La majoria dels nens amb pectus excavatum, també coneguts com a "cofre enfonsat" o "cofre d'embut", tenen pocs problemes de salut com a conseqüència d'aquesta condició; Tanmateix, en alguns nens pot afectar la funció cardíaca i pulmonar adequada.
El culpable és massa cartílag, un teixit resistent i flexible que constitueix l'esquelet del bebè. En aquesta condició, el cartílag extra es forma sobre les costelles abans del naixement.
Aquesta condició pot arribar a ser molesta després de la infància a mesura que es produeix el desenvolupament.
Com afecta la funció cardíaca i pulmó
Aquí hi ha maneres en què pectus excavatum pot comprometre la funció cardíaca i pulmonar:
- El cartílag es torna a l'os. Entre el naixement i els 3 anys d'edat, el cartílag de tots els nadons es converteix en os, excepte en alguns llocs on roman elàstic, com a parts de les orelles i el nas. També enllaça les articulacions.
- L'esternó empeny cap endavant. A mesura que el cartílag d'un nen amb pectus excavatum s'endureix, l'estèrnum és empès cap a dins per la quantitat addicional de cartílag que cobreix les costelles, la qual cosa crea l'aspecte "enfonsat". A mesura que el procés continua a través de l'adolescència, el cor pot ser desplaçat gradualment cap al pit esquerre. La pressió del cartílag d'enduriment pot interferir amb la capacitat del cor per omplir-se de sang i bombar-la al cos prou ràpid.
- La mida del cor i el pulmó es veuen afectats. El cor i els pulmons poden ser més petits del normal, ja que no hi ha prou espai per arribar a la grandària normal. Es respira la respiració normal i la circulació sanguínia.
En la majoria dels casos, el pectus excavatum té una capacitat cardíaca i pulmonar lleugerament per sota de la mitjana i no afecta la vida quotidiana. Però el cor no pot ser capaç de bombear prou com per permetre una activitat extenuante.
Fins i tot un cas seriós de pectus excavatum no amenaça la vida, sinó que pot provocar una discapacitat física i és una font d'autoconeixement.
Aquests signes suggereixen pectus excavatum i la possibilitat associada de problemes cardíacs:
- Falta d'alè
- Baixa tolerància per a l'exercici
- Dolor de pit
Les dificultats respiratòries lleus i els freqüents i freqüents refredats poden provocar formes menys severes de pectus excavatum. Els símptomes poden empitjorar amb l'edat, l'anivellament a mesura que s'aconsegueix la grandària total.
Pectus excavatum es pot avaluar amb radiografia, TC, RM , proves de funció pulmonar o ecocardiografia , que utilitza ones sonores per produir imatges del cor.
La cirurgia pot ajudar
L'edat ideal per a la cirurgia de pectus excavatum és superior a 6 anys, però abans de l'adolescència, quan els ossos i el cartílag es tornen menys flexibles. S'ha realitzat una cirurgia sobre adolescents i adults joves.
Existeixen tres aproximacions quirúrgiques per a la cirurgia
Reparació Ravitch: S'eliminen els quatre o cinc cartílags inferiors i l'esternó s'admet temporalment amb una barra metàl·lica, que es triga al voltant d'un any. El nen està hospitalitzat durant un màxim de 5 dies; l'activitat lleugera pot començar en poques setmanes, però passarà diversos mesos abans que la reproducció activa estigui bé per a reprendre.
Procediment de Nuss: es posa una barra en forma de la paret del pit desitjada per sota de l'estèrnum. La barra s'elimina uns 2 anys més tard. La recuperació és similar a la de la reparació quirúrgica de Ravitch.
Procediment magnètic Mini-Mover: s'implanta un imant a l'interior del pit i es col·loca en el cartílag de la nervadura del contrefort exterior del cofre per situar-lo en una posició més normal, la qual cosa resulta en una correcció després de diversos mesos. Els pacients van a casa el mateix dia i poden reprendre les activitats immediatament.
Tots els mètodes milloren la capacitat de bombament del cor, però només en casos excepcionals la cirurgia millora la capacitat pulmonar.
Fonts
"Procediment magnètic mini-moviment". pedsurg.ucsf.edu . 2008. Universitat de Califòrnia, San Francisco. 6 de novembre de 2008
"Pectus Excavatum". cardiotoracicsurgery.wustl.edu . 2008. Universitat de Washington a St. Louis. 6 de novembre de 2008
"Pectus Excavatum". cincinnatichildrens.org . Mar. 2007. Cincinnati Children's Hospital. 6 de novembre de 2008
"Pectus Excavatum". csmc.edu . 2008. Centre Mèdic Cedars-Sinai. 6 de novembre de 2008
"Pectus Excavatum". pedsurg.ucsf.edu . 2008. Universitat de Califòrnia, San Francisco. 6 de novembre de 2008
"Tractament de Pectus Excavatum". rwjuh.edu . 2008. Robert Wood Johnson University Hospital. 6 de novembre de 2008