Símptomes, tractaments i pronòstic del càncer de pulmó cel·lular petit
Visió general
El càncer de pulmó de cèl·lules petites representa el 15% dels càncers de pulmó. A diferència dels càncers de pulmó cel·lular més no comú, el càncer de pulmó de cèl·lules petites creix ràpidament, però sovint respon bé a la quimioteràpia inicialment. Malauradament, sol passar després del tractament inicial i tornar-se més resistent al tractament posterior de quimioteràpia.
Els càncers de pulmó de cèl·lules petites solen començar en les grans vies respiratòries ( bronquis ) dels pulmons, però es propaguen d'hora, sovint al cervell.
Es desglossen en només dues etapes, càncer de pulmó de cèl·lules petites i limitades. De 60 a 70% de les persones ja tenen una gran malaltia escènica en el moment del diagnòstic.
El càncer de pulmó de cèl·lules petites està fortament relacionat amb el tabaquisme, encara que altres factors com l'exposició al radó i l'amiant també estan relacionats amb el càncer de pulmó de cèl·lules petites. Aquest tipus de càncer de pulmó és més freqüent en els homes que en les dones, i és el tipus de càncer de pulmó més comú amb els símptomes anomenats síndrome paraneoplásico, és a dir, símptomes deguts a les hormones secretades per un tumor o per la resposta immunitària del cos a un tumor.
Símptomes
Els símptomes del càncer de pulmó cel·lular petit poden incloure:
- Tos persistent
- Tos per la sang ( hemoptisi )
- Inflor a la cara i el coll
- Falta d'alè
- Sibilant
- Episodis repetits de pneumònia o bronquitis
- Ronquera
- Fatiga
- Pèrdua de pes inexplicable
Símptomes deguts a la propagació del càncer de pulmó a altres regions del cos.
Les àrees més freqüents a les quals s'estenen els càncers de pulmó cel·lular són:
- El cervell - Les metàstasis cerebrals del càncer de pulmó poden aparèixer d'hora, i poden ser el primer símptoma d'aquests càncers. Aquests inclouen mals de cap, canvis de visió, debilitat o convulsions.
- Ossos: les metàstasis òssies poden causar dolor a l'esquena, malucs, pit, espatlla o costelles.
- El fetge: les metàstasis hepàtiques poden causar dolor abdominal, inflor i una decoloració groguenca de la pell anomenada icterícia.
- Les glàndules suprarenals: les metàstasis adrenals solen trobar-se en una tomografia computada més que no per símptomes, però poden causar dolor abdominal.
El càncer de pulmó de cèl·lules petites també pot donar lloc a una àmplia varietat de símptomes a causa de síndromes paraneoplásicos . Alguns d'aquests inclouen:
- Debilitat muscular en els membres superiors, canvis de visió i dificultat per deglutir ( síndrome myastènic de Lambert-Eaton )
- Debilitat, fatiga i baix nivell de sodi a la sang ( síndrome de secreció d'hormones antidiurètiques inadequades (SIADH) )
- Pèrdua de coordinació i dificultat per parlar (degeneració cerebral paraneoplásica)
- Agrupament (arrodoniment) de les ungles
Etapes
Hi ha 2 etapes de càncer de pulmó de cèl·lules petites:
- Càncer de pulmó de cicle limitat: el càncer de pulmó de cèl·lules petites de fase limitada es defineix com un càncer de cèl·lules petites que està present en un únic pulmó i que pot haver estat estès als ganglis limfàtics propers (supraclaviculars) oa l'espai entre els pulmons ( mediastín ), però no estès ( metastatitzat ) a altres regions del cos.
- Càncer de pulmó de càncer extensiu: en càncer de pulmó de cèl·lules petites de gran estadi, el càncer s'ha estès (metastatitzat) a una altra regió del cos, com un altre lòbul dels pulmons o el cervell.
Tractaments
El tractament del càncer de pulmó de cèl·lules petites varia depenent de l'estadi del càncer i altres factors.
