Continguts i anormalitats del Mediastinum
Quin és el mediastín i quines estructures i teixits estan presents en aquesta zona del pit? Quines condicions mèdiques poden tenir lloc en el mediastín? Quins tipus de masses o tumors mediastínicos es troben a les tres parts del mediastín?
Definició: Mediastinum
El mediastino és l'àrea del pit entre els pulmons que conté el cor, part de la tráquea , l' esòfag i els grans vasos que inclouen l'aorta ascendent (la gran artèria que porta sang del ventricle esquerre del cor en el seu camí cap a la resta del cos) i les artèries pulmonars dretes i esquerres, essencialment tots els òrgans del pit, excepte els pulmons.
També hi ha molts nòduls i nervis limfàtics . La paraula mediastinum es tradueix com a "meitat" en llatí, en referència a la part central del cofre.
Podeu visualitzar aquesta àrea veient el diafragma com a fons, l'estèrnum (l'estèrnum) com a front, els vasos sanguinis que entren i surten del cor com a part superior, i la columna vertebral (columna vertebral) com a part posterior.
Estructura: el mediastín es divideix en tres regions principals:
- Anterior - El mediastínum anterior només està present al costat esquerre i conté petites artèries i ganglis limfàtics.
- Mitjà : el medi mediastino és la part més gran, i conté el cor, els vasos sanguinis que inclouen els que viatgen des dels pulmons fins al cor i els ganglis limfàtics.
- Posterior - El mediastínum posterior conté l'esòfag, molts vasos sanguinis i nervis i ganglis limfàtics mediastínics .
Condicions que afecten el Mediastín
Hi ha moltes condicions mèdiques que poden afectar estructures en el mediastín.
Alguns d'aquests inclouen:
- Càncer : els càncers com els limfomes (tant el limfoma de Hodgkin com els limfomes no Hodgkins), alguns tumors de cèl·lules germinals i timomes (càncers de la glàndula timo) ocorren al mediastino.
- Tumors benignes : es poden produir tumors benignes de cèl·lules germinals, com ara teratomes i quists dermoides en aquesta regió.
- Nòduls limfàtics malignes (ganglis limfàtics afectats per càncer) - Els càncers com el càncer de pulmó poden estendre's als ganglis limfàtics d'aquesta regió (ganglis limfàtics mediastínics i traqueobronquials).
- Linfadenopatia : els ganglis limfàtics inflats en el mediastín poden produir-se amb algunes infeccions, especialment infeccions virals.
- Aneurismes : els aneurismes aòrtics toràcics són una condició greu que afecta el mediastino.
- Dany nerviós - Els nervis que travessen el mediastín poden estar danyats, per exemple, per la pressió d'un tumor o ganglis limfàtics cancerosos en aquesta zona.
Masses mediastinals
Sovint, les masses mediastínicas es prenen nota quan es fa una exploració per avaluar els símptomes relacionats amb el cofre, com ara una tos, falta d'alè o altres símptomes. La majoria de les masses en el mediastín són petites i no presenten cap símptoma. Quan són grans poden causar insuficiència respiratòria (dificultat per respirar o suficient oxigen als teixits), així com problemes cardíacs, com ara disminució de la pressió arterial o disminució del flux sanguini.
L'edat d'un individu i la ubicació d'una massa mediastínica són importants per considerar un diagnòstic. En els nens, les masses mediastínicas ocorren amb major freqüència en el mediastino posterior i sovint són benignes (no canceroses). En canvi, les masses mediastínicas en adults són més freqüents en el mediastino anterior, i sovint malignes (canceroses).
Algunes causes de masses mediastínicas basades en la localització inclouen:
- Anterior mediastinum : els tumors d'aquestes regions poden incloure timomes (tumors de timo, un òrgan al pit bastant gran en la infància, però bàsicament desapareix en adults), limfomes i masses de tiroides.
- Mediastinum mitjà : els ganglis limfàtics ampliats són una causa comuna d'una massa en el mediastin medi. Aquests ganglis limfàtics podrien, al seu torn, estar relacionats amb un càncer subjacent. També es pot observar quists bronquogènics en aquesta àrea, així com anomalies cardíaques com una aorta augmentada.
- Mediastino posterior : els càncers esofàgics i altres anomalies esofàgiques poden aparèixer en el mediastino posterior, i els ganglis limfàtics ampliats també es poden observar aquí. Altres possibilitats inclouen sarcomes i teixit ectòpic de la tiroide (teixit tiroide que creix a una zona exterior de la glàndula tiroide).
El càncer de pulmó pot causar una massa en qualsevol part del mediastí. És important tenir en compte que hi ha moltes més causes d'anormalitats en el mediastín, i amb freqüència es necessiten més proves per definir la causa exacta.
Termes que impliquen el mediastín
- Pneumomediastinum es refereix a la presència d'aire en el mediastín, més comunament relacionat amb el col.lapse d'un pulmó (pneumotòrax).
- La mediastinitis és un terme que fa referència a una infecció que afecta al mediastino.
Procediments - Mediastinoscòpia
Amb càncers com el càncer de pulmó i els limfomes, els metges solen avaluar el mediastín per veure si un càncer s'ha estès cap a aquesta regió. Un procediment que permet als cirurgians visualitzar aquesta àrea es denomina mediastinoscòpia . Si un càncer s'ha estès a nodes en el mediastín, sovint es tracta de manera diferent que un càncer que no s'ha estès cap a aquesta regió; la presència de ganglis limfàtics mediastínics és important en l' estadificació del càncer de pulmó .
La mediastinoscòpia va ser un procediment comú per a aquells que van ser diagnosticats amb càncer de pulmó, però de vegades la mateixa informació pot estar disponible a través d'una PET scan.
Exemples: Joy va fer un procediment per veure si el càncer de pulmó s'havia estès als ganglis limfàtics del mediastí.
> Fonts:
> Barrington, S., i R. Kluge. FDB PET per a la monitorització de la teràpia en els limfomes Hodgkin i no Hodgkin. Revista Europea de Medicina Nuclear i Imatge Molecular . 2017 14 d'abril. (Epub abans de la impressió).
> Berry, M. Avaluació de Masses Mediastínicas. Actualitzat. Actualitzat 28/09/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. i B de Mol. Gestió de grans missions mediastínicas: consideracions quirúrgiques i anestesiològiques. Diari de malaltia toràcica . 2016. 8 (3): E175-84.
> Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Medline Plus. Tumors mediastinals. Actualitzat 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm