Hi ha un vincle entre estrògens i càncer de pulmó? Sabem que hi ha moltes diferències entre el càncer de pulmó a les dones i el càncer de pulmó en els homes. També sabem que les cèl·lules del càncer de pulmó tenen receptors d'estrògens, és a dir, àrees a la superfície de la cèl·lula que es poden unir amb estrògens. Encara que el nostre coneixement està lluny de ser complet en aquest moment, què podria significar això per a les dones amb càncer de pulmó actual o amb risc de càncer de pulmó en el futur?
Abans de parlar dels estudis, és útil explicar per què alguns dels resultats poden ser molt confús. Probablement hi ha diverses maneres diferents (mecanismes) pels quals l'estrogen juga un paper en el càncer de pulmó. També és important assenyalar que molts d'aquests estudis parlen de dos temes molt separats. Un d'ells és la causalitat: un nivell d'estrogen superior o inferior té efecte sobre si algú desenvoluparà el càncer de pulmó en primer lloc? L'altra és la progressió: els estrògens poden causar un càncer de pulmó que ja està present per créixer més ràpid o més lent?
Història reproductiva
Encara que entenem que el càncer de mama és més freqüent en dones que comencen a tenir períodes més joves, els estudis no han trobat que això sigui el cas del càncer de pulmó. Es creu que el càncer de pulmó és una mica menys comú en dones que han tingut més fills que en aquells que han tingut menys nens o cap en absolut, especialment en dones que mai no han fumat.
Una recent avaluació dels estudis fins ara suggereix que el càncer de pulmó de cèl·lules no petites , però no el càncer de pulmó cel·lular petit , pot ser lleugerament menys freqüent en dones que han tingut més nens. Un estudi va trobar que, en contrast amb el càncer de mama, el risc de càncer de pulmó era lleugerament inferior quan les dones van donar a llum a una edat posterior.
(En comparació, amb el càncer de mama es redueix el risc de tenir un primer nen a principis de la vida (abans de 30 anys), però el risc de càncer de pulmó es redueix lleugerament al tenir un nen més tard en la vida).
Un estudi recent suggereix que les dones que tenen eliminades dos ovaris ("menopausa quirúrgica") poden tenir un risc elevat de desenvolupar càncer de pulmó. Alguns estudis també han demostrat una petita correlació entre la menopausa precoç i el desenvolupament del càncer de pulmó.
Estudis d'animals
Un estudi sobre ratolins suggereix que els estrògens poden promoure el creixement dels càncers de pulmó. En aquest estudi, els ratolins que tenien ovaris van desenvolupar més tumors pulmonars que els ratolins femenins que havien eliminat els seus ovaris. A més, quan els ratolins sense ovaris van ser tractats amb estrògens, els tumors van créixer més ràpid que els ratolins que no van ser tractats amb estrògens.
Teràpia de reemplaçament hormonal
La teràpia de reemplaçament d'hormones combinades o TRH (estrogen i progesterona) per als símptomes de la menopausa pot augmentar el risc de morir del càncer de pulmó, especialment en persones que fumen. En un estudi de 16.000 dones amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites, aquells que utilitzaven teràpia de reemplaçament d'hormones combinades tenien un 60% més de morir de la malaltia. És important tenir en compte que, en aquest estudi, la combinació de TRH augmenta el risc de mort per càncer de pulmó si ja ho tenia, però no la possibilitat que algú desenvolupi càncer de pulmó.
En general, s'han estudiat estudis de combinacions com a causa del càncer de pulmó, alguns mostren un augment, alguns no presenten associació i alguns estudis més nous mostren una disminució del risc del càncer de pulmó.
Una recent revisió de PLoS va analitzar el paper de la teràpia d'estrògens (sense progesterona) sola sobre el risc de càncer de pulmó en dones com a part de l'estudi dels professors de Califòrnia. En aquest estudi, no hi va haver associació (sense augment o disminució) entre l'ús de la teràpia combinada (estrogen més progesterona) i el risc de càncer de pulmó. Tanmateix, per a les dones que utilitzen la teràpia d'estrògens sols, els antics usuaris d'estrògens amb una curta durada d'ús (menys de 5 anys) tenien un menor risc de morir pel càncer de pulmó (un 46% menys de probabilitats) i els usuaris recents d'estrògens amb un període més llarg La durada de l'ús (majors de 15 anys) també tenia un menor risc de morir (40% menys).
