Un aneurisma aórtico és un abrupte de l' aorta , l'artèria principal que viatja des del cor per abastir la resta del cos. La ubicació més freqüent d'un aneurisma aòrtic és l'abdomen. Els aneurismes aórticos poden trencar, provocant la pèrdua de sang catastròfica i la mort. Si rep atenció mèdica ràpida, la reparació quirúrgica d'emergència pot salvar la vida. Un aneurisma aórtico que es diagnostica abans de la ruptura pot ser reparat quirúrgicament, amb un bon pronòstic.
Símptomes
Un aneurisma aòrtic pot produir símptomes que s'esclarin i s'escalfa abans que es trenqui. Sovint, quan un aneurisma aòrtic es fa més gran, els símptomes comencen per primera vegada o s'agreugen. Els símptomes poden ser una indicació que és més probable que es produeixi una ruptura. Els símptomes d'un aneurisma aortic trencat són relativament dramàtics i progressen ràpidament, al llarg de minuts. La majoria de les vegades, un aneurisma aórtico es trencarà sense cap símptoma previ.
L'aorta és un vas sanguini gran que surt del cor per transportar sang oxigenada al cos. Moltes artèries petites se separen de l'aorta. Les dues regions on un aneurisma aòrtic és més probable que es desenvolupi es troben a la secció abdominal de l'aorta, que es troba darrere del ventre i la secció toràcica de l'aorta, que es troba darrere de les costelles.
Símptomes d'un aneurisma aòrtic abdominal
La secció abdominal de l'aorta és la regió més freqüent d'un aneurisma aórtico, i aquest tipus d'aneurisma, un aneurisma aòrtic abdominal, sovint es coneix com AAA.
Els símptomes poden ser subtils, o potser no hi ha cap símptoma abans de la ruptura.
- Dolors d'esquena a la part mitjana a baixada de l'esquena
- Dolor abdominal i incomoditat
- Sensació de pulsació a l'abdomen
Símptomes d'un aneurisma aòrtic toràcic
Un aneurisma aórtico toràcic és la secció de l'aorta que recentment ha sortit del cor i està situada al pit.
Igual que amb una AAA, els símptomes poden ser subtils o potser no hi hagi símptomes abans de la ruptura.
- Dolor de pit
- Mal d'esquena
- Falta d'alè
Símptomes d'un aneurisma aòrtic trencat
Quan es trenca un aneurisma aórtico, els símptomes poden progressar ràpidament. Els símptomes més freqüents d'una ruptura per aneurisma aòrtica no són necessàriament similars als d'un aneurisma aòrtic no creat, tot i que es pot produir un dolor a l'àrea de l'aneurisma.
- Poca llum, marejos i visió borrosa
- Debilitat greu
- Dolors de pit greus, abdominals o d'esquena
- Pèrdua de consciència
Símptomes de l'aneurisma aòrtic que afecta altres òrgans
Els coàguls sanguinis es poden formar dins d'un aneurisma aòrtic. Si aquests coàguls de sang es desplacen i es desplacen cap a altres àrees del cos, poden causar danys en els òrgans, com apèndix cerebral , insuficiència renal o atac cardíac. Els símptomes varien i poden incloure dolor al pit, pèrdua de visió i sang a l'orina.
Causes
Un aneurisma aòrtic pot desenvolupar-se quan les parets de l'aorta es tornen febles. Això pot passar al llarg del temps com a conseqüència de malalties i afeccions que tendeixen a afectar tots els vasos sanguinis del cos, no només l'aorta. La feblesa de l'aorta provoca pica, la qual cosa genera una predisposició a la ruptura o als coàguls sanguinis. La pressió física de l'aneurisma en els òrgans propers pot produir alguns símptomes detectables, mentre que la pèrdua de sang d'una ruptura de l'aneurisma provoca conseqüències més greus i que amenacen la vida.
- El tabaquisme, amb diferència, és el principal factor de risc dels aneurismes aòrtics. Els fumadors tenen un augment de 5 vegades en la incidència d'aneurismes aòrtics en comparació amb els no fumadors.
- Envelliment: els aneurismes aórtics són rars en persones menors de 60 anys d'edat.
- Gènere masculí: els aneurismes aórticos es presenten molt més comunament en els homes que en les dones.
- Hipertensió : la hipertensió arterial a llarg termini, especialment si no es tracta, pot augmentar el risc de formació d'aneurisma.
- Aterosclerosi : l'enduriment de les artèries, que es produeix com a conseqüència de l'elevat colesterol i la hipertensió, predisposa a l'aneurisma aòrtic fent que les parets de l'artèria siguin irregulars i propenses a l'afebliment.
