Per parlar de MAKOplasty, primer hem de parlar sobre artroplàstia unicompartimental del genoll (UKA o 'uni'). Això pot ser un terme mèdic intimidatori, simplement significa reemplaçament de genoll d'un compartiment (o genotip de reforma si vol ser tècnic). El genoll té tres compartiments: medial (dins del genoll), patellofemoral (entre el genoll i el fèmur), i el lateral (fora de la articulació del genoll).
La forma més comuna d'osteoartritis és una artritis tri-compartimental que afecta els 3 compartiments del genoll. Per tant, té sentit que la substitució tradicional del genoll és una artroplàstia tri-compartimental que substitueix els 3 compartiments del genoll. Un petit subconjunt de persones amb osteoartritis del genoll té OA no compartimental. Aquest tipus d'artritis afecta en un dels 3 compartiments. Un UKA ha estat dissenyat per abordar l'OA unicompartimental. UKAs estan dissenyats tradicionalment per a artritis aïllada del compartiment medial del genoll, però, s'han dissenyat nous dissenys específics del genoll lateral OA.
Mentre que el genoll medul·lar aïllat OA és la indicació tradicional per UKA, aquesta no pot ser la millor opció per a tots els pacients amb aquesta condició. Si una UKA és una opció viable, també depèn del pes, l'estat funcional, l'edat i la presència de qualsevol anormalitat de l'alineació del genoll (si la persona està plena de braços o genolls).
Així que amb totes aquestes limitacions, per què obtenir un UKA en comparació amb una artroplàstia total del genoll total? La resposta a aquestes preguntes és complicada i multifacètica. Per al pacient perfecte, la UKA se sent més natural, ja que un estudi va trobar que va demanar als pacients que tenien un UKA fet d'un costat i un genoll total per l'altre trobat.
Ara que tenim els fonaments del que es tracta d'un 'uni', la discussió pot passar a MAKOplasty. Una MAKOplastia és simplement un 'uni' que es posa a utilitzar la navegació per ordinador i un braç robòtic especialitzat. La combinació de la navegació per computadora i el braç robòtic faciliten que el cirurgià posi els components en una adequada alineació mecànica. La robòtica i la navegació per computadora són fàcils de vendre als consumidors, i això ha fet que MAKOplasty sigui una opció cada vegada més popular.
Tot i que els estudis han demostrat que la navegació per ordinador en la cirurgia de reemplaçament articular comporta una alineació mecànica més consistent, fins ara no hi ha estudis que mostrin resultats clínics millorats amb l'ús d'aquesta tecnologia. L'ús de la navegació per computadora requereix perforació de clavilles addicionals al fèmur i la tíbia. Alguns cirurgians argumenten que això crea el potencial de crear una fractura accidental en aquests ossos. Un altre punt important és que els cirurgians que tenen experiència amb UKA poden posar-se en pròtesis ben alineades sense el cost afegit i el temps necessari per utilitzar una MAKOplasty.
Es pot argumentar que l'ús de la navegació per computadora ajudarà als cirurgians menys experimentats. D'aquesta manera s'eliminaran els "forats", és a dir, la petita quantitat de "unis" que els que practiquen els cirurgians pot provocar una alineació deficient; la navegació per ordinador s'assegurarà que tots els 'unis' instal·lats caiguin en un rang coherent.
Així doncs, si vostè és un pacient amb osteoartritis aïllat i final del compartiment medial del genoll, té sentit obtenir una MAKOplastia? Difícil de dir, això requereix una llarga conversa amb el vostre cirurgià. I la millor ruta pot ser triar un cirurgià que confiï i li permeti triar l'eina més adequada per a vostè i que se senti més còmode. Al cap ia la fi, l'eina que més t'ha experimentat el cònjuge amb la que té més experiència és la que més probablement portarà al millor resultat. El millor servei de transport per fer-ho és fer tot el possible per no caure en màrqueting eficaç: els robots són genials, però no poden fer els millors cirurgians.
> Fonts:
> MAKOplastia Refredament parcial de genolls. Educació al pacient. MAKO cirurgia.
> MAKOplastia Refredament parcial de genolls. Q & A
> Revista de AAOS