Un estudi va trobar un càncer de pulmó més baix entre les dones que havien utilitzat pastilles anticonceptius orals.
Fitoestrògens
La ingesta d'estrògens vegetals (fitoestrògens), com els que es troben en soja, s'han observat en alguns estudis amb càncer de pulmó. En alguns d'aquests, sembla que les dones que consumeixen una dieta major en fitoestrògens tenen una menor incidència de càncer de pulmó, especialment entre les dones que mai no han fumat.
Linia inferior
Atès que el càncer de pulmó és, en molts sentits, una malaltia diferent en les dones, és important tenir en compte el possible paper dels estrògens. Però tal com s'ha assenyalat anteriorment, el que entenem sobre l'estrogen i el càncer de pulmó encara està en les primeres etapes.
Amb qualsevol procediment o medicació, és extremadament important valorar els beneficis del tractament contra els possibles riscos. Per exemple, si el seu metge li recomana que elimini els ovaris per alguna raó, el benefici del procediment pot superar amb escreix un possible augment del risc del càncer de pulmó.
De moment, aquests estudis constitueixen un bon record per parlar amb el seu metge si es tracta de teràpia de reemplaçament hormonal, especialment si fuma, i fer preguntes. Necessites prendre els medicaments? Hi ha alternatives? Hi ha beneficis que van més enllà del risc potencial d'una major mortalitat per càncer de pulmó (o càncer de mama)?
En una nota final, entenent que les cèl lules de càncer de pulmó tenen receptors d'estrògens obren portes que potser alguns dels medicaments utilitzats tradicionalment per al càncer de mama podrien tenir un paper en el tractament del càncer de pulmó en el futur.
Fonts:
Chlebowski, R. et al. Càncer de pulmó entre dones postmenopàusiques tractats amb estrògens sols en la Iniciativa de salut de la dona, prova aleatoritzada. Revista de l'Institut Nacional del Càncer . Aug 13, 2010 (Epub abans de la impressió).
Chlebowski, R. et al. Estrogen més progestà i càncer de pulmó en dones postmenopàusiques (assaig de la Iniciativa de Salut de la Dona): una anàlisi posthoc de l'assaig controlat aleatori. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Teràpia hormonal menopàusica i mortalitat específica per càncer de pulmó després del diagnòstic: l'estudi dels professors de Califòrnia. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. L'estrogen promou la progressió tumoral en un model de ratolí genèticament definit d'adenocarcinoma pulmonar. Càncer relacionat amb endocrines . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Característiques de la menstruació i l'embaràs i el risc de càncer de pulmó en dones. Revista Internacional de Càncer . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Factors reproductius i hormonals i el risc de càncer de pulmó no cel·lular. Revista Internacional de Càncer . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. L'ús de hormones i el risc de càncer de pulmó: una anàlisi agrupada del Consorci Internacional del Càncer de Pulmó (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 3 de setembre. (Epub abans de la impressió).
Pesatori, A. et al. Factors reproductius i hormonals i risc de càncer de pulmó: L'estudi EAGLE. Revista Internacional de Càncer . 2012 Nov 6. (Epub abans de la impressió).
Rodriquez, C. et al. Teràpia hormonal postmenopàusica i risc de càncer de pulmó en la cohort nutricional II de prevenció del càncer. Epidemiologia del càncer Biomarcadors i prevenció . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Les variables reproductives, la ingesta de soja i el risc de càncer de pulmó entre les dones no fumadores a l'estudi de salut xinesa de Singapur. Epidemiologia del càncer Biomarcadors i prevenció . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Ingesta d'isoflavona i risc de càncer de pulmó: un estudi prospectiu de cohort a Japó. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Els primers canvis en l'expressió gènica pulmonar després de l'exposició del tabac donen llum sobre el paper del metabolisme dels estrògens en la carcinogènesi pulmonar. Investigació sobre la prevenció del càncer (Filadèlfia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Càncer de pulmó i teràpia de reemplaçament d'hormones: associació en l'estudi de vitamines i estil de vida. Revista d'Oncologia Clínica . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. La teràpia de reemplaçament hormonal en dones pot disminuir el risc de càncer de pulmó: un metanálisis. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.