- La història familiar de l'aneurisma aòrtic és un factor de risc important
- Condicions genètiques: Diverses malalties genètiques poden augmentar el risc d'aneurisma aòrtic, a causa de la debilitat dels vasos sanguinis provocats per aquestes condicions. La síndrome de Marfan, la síndrome d'Ehlers-Danlos, l'arteritis de Takayashu, la vàlvula aórtica bicúspide, la síndrome de Loeys-Dietz, els aneurismas aórticos toràcics familiars i la malaltia renal poliquística augmenten el risc d'aneurismes aòrtics.
- Trauma: el trauma a l'abdomen o el pit pot causar un aneurisma aórtico per desenvolupar o trencar.
Factors de risc per a la ruptura
No és fàcil predir si un aneurisma aòrtic es trencarà. L'empitjorament dels símptomes, la mida gran o l'ampliació de l'aneurisma, així com l'evidència de sagnat lent en un examen d'imatge, suggereixen una major probabilitat de ruptura. Els canvis extrems de la tensió arterial, o infeccions severes, poden augmentar les possibilitats d'una ruptura de l'aneurisma aorta.
Diagnòstic
Els símptomes inicials d'un aneurisma aòrtic sovint es deuen a la ruptura i la ruptura pot ser mortal. Si teniu un aneurisma d'aneurisma aòrtic, el resultat serà molt millor si es diagnostica l' aneurisma abans que produeixi cap símptoma.
- Cribratge: La majoria dels aneurismas aòrtics pre-ruptura es diagnosticen quan les persones que es consideren que estan en major risc estan examinades específicament per a això, fins i tot si no hi ha símptomes o signes en l'examen físic. El Grup de Tasques de Serveis Preventius dels Estats Units ha establert recomanacions per a la detecció de aneurisma aórtico basat en la història de l'edat, el sexe i el tabaquisme.
- Examen físic: es pot detectar una massa pulsátil, que és una àrea de pulsació gran a l'abdomen, mitjançant un examen físic en un 33% de les persones que tenen AAA. Com que el vas sanguini és encara més difícil de sentir si té un aneurisma toràcic, la identificació durant un examen físic és molt menor per als aneurismes toràcics.
- Radiografia tòrica: una radiografia de tòrax no sol ser la prova que el metge li demanaria si corre el risc d'un aneurisma aórtico. No obstant això, molts aneurismes es detecten per primera vegada amb una radiografia de tòrax rutinària que pot haver estat ordenada per una altra raó a més de la detecció d'un aneurisma aórtico.
- Estudi d'ultrasò : una ecografia és un tipus d'estudi que pot detectar anomalies en el moviment de fluids i l'estructura anatòmica del cos. Els estudis d'ultrasò es consideren especialment sensibles en el diagnòstic d'aneurismes aòrtics. Es tracta d'una prova diagnòstica segura i relativament ràpida, que també és útil en situacions urgents.
- TAC: un altre estudi d'imatge, un TAC, pot detectar canvis en l'estructura de l'aorta i pot ser útil en la planificació quirúrgica.
- Anàlisi de ressonància magnètica: una ressonància magnètica, com una TAC, és un estudi d'imatge que identifica anomalies anatòmiques. Depenent de les característiques específiques de l'aneurisma, es pot seleccionar una ressonància magnètica o un CT per avaluar la seva aorta.
Tractament
Si se li ha dit que té un aneurisma aòrtic, vostè i el seu metge hauran de decidir el millor camí del tractament . Els dos enfocaments per a la gestió de l'aneurisma inclouen la reparació quirúrgica per prevenir la ruptura o la vigilància curosa en el temps. En gran mesura, aquesta decisió dependrà de la probabilitat estimada que es trencarà l'aneurisma i del risc estimat de la cirurgia.
La probabilitat que un aneurisma aòrtic es trenqui depèn en gran mesura de dos factors: la mida de l'aneurisma i la seva taxa de creixement. La mida d'un aneurisma aòrtic es considera el millor indicador del risc de ruptura i es pot mesurar mitjançant proves d'ultrasò, TAC o RM. Els aneurismes majors de 5,5 cm de diàmetre en els homes, o més grans de 5,0 cm de les dones, tenen més probabilitat de trencament que els aneurismes més petits. Si s'han aconseguit aquests valors de diàmetre de llindar, el risc de ruptura és superior al 40% en cinc anys, i sovint es recomana la cirurgia. A sota d'aquests valors de llindar, el risc de ruptura pot estar més proper al risc de complicacions de la cirurgia, de manera que la cirurgia no es pot recomanar.
