L'objectiu del tractament de l'aneurisma aorta és prevenir la ruptura (esclat) del vas sanguini. L'única forma d'evitar una ruptura és mitjançant un procediment quirúrgic electiu (planificat per endavant). No tothom que té un aneurisma aòrtic necessita cirurgia i, de vegades, un control acurat és el millor i més segur.
El tractament d'un aneurisma aòrtic trencat és una emergència que no es pot planificar amb antelació.
Un ruptura de l'aneurisma aòrtic és un fet mortal si no es tracta immediatament. Fins i tot amb el millor tractament, la taxa de mortalitat és molt elevada.
Remeis casolans i estil de vida
Només hi ha un factor de forma de vida que ha demostrat tenir un impacte en els aneurismes aòrtics, i que és el tabaquisme. Això significa que si vostè té un aneurisma aòrtic i fuma, deixar de fumar és l'únic remei casolà que pot adoptar.
- Deixeu de fumar: el tabaquisme és el factor de risc més fort per a l'aneurisma aórtico, i les persones que ja tenen un aneurisma aòrtic tenen un risc molt major de ruptura si continuen fumant.
Prescripcions
El control de la pressió arterial alta és l'únic mètode que pot reduir el risc de ruptura si té un aneurisma aòrtic, i fins i tot això no és fortament provat com una estratègia preventiva.
- Medicaments antihipertensius: si tens un aneurisma aòrtic, la hipertensió pot empitjorar. Hi ha una sèrie de medicaments eficaços que tracten la hipertensió .
Cirurgia
Moltes persones amb aneurismes aòrtics han de tenir una reparació quirúrgica electiva per prevenir una ruptura. La decisió sobre si necessiteu una reparació és una decisió complexa i molt personalitzada. Si l'aneurisma aòrtic és gran, si s'està expandint relativament ràpidament o si està causant un mal d'abdomen o d'esquena, es recomana la reparació quirúrgica.
Cirurgia Estàndard
La reparació d'aneurisma aòrtic obert i obert és un procediment quirúrgic important, realitzat sota anestèsia general. La cirurgia requereix una incisió llarga, des del fons de l'estèrnum fins a la zona pubis. Després de localitzar l'aneurisma, el cirurgià abraça l' aorta per apagar el flux sanguini i repara l'aneurisma. L'aorta es repara introduint un empelt sintètic per substituir la part de l'artèria que s'ha eliminat.
El període postoperatori és sovint bastant difícil i, en general, requereix una estada a l'hospital durant almenys una setmana. La recuperació completa sovint triga de tres a sis mesos. Segons les altres condicions mèdiques i la ubicació específica de l'aneurisma, es poden produir complicacions greus que impliquen els ronyons, els intestins, les cames, el cor i els pulmons.
Reparació d'endotels
Una revisió d'endotelatge és un altre mètode de reparació d'aneurisma aòrtic.
Un endolcit és un stent cobert de tela inserit per un catèter especial (tub). Normalment s'introdueix a través de l'artèria femoral, un gran vas sanguini a la zona de l'engonal. L'endograft s'aproxima al lloc de l'aneurisma i es desplega per proporcionar una nova ruta per al flux sanguini. Amb aquest procediment, l'aneurisma aórtico no es rescata quirúrgicament.
Està aïllat de la sang que flueix dins de l'aorta. Com que l'aneurisma ja no està exposat al flux sanguini, la ruptura, en teoria, ja no és un risc.
En general, es recomana la reparació de l'endometri per a la majoria de les persones amb aneurismes aòrtics. Tanmateix, depenent de la seva condició mèdica, una revisió d'endolcit pot ser o no la millor opció per a vostè.
Les complicacions de la cirurgia estàndard solen presentar-se molt aviat després de l'operació, mentre que les complicacions amb la reparació d'endotels solen tenir lloc més tard.
Les complicacions de la reparació d'endotels poden incloure:
- Endoleak: el flux de sang en l'aneurisma aòrtic no és completament tallat per l'endograbado, de manera que l'aneurisma aòrtic pot continuar expandint i fins i tot es pot trencar.
- Migració del dispositiu: es tracta d'una complicació en què l'endograft canvia la seva posició dins de l'aorta en algun moment posterior al procediment quirúrgic. La migració de dispositius, que s'ha observat en més del 10% dels pacients després de la reparació d'endotels en alguns estudis, pot causar greus problemes, incloent la ruptura de l'aneurisma aorta, tret que es tracti.
Tractament d'emergència per aneurisma aòrtic trencat
Si tens un aneurisma aòrtic trencat, hauràs de trucar al 911 per rebre atenció d'emergència. No podeu trigar-vos a esperar o considerar si voleu demanar ajuda, perquè cada segon de retard augmenta les probabilitats de mort.
Just després d'un ruptura de l'aneurisma aorta, l'atenció mèdica i quirúrgica es centra en el control de problemes que amenacen la vida, així com la reparació de l'aneurisma aòrtic.
Si vostè o un ésser estimat experimenta una ruptura amb aneurisma aòrtic, és probable que necessiti:
- Reparació d'aneurisma aòrtic d'emergència
- Estabilització de la funció cardíaca
- Gestió de la pèrdua de sang
- Gestió de la pèrdua de líquid / deshidratació
- Gestió de la funció renal
- Tractament urgent del dany dels òvuls finals, que és un dany a qualsevol dels seus òrgans que pot resultar de la pèrdua de sang i el xoc d'una ruptura per aneurisma aòrtic
> Fonts:
> Fukui T. Gestió de la dissecció aòrtica aguda i ruptura aòrtica toràcica. J Cura Intensiva. 2018 1 de març; 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiru O, Geana RC, Pavel P, et al. Descens de la ruptura de l'aneurisma aòrtic toràcic tractat amb Aortic endovascular toràcicReparar en un pacient amb malaltia de l'artèria perifèrica. Heart S urg Forum. 2018 20/03; 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
> Zabrocki L, Marquardt F, Albrecht K, Herget-Rosenthal S. Lesions renals agudes després de la reparació de l'aneurisma aòrtic abdominal: l'epidemiologia actual i la possible prevenció. Int Urol Nephrol. 2018 Feb; 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 11 de desembre.