Per què augmenta la quantitat de reemplaçaments de genoll als Estats Units?
Si necessiteu cirurgia total de reemplaçament del genoll , no estàs sol. Cada any als Estats Units, es realitzen més de 300.000 reemplaçaments de genolls, un nombre que s'espera que augmenti el 525 per cent cap a l'any 2030, segons la revista Time. Primer realitzat el 1968, la substitució total del genoll és un dels millors avenços quirúrgics ortopèdics del segle XX.
La pròtesi de reemplaçament de genoll consta de tres components: femoral (metall), tibial (plàstic en safata de metall) i patellar (plàstic). La pròtesi reemplaça la teva articulació de genoll danyat.
Qui necessita una substitució total de la genollera?
La funció de genoll normal és necessària per dur a terme pràcticament totes les activitats diàries habituals. El genoll et permet caminar, doblar, agenollar-se i posar-se a la gatzoneta.
Si el genoll s'ha lastimat o fa mal a causa de l'artritis, trobareu dificultats per realitzar activitats rutinàries. La artrosi , l'artritis reumatoide i l'artritis traumàtica són els tres tipus més comuns d'artritis que afecten la articulació del genoll .
En general, els pacients amb artritis tracten primerament els tractaments conservadors per controlar el dolor de genoll i el dany lent en les articulacions. Si els tractaments conservadors ( medicaments , injeccions , tirants , fisioteràpia , calor ) no són eficaços i no produeixen una resposta satisfactòria, molts pacients consideren que el reemplaçament del genoll és la seva opció de tractament d'últim recurs.
La decisió de fer una cirurgia de reemplaçament del genoll s'ha de fer amb la seva família, metge d'atenció primària i cirurgià ortopèdic . Però, de moment, tingueu en compte si teniu alguna de les opcions següents:
- Dolor sever del genoll que limita les activitats, com passejar, pujar escales, entrar i sortir de cadires
- Dolor de genoll moderat a greu mentre descansa durant el dia o la nit
- Inflamació a la genollera que no és ajudat per medicaments ni per descansar
- Deformitat a la genoll, com ara inclinar-se cap a fora o fora del genoll
- Rigidesa de la genollera que dificulta la flexió o el recte del genoll
- Alleugeriment insatisfactori d'AINE (medicaments antiinflamatoris no esteroïdals)
- Una intolerància als fàrmacs analgèsics ( medicaments per al dolor )
- Es van provar resultats insatisfactoris d'altres tractaments conservadors
Si heu respost sí a la majoria o a totes les preguntes, podeu ser candidat a la cirurgia de reemplaçament del genoll .
Com s'avaluen els pacients per a la reemplaçament de la genollera?
La majoria dels pacients de reemplaçament total de genoll són de 60 a 80 anys, però alguns pacients són més joves o més grans i fan molt bé després de la cirurgia. Cada pacient ha de ser avaluat per determinar si la cirurgia de reemplaçament del genoll és la seva millor opció.
Els pacients s'avaluen segons la seva història mèdica. Els metges revisen la informació sobre la salut general del pacient, l'abast del dolor de genoll i la gravetat de la limitació física. Un examen físic produeix més informació sobre el genoll, inclòs el rang de moviment, estabilitat, força, alineació i quins moviments provoquen dolor. Els raigs X i altres tècniques d'imatge s'utilitzen per avaluar el dany i la deformitat articulars .
Les vostres expectatives sobre la substitució del genoll són realistes?
És essencial que els pacients que considerin la cirurgia de reemplaçament del genoll entenguin què esperar del procediment.
Per exemple, la majoria dels pacients opten per la cirurgia amb l'esperança d' alleujar el dolor i millorar la funció del genoll. Però això no significa que la cirurgia de reemplaçament del genoll la converteixi en l'home biònic. De fet, tindrà restriccions després de la cirurgia, tant temporals com a llarg termini. A més, els reemplaçaments de genoll duren molts anys , però és possible que necessiteu una cirurgia de revisió .
Al voltant del 90 per cent dels pacients de reemplaçament de genoll tenen un resultat exitós després de la cirurgia. Els pacients generalment informen d'un alleujament dramàtic del dolor i la capacitat de realitzar tasques bàsiques que no han fet fàcilment durant molt de temps. Els cirurgians sovint faran recomanacions sobre el nivell d'activitat després del reemplaçament del genoll.
Podrien esperar que feu excursions recreatives, natació, golf, conducció, senderisme lleuger, ciclisme recreativo, ball de saló i escalada en escales normals.
Les activitats que excedeixen les recomanacions habituals inclouen senderisme, esquí, tennis, escalada aeròbica repetitiva i elevació repetitiva de més de 50 lliures. Per tant, calgui fer-ho després de la cirurgia. Algunes activitats es consideren completament perilloses després de la cirurgia. Inclouen correr, córrer, esports de contacte, esports de salt i aeròbic d'alt impacte. Ni tan sols pensa en participar en aquestes activitats.
Estàs preparat per a la cirurgia?
El vostre cirurgià ortopèdic i el seu personal us guiaran per la rutina habitual per reemplaçar el genoll. Us assignaran una cita de cirurgia i us donaran un cronograma del que s'ha de fer abans de la cirurgia. Això inclou la verificació de l'assegurança mèdica, les proves preoperatòries i la donació de sang autòleg , si cal.
Una vegada que hàgiu completat les tasques preoperades, se us donarà informació sobre què esperar durant la cirurgia. Aprendrà sobre les seves opcions per a l'anestèsia, quant de temps durarà la cirurgia, quant temps pot esperar a l'hospital i la planificació de la descàrrega.
Després de la cirurgia o post-operació, se us donarà instruccions de rehabilitació o instruccions de descàrrega. Vostè serà avaluat per teràpia física , teràpia ocupacional i funcionaris de la cura de ferides. Els plans es realitzaran segons les vostres necessitats, però l'objectiu és recuperar-vos de manera segura, completa i sense complicacions.
Quines són les possibles complicacions de la reemplaçament de la genollera?
La complicació associada a la cirurgia de reemplaçament de genoll és baixa amb complicacions greus que es desenvolupen en menys del 2 per cent dels pacients. La infecció comuna es considera una complicació greu del reemplaçament del genoll.
La complicació més habitual de la cirurgia de reemplaçament del genoll és la formació de coàguls de sang que es formen en les venes de les cames. Es prenen mesures preventives per reduir la probabilitat de coàguls de sang: elevar els exercicis de les cames per promoure la circulació a les cames, les mitjanes de compressió i els diluents de sang.
Punts a recordar sobre la substitució de la genollera
Després de reemplaçar el genoll, tingueu en compte alguns aspectes importants de la vostra recuperació:
- Realitzeu els exercicis post-op tal com ho indica el vostre terapeuta físic .
- Saldo de descans i activitat, especialment a principis de la vostra recuperació.
- Seguiu les instruccions per prevenir els coàguls de sang.
- Conegui els signes d'infecció.
- Aneu amb compte de no caure.
- Segueix les restriccions.
Fonts:
Total de reemplaçament de la genollera. Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. Agost de 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00389