Què és l'enfisema i què significa si vostè o un ésser estimat han rebut aquest diagnòstic? Quins són els símptomes, quines són les causes (a més de fumar) i com es tracta?
Definició
L'enfisema és una malaltia pulmonar crònica causada pel dany als alvèols , els diminuts sacs d'aire en el pulmó on es produeix l'intercanvi d'oxigen i diòxid de carboni.
Amb enfisema, el dany als alvèols fa que l'aire quedi atrapat, fent que s'expandeixin i trenquin. El dany als alvèols i el compromís resultant en l'intercanvi aeri provoquen un menor nivell d'oxigen en la sang (hipoxèmia) combinada amb un augment del diòxid de carboni a la sang (hipercapnia).
L'enfisema és un tipus de malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) , una categoria de malalties pulmonars que també inclou bronquitis crònica i bronquiectasia . La MPOC ara es considera la quarta causa de mort a Estats Units.
Símptomes
Els símptomes d'enfisema poden incloure:
- Dolor de respiració: el símptoma més comú de l'enfisema és la falta d'alè . Sovint passa progressivament, passant al principi només amb activitat. A mesura que avança la malaltia, la respiració (dispnea) també es produeix en repòs.
- Tos: Una tos persistent és molt freqüent i de vegades és difícil de distingir de la tos del fumador .
- Producció de sputum o flem
- Sibilant. L'enfisema, almenys en les primeres etapes, pot ser una mica difícil de distingir de l'asma. La diferència és que amb l'asma l'obstrucció de les vies respiratòries és reversible mentre que amb enfisema no ho és.
- Infeccions respiratòries freqüents com bronquitis o pneumònia
- Dolor de pit
- Cianosi: blava dels dits i els llavis
- Intolerància a l'exercici: Algunes persones no perceben una manca d'alè directament, sinó que consideren que no poden ser tan físicament actives com ho van fer una vegada, per exemple, es fa difícil caminar o pujar tant de passos.
- Atròfia muscular: la combinació d'un exercici reduït juntament amb altres efectes de la malaltia pot provocar un malbaratament muscular i una atròfia. Aquest malbaratament muscular, especialment en els músculs centrals, pot provocar, al seu torn, una major falta d'alè a causa d'una disminució de l'esforç respiratori.
Causes
El tabaquisme és la causa més freqüent d'enfisema, que es considera responsable del 85% al 90% dels casos. Però hi ha moltes altres causes que poden actuar soles o conjuntament amb el tabaquisme per causar enfisema. No estem segurs exactament el que causa la MPOC, però s'han identificat diversos factors de risc que inclouen:
- Fum de segona mà
- Exposicions professionals a fums, pols i vapors, com ara ciliats, cadmi, pols de carbó i gra i pols de farina
- Contaminació de l'aire
- Deficiència alfa-1-antitripsina : aquest trastorn hereditari pot causar enfisema que apareix en pacients molt més joves en general. Cal sospitar aquesta condició quan diversos membres de la família han desenvolupat enfisema, especialment aquells que mai no han fumat.
- Asma: l'asma es refereix a les malalties pulmonars reversibles, mentre que l'enfisema és irreversible, però en alguns casos, l'asma pot provocar enfisema.
Tractaments
L'enfisema és irreversible i progressiu amb el pas del temps, de manera que els objectius dels tractaments d'enfisema disminueixen la progressió de la malaltia i milloren els símptomes. Alguns tractaments inclouen:
- Medicaments : no hi ha tractaments farmacològics que hagin demostrat haver aconseguit disminuir la taxa de disminució de la funció pulmonar amb enfisema. En canvi, els medicaments s'utilitzen per ajudar a augmentar la tolerància a l'exercici , reduir les exacerbacions de la MPOC i millorar l'estat general de salut. Els medicaments utilitzats per a la EPOC estable inclouen broncodilatadors , glucocorticoides i antibiòtics per infeccions.
- Teràpia d'oxigen : es pot donar de manera contínua, durant l'activitat o alleujar episodis sobtats de falta d'alè. L'oxigenoteràpia a llarg termini de més de 15 hores al dia es dóna quan un pacient té baixos nivells de saturació d'oxigen durant la EPOC de l'Estadi IV. En la MPOC avançada, l'oxigenoteràpia pot millorar la supervivència.