- Reparació quirúrgica: la reparació d'un aneurisma requereix un procediment quirúrgic. Hi ha diversos mètodes de reparació quirúrgica, incloent el que es refereix a una reparació oberta i un altre enfocament, que és una reparació endovascular. El vostre cirurgià planificarà el vostre procediment per oferir-vos la millor oportunitat d'una reparació eficaç i una recuperació segura amb les poques complicacions possibles.
- Risc quirúrgic: Moltes persones amb aneurismes aòrtics tenen altres trastorns cardiovasculars per edat i factors de risc, de manera que el risc de reparació quirúrgica sovint no és trivial. En general, el risc de morir del procediment quirúrgic sol ser d'un 5% o menys, però el risc de cirurgia ha de ser avaluat acuradament per a cada individu.
- Seguiment: si no es recomana la cirurgia, s'haurien de realitzar reescriptures regulars de la mida de l'aneurisma. Si l'aneurisma creix en mida per més de 0,5 cm l'any, el risc de ruptura és molt més gran, i normalment es recomana la cirurgia, encara que la mida general de l'aneurisma sigui encara inferior a 5,0 o 5,5 cm.
Tractament de la ruptura de l'aneurisma aórtico
Una ruptura per aneurisma aòrtic és una emergència quirúrgica. Si això passa amb vostè o amb un ésser estimat, és necessari l'estabilització mèdica immediata i la reparació quirúrgica. A més de la reparació de l'aneurisma, també s'ha de controlar la pèrdua excessiva de sang i l'efecte en altres òrgans.
Prevenció
És probable que un aneurisma aòrtic tingui certs factors de risc. Alguns dels factors de risc, com l'edat i la predisposició genètica, no són controlables. Alguns factors de risc, d'altra banda, poden ser modificats o controlats, el que redueix les possibilitats de desenvolupar un aneurisma aòrtic .
Alguns dels passos que podeu fer per reduir el vostre risc inclouen:
- No fumeu: fumar és un factor de risc important per a totes les malalties vasculars, incloent aneurismes aòrtics. L'única manera eficaç de disminuir el dany que provoca el consum de tabac és deixar de fumar.
- Control de la tensió arterial: la pressió arterial alta contribueix de forma significativa a les malalties vasculars, i mantenir la pressió arterial normal mitjançant l'ús de dieta, control de l'estrès o medicaments redueix les possibilitats de desenvolupar un aneurisma aòrtic.
- Controlar el nivell de colesterol: el colesterol alt condueix a l'aterosclerosi, que és l'enduriment de les artèries. L'aterosclerosi es troba entre les principals causes de l'aneurisma aórtico. Hi ha diverses maneres de reduir els nivells elevats de colesterol. Diversos medicaments poden reduir el colesterol i una dieta amb heathy alta en fibra i baixa en greixos insalubres també pot reduir el colesterol per a algunes persones.
- Obtenir atenció mèdica regular: és important tenir cura de les visites mèdiques habituals. El vostre metge pot descobrir que podria estar en risc d'un aneurisma aòrtic, i és possible que necessiteu una prova de detecció. A més, quan es mantenen les visites mèdiques habituals, es poden detectar i tractar els problemes que poden augmentar el risc d'aneurisma aòrtic, com ara la hipertensió i el colesterol alt.
Una paraula de
La ruptura de l'aneurisma aòrtic és un esdeveniment vital important que pot provocar la mort. Els aneurismes aórticos sovint no causen símptomes, el que fa que el cribratge sigui un aspecte important del manteniment de la salut, especialment si té factors de risc com el tabaquisme, l'edat avançada, la hipertensió arterial i l'aterosclerosi.
Si teniu un aneurisma aórtico, la decisió sobre si necessiteu una reparació i els detalls del procediment en si mateix requereixen una consulta d'alt nivell amb un cirurgià vascular. La cirurgia es considera un procediment important, i després de la reparació, la majoria de les persones tenen un bon resultat i no experimenten un aneurisma aorta.
Si vostè o el seu ésser estimat es recuperen d'un aneurisma aorta recidivat, aquesta recuperació trigarà un temps, i pot haver-hi un impacte a llarg termini de la ruptura de l'aneurisma aorta.
> Fonts:
> Curt és W, Yano M. Malaltia no traumàtica aguda de l'aorta abdominal. Abdom Radiol (NY). 2018 Maig; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Malaltia aòrtica en els joves: síndromes d'aneurismes genètics, trastorns del teixit connectiu i aneurismes i disseccions aortiques familiars. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 14 gen.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologia i gestió contemporània dels aneurismes aòrtics abdominals. Abdom Radiol (NY). 2018 Maig; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.