Un quintuple bypass és una cirurgia de cor obert que es fa per tractar artèries greument bloquejades que alimenten el cor. El procediment és complicat i, per comprendre veritablement un quintuple bypass , és essencial comprendre l'anatomia del cor i els efectes de les malalties del cor.
Les artèries coronàries
Les artèries coronàries són els vasos sanguinis que subministren el cor amb el seu propi subministrament de sang; aquests són diferents que els vasos que subministren la sang bombeada pel cor .
En algunes persones, les artèries coronàries es bloquegen, una malaltia coronària .
És possible tenir una o més artèries bloquejades d'aquesta manera, que poden suposar un risc important per al cor. Per exemple, si dos vasos estan bloquejats, la cirurgia s'anomena un bypass doble . Si quatre vasos estan bloquejats, la cirurgia es coneix com un bypass quadruple . Un quintuple bypass, per tant, indica que els cinc dels vasos més importants del cor estan malalts.
Per què estan bloquejades les artèries coronàries tan greus?
Si un bloqueig és prou greu, pot prevenir o minimitzar el flux sanguini a la part del cor que s'alimenta del got sanguini malalt, causant dolor al pit i dany muscular.
Quan les artèries coronàries estan completament bloquejades, el múscul que compon el cor està immobilitzat per l'oxigen. Aquesta privació d'oxigen causa un dolor significatiu, i el dany cardíac resultant es coneix com un atac cardíac o infart de miocardi (MI).
Tractaments per a la malaltia de l'artèria coronària
En alguns casos, la malaltia de l'artèria coronària es pot tractar amb medicaments, canvis d'estil de vida , com ara dieta i exercici, i procediments menys invasius, inclosa la col·locació de stents. Tanmateix, per a alguns pacients, els bloqueigs són tan greus que la cirurgia és necessària per assegurar-se que el cor continua rebent un flux sanguini adequat.
Aquest procediment quirúrgic es coneix com a cirurgia d'injerto de bypass coronari (CABG) .
La derivació de Quintuple
El procediment de CABG es pot realitzar com a procediment d'emergència, quan el pacient arriba a la sala d'emergències amb un dolor toràcic significatiu i es diagnostica amb bloqueigs greus d' artèria coronària . En general, es realitza un cateterisme cardíac , després la cirurgia de CABG segueix si el cirurgià considera que serà efectiu i que serà necessari per al tractament.
La gran majoria dels procediments de CABG, inclosa la derivació quíntuple, estan programats per endavant. Això permet temps de proves preoperatòries que ajuden a determinar quants passos es necessiten, si el pacient és prou saludable per tolerar la cirurgia i el seu estat general de salut.
Aquesta espera també ofereix el temps del pacient per optimitzar la seva salut abans del procediment, menjant una dieta sana i cardíaca agressiva, deixant de fumar i controlant el sucre en la sang. Aquest tipus de mesures poden millorar el resultat final després de la cirurgia i són una gran oportunitat per reduir els riscos associats a la cirurgia.
Obtenir vasos sanguinis per una derivació quàdruple
El procediment es realitza sota anestèsia general i s'inicia amb els vasos sanguinis presos d'una altra àrea del cos, sovint la cama, i s'introdueixen en el vas corazon existent abans i després del bloqueig.
Un quintuple bypass requereix més vaixells que qualsevol altre procediment, de manera que es poden utilitzar múltiples llocs, incloent el braç, l'artèria mamària interna esquerra (LIMA) i altres vasos.
L'obtenció d'embarcacions adequades per a l'ús dels empelts pot ser un dels aspectes més difícils del procediment; si els vaixells al cor estan malalts, és probable que els vaixells d'altres regions del cos també es vegin afectats. Aquests vaixells s'utilitzen per desviar la sang al voltant de l'obstrucció en el camí cap al cor, amb la sang enrolada literalment (sense saltar) la porció bloquejada del vaixell.
Una vegada que els vaixells necessaris per als empelts són collits, la part del pit de la cirurgia comença amb una esternotomia, la incisió que obre el pit i divideix l'estèrnum (mestria) a la meitat per permetre l'accés del cirurgià al cor.
El procediment es realitza amb més freqüència "a la bomba" mitjançant una màquina de bypass cardiopulmonar per realitzar temporalment el treball del cor i els pulmons, permetent al cirurgià aturar el cor i realitzar una cirurgia sense el moviment constant del batec del cor. En alguns casos el procediment es fa "fora de la bomba", però això és molt menys comú.
> Font:
> Què és l'injerto de derivació d'artèria coronària? Institut Nacional del Cor i Pulmó. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html