Cirurgia : la cirurgia rarament es realitza per al càncer de pulmó de cèl·lules petites (generalment es considera inoperable), però de vegades es considera la cirurgia si un nòdul petit es troba de manera incidental en una radiografia de tòrax o TAC (per als càncers escènics molt primerencs). Adjuvant La quimioteràpia (quimioteràpia després de la cirurgia) sol ser recomanada si es fa una cirurgia per al càncer de pulmó de cèl·lules petites.
Quimioteràpia : el tractament d'una malaltia escènica limitada i extensa sol ser una combinació de quimioteràpia i radioteràpia.
El càncer de pulmó de cèl·lules petites sovint respon molt bé a la quimioteràpia inicialment, però es desenvolupa la resistència. S'ha descobert que el tractament de càncer de pulmó de cèl·lules petites de grau molt extens i amb quimioteràpia augmenta la supervivència mitjana en un factor de 4 o 5 en relació amb cap tractament. Els agents comuns de quimioteràpia utilitzats inclouen una combinació de cisplatí (Platinol) o carboplatí (Paraplatin) amb etopósida (VePesid).
Radioteràpia - Per a càncers estadístics limitats i extensos, la radioteràpia . S'utilitza sovint juntament amb la quimioteràpia.
Irradiació cranial profilàctica (PCI) : en pacients que responen bé al tractament i aconsegueixen una resposta completa, es recomana la irradiació cranial profilàctica (PCI) - la radioteràpia preventiva al cervell - per reduir el risc de metàstasi cerebral, lloc comú de recurrència del càncer.
Assaigs clínics : hi ha diversos assaigs clínics que busquen millors tractaments per al càncer de pulmó de cèl·lules petites. En particular, s'estan estudiant dos tractaments d'inmunoteràpia , Opdivo (nivolumab) i Keytruda (pembrolizumab), que van ser aprovats l'any 2015 per a persones amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites, per determinar si també poden ser efectius contra el càncer de pulmó de cèl·lules petites . L'Institut Nacional del Càncer recomana que les persones amb càncer de pulmó considerin participar en assaigs clínics. A més, diverses de les organitzacions de càncer de pulmó han establert un servei gratuït de prova clínica per als pacients amb càncer de pulmó , en què un navegador pot ajudar-vos a conèixer si hi ha algun els assaigs clínics en progrés poden coincidir amb el tumor i els desitjos particulars.
Teràpia pal·liativa - A més de tractar el càncer, els mètodes com la radioteràpia s'utilitzen sovint per ajudar a controlar els símptomes del càncer de pulmó de cèl·lules petites. La radioteràpia pot ser útil en la gestió de símptomes com el dolor ossi a causa de metàstasis òssies, mals de cap i debilitat provocades per metàstasis cerebrals, sagnat dels pulmons i manca d'alè per obstrucció de les vies respiratòries.
Pronòstic
La taxa de supervivència global del càncer de pulmó de cèl·lules petites és molt diferent en funció de l'estadi. Actualment, la taxa mitjana de supervivència a 5 anys del càncer de pulmó cel·lular petit (totes les etapes) és del 5 al 10 per cent
Els factors que estan associats amb una millor supervivència inclouen el sexe femení i el millor estat de rendiment : millor salut en general en el moment del diagnòstic. El consum continuat de fumar pot disminuir la supervivència. Atès que el càncer de pulmó de cèl·lules petites creix ràpidament i, ja que hem recorregut un llarg recorregut per altres càncers de creixement ràpid com la leucèmia, s'espera que es puguin trobar millors tractaments en el futur.
Enfrontament
Els estudis suggereixen que aprendre el que es pot sobre el càncer de pulmó pot millorar la vostra qualitat de vida i fins i tot el resultat. Fer preguntes. Conegueu els assaigs clínics que us puguin correspondre, i com ser el vostre advocat en la vostra cura del càncer.
Moltes persones consideren útil participar en un grup de suport o comunitat de suport. Demaneu i permeti que els vostres éssers estimats ajudin. I espera esperar. El tractament del càncer de pulmó i les taxes de supervivència milloren després de molts anys del que semblava poc canviant. Hi ha moltes esperances.
Fonts:.
Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pulmó cel·lular petit (PDQ) - Versió Professional de Salut. Actualitzat 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Càncer de pulmó de cèl·lules petites Mayo Clinic Proceedings . 2008. 83 (3): 355-67.