- Deixar de fumar: Això és molt important per a les persones que viuen amb aquesta condició i poden ajudar a frenar la progressió de la malaltia.
- Rehabilitació pulmonar : Hi ha molts beneficis de la rehabilitació pulmonar , que és la teràpia física dels pulmons. Es tracta d'un programa interdisciplinari que ha de durar almenys sis setmanes. La teràpia pulmonar pot fer una gran diferència per a algunes persones que viuen amb enfisema en la millora de la tolerància a l'exercici, la reducció de símptomes i la disminució de les hospitalitzacions i la durada de l'estada.
- Immunitzacions : estar al dia amb les vacunes, especialment la vacuna contra la grip i la vacuna contra la pneumònia, ajuda a prevenir les infeccions que poden provocar un empitjorament de la malaltia .
- Rutina d'exercici habitual : l'enfisema crea un cercle viciós. La pròpia malaltia dificulta l'exercici i l'atròfia dels músculs pot, al seu torn, empitjorar la malaltia. Els millors exercicis per a la MPOC inclouen una combinació de resistència, flexibilitat i entrenament de força.
- Cirurgia: La cirurgia de reducció de volum de pulmó per eliminar el teixit molt deteriorat pot ser útil per a algunes persones amb enfisema greu, especialment per a aquells que tenen malalties que impliquen predominantment els lòbuls superiors. La bullectomía es pot fer en pacients amb bulla gegant. El trasplantament pulmonar és una altra consideració.
Exacerbacions
L'enfisema es caracteritza pel que es coneix com a exacerbacions de la MPOC -períodes en els quals els símptomes empitjoren, sovint requereixen ingrés hospitalari. Aquestes exacerbacions sovint són precipitades per infeccions, però poden ser provocades per altres afeccions com l'exposició a la contaminació de l'aire, fum de fusta o fins i tot perfums en un centre comercial.
Increment del risc de càncer de pulmó
Les persones amb enfisema també tenen un major risc de desenvolupar càncer de pulmó . El cribratge del càncer de pulmó està disponible per als que tenen entre 55 i 80 anys i han fumat durant almenys 30 anys . Dit això, l'emfisema és un factor de risc independent del càncer de pulmó i és possible que algunes persones vulguin ser examinades, fins i tot si no han fumat o han fumat menys de 30 anys. També és important tenir en compte els símptomes del càncer de pulmó si vostè té enfisema, ja que alguns dels símptomes entre les dues condicions poden semblar molt similars. Si els símptomes de la MPOC estan empitjorant, fins i tot si són símptomes normals per a vostè, parleu amb el vostre metge sobre la possibilitat del càncer de pulmó. El càncer de pulmó és molt més curable quan es diagnostica en les primeres etapes de la malaltia.
Enfrontament i suport
L'enfisema pot ser una malaltia frustrant en tot moment. No només ha de fer front als símptomes i tractaments, però aquests símptomes i tractaments poden afectar gairebé qualsevol altra àrea de la seva vida. Moltes persones amb MPOC reben un suport insuficient.
El futur de la malaltia
En l'actualitat, l'emfisema continua sent una malaltia irreversible i el tractament pretén frenar la progressió i les complicacions relacionades amb la malaltia. Mitjançant avanços recents en la comprensió de cèl·lules mare i progenitora en el pulmó, els estudis de laboratori han ofert l'esperança que la teràpia de regeneració pulmonar sigui una manera de revertir aquesta progressió en el futur. Tanmateix, els assaigs clínics no han demostrat cap benefici d'aquest enfocament fins a la data.
> Fonts:
> Kasper DL. Harrisons Principis de Medicina Interna . Nova York: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y. i Y. Oh. Teràpia de regeneració pulmonar per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica. Tuberculosi i malaltia respiratòria . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Esps G. Què més hem de saber sobre la MPOC? Una revisió narrativa a la recerca de l'alleujament psicològic de la càrrega dels pacients. Revista Internacional de Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Cirurgia de reducció de volum pulmonar per enfisema difús. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2016 10: CD001001.