Fonts:
Kocurek, E., i A. Hemnes. Salut femenina i desenvolupament pulmonar i malaltia. Clíniques d'obstetrícia i ginecologia d'Amèrica del Nord . 2016. 43 (2): 307-23.
Mao, Y., Yang, D., He, J., i M. Krasna. Etiologia del càncer de pulmó. Clíniques quirúrgiques d'Amèrica del Nord . 2016. 25 (3): 439-45.
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Principis i pràctica del càncer de pulmó . 4a edició. Williams i Wilkins: 2010.
Yoon, J., Lee, J., Joo, S., i D. Kang. Exposició de radó interior i càncer de pulmó: una revisió dels estudis ecològics. Anals de Medicina Ocupacional i Ambiental . 2016. 28:15.