L'estat de rendiment és important per triar els tractaments contra el càncer
Quin és l'estat de rendiment i per què és important per a les persones amb càncer? Molts assaigs clínics requereixen una mesura de l'estat de rendiment abans de determinar si les persones són elegibles. Per què es fa això?
Definició: Estat de rendiment
L'estat de rendiment és una mesura de la capacitat d'una persona per dur a terme activitats quotidianes quotidianes mentre viu amb càncer.
Entendre què tan bé algú farà amb el tractament depèn del tipus de càncer, l'estadi del càncer, i també de la salut general d'una persona i la seva capacitat per gestionar la seva cura.
Importància de la mesura de l'estat de rendiment
Podeu preguntar-vos per què el vostre oncòleg o un investigador de la prova clínica us demana totes aquestes preguntes sobre la vostra vida quotidiana. Aquestes preguntes es plantegen com una manera de determinar què tan bé està fent amb les seves activitats de la vida quotidiana o "ADL". Mitjançant l'avaluació d'aquestes activitats, el vostre metge pot esbrinar el vostre "estat de rendiment" i aquesta mesura d'estat de rendiment pot ser útil en molts aspectes:
- Per determinar si algú té una salut raonable per tolerar tractaments com la quimioteràpia , la cirurgia o la radioteràpia . Amb tots els tractaments contra el càncer, és important pesar els riscos versus els beneficis del tractament. Per exemple, pot haver-hi temps en què la quimioteràpia podria reduir en lloc d'augmentar l'esperança de vida.
- Com a criteri de selecció d' assaigs clínics . Molts assaigs clínics requereixen que els pacients tinguin un bon estat de rendiment abans de provar un tractament experimental.
- Avaluar la resposta d'un individu al tractament.
- Per veure si / com avança el càncer.
- Estimar el pronòstic .
Escales de rendiment
Dues escales de rendiment primàries s'utilitzen per mesurar l'estat de rendiment de les persones que viuen amb càncer: el grup de cooperació oncològica oriental (ECOG) / OMS i la puntuació de rendiment de Karnofsky.
El primer d'aquests classifica l'estat de rendiment en una escala de 0 a 5, i el segon en una escala de 0 a 100. Tingueu en compte que aquestes escales es diferencien si un número inferior o un nombre superior significa un millor estat de rendiment. Amb l'estat de rendiment ECOG / OMS, la puntuació ideal zero, mentre que amb l'estat de rendiment de Karnofsky, el nombre ideal és 100.
Estat de rendiment ECOG / OMS
- 0: Totalment actiu, sense restriccions sobre activitats. Un estat de rendiment de 0 significa que no hi ha restriccions en el sentit que algú pugui fer tot el que va poder fer abans del seu diagnòstic.
- 1: No es poden fer activitats extenuants, però poden dur a terme treballs domèstics lleugers i activitats sedentàries. Aquest estat bàsic vol dir que no podeu fer un treball pesat, sinó que podeu fer qualsevol altra cosa.
- 2: Capaç de caminar i gestionar l'autocura, però sense poder treballar. Del llit, més del 50% de les hores de vigília. En aquesta categoria, la gent normalment no pot dur a terme cap activitat laboral, inclòs el treball d'oficines lleugeres.
- 3: Confinat al llit o una cadira més del 50 per cent de les hores de vigília. Capaç d'autocura limitada.
- 4: Completament inhabilitat. Totalment limitat a un llit o una cadira. No es pot fer cap autocura.
- 5: Mort
Estat de rendiment de Karnofsky
- 100: Normal, sense símptomes o evidència de malaltia
- 90: símptomes menors, però capaços de dur a terme activitats normals
- 80: Alguns símptomes, l'activitat normal requereix esforç
- 70: No es pot dur a terme activitats normals, però es pot cuidar per si mateix
- 60: necessita atenció freqüent per a la majoria de necessitats, algun tipus d'assistència ocasional amb l'autocura
- 50: necessita una assistència considerable amb l'autocura, atenció mèdica freqüent
- 40: desactivat; necessita atenció i assistència especial
- 30: severament inhabilitat; hospitalitzat
- 20: Molt malalt; Es necessita una atenció de suport important
- 10: Morir activament
- 0: Mort
Estat de rendiment en assaigs clínics
Molta gent es frustra amb els requisits d'estat de rendiment en els assaigs clínics.
Per què són tan necessaris? No exclou a les persones que puguin beneficiar-se?
Hi ha alguns motius pels quals els investigadors utilitzen els criteris d'estat de rendiment per determinar l'elegibilitat per entrar en un assaig clínic.
Un és perquè els seus resultats siguin "reproduïbles". En altres paraules, si un altre investigador realitzés un assaig similar, és important començar amb persones que tinguin la mateixa condició de salut general.
Una altra raó, però, és important per a vosaltres personalment. Enregistrar l'estat de rendiment, els metges poden controlar els nous tractaments per veure si tenen un efecte negatiu en l'estat de rendiment. Per exemple, si la gent responia a un fàrmac però va començar amb un estat de rendiment de 0, que es va reduir a 2, els metges haurien de considerar si els efectes secundaris del tractament justificaven els resultats positius que van trobar en el tractament d'un càncer.
Conegui més sobre els assaigs clínics
Hi ha molts mites sobre assajos clínics . El comentari popular sobre "ser un conejillo d'Índies" sovint es diu en broma, però moltes persones no compren exactament quins són els assaigs clínics o la seva importància en la investigació del càncer. Pot ajudar a adonar-se que tots els tractaments contra el càncer disponibles -tots els fàrmacs i tots els procediments- només es van utilitzar en assaigs clínics i, en aquell moment, els únics que podien beneficiar-se d'aquests assaigs van ser els que van participar en els assaigs.
La investigació del càncer està canviant. Durant molts anys semblava que molta feina es concentrava en assaigs de fase III . Aquests assaigs són importants a mesura que responen la pregunta: "Aquest medicament funciona millor que un altre medicament", però al mateix temps, moltes de les millores observades eren petites. Un nou medicament podria augmentar la supervivència en un 10%. Molts assaigs que s'estan realitzant ara són proves de fase I. Aquests assaigs en un sentit tenen més riscos, ja que es proposen respondre a la pregunta "És segur que aquesta droga", però al mateix temps estan provant medicaments que podrien proporcionar millores dràstiques en la supervivència utilitzant enfocaments per tractar el càncer que són nous. Els fàrmacs, com ara els medicaments de la immunoteràpia i els fàrmacs de tractament específic, sovint entren en aquesta categoria.
Línia inferior de l'estat de rendiment
Molta gent es frustra amb l'estat de rendiment, ja que un estat de baix rendiment pot limitar qui pot estar involucrat en un assaig clínic. Al mateix temps, aquesta és una mesura molt útil per a les persones que pateixen càncer. Després de tot, el que sovint és més important per a les persones que s'enfronten a qualsevol malaltia mèdica és com aquesta condició afecta la seva capacitat per viure, treballar i gaudir de la vida.
> Fonts:
> West, H., i J. Jin. Estat del rendiment en pacients amb càncer. Oncologia JAMA . 2015. 1 (7): 998.