El dolor del pit és gairebé sempre una emergència
El dolor de tòrax és sovint un indicador d'un atac cardíac . Fins i tot quan no és un atac cardíac, dir la diferència requerirà un equip sofisticat que no estigui disponible en un despatx típic del metge. El dolor de tòrax és una de les poques queixes mèdiques que gairebé sempre necessita atenció mèdica d' emergència, i mai no s'hauria de veure inicialment en un consultori mèdic.
Els atacs cardíacs priven el múscul cardíac de la sang i l'oxigen necessaris. Generalment són causats per un coàgul sanguini en una artèria ja estancada amb dipòsits de colesterol . Com que el coàgul sanguini flueix el cor sanguini al cor, el teixit muscular (que no pot deixar de batre per estalviar energia perquè el cor és un òrgan essencial) comença a morir de fam. Finalment, el múscul cardíac morirà.
El temps és muscular
El temps que triga morir el múscul cardíac és diferent per a tothom. Depèn de diversos factors, no menys important és la mida de l'artèria obstruïda i la zona del cor que es priva de l'oxigen. Com més gran sigui l'artèria bloquejada, més ràpid és el dany.
Els hospitals mesuren l'èxit de la rapidesa amb què els pacients amb atac cardíac reben tractament quan caminen a la porta. Les oficines de metges no són generalment tan eficients. Es necessita un equip especialitzat per avaluar correctament un atac cardíac potencial, i la majoria dels metges no estan preparats per manejar aquestes veritables emergències mèdiques.
A part de les diferències tecnològiques, els metges individuals -especialment els practicants generals o familiars- no veuen prou atacs cardíacs davant d'ells per reaccionar adequadament. Fins i tot entre els departaments d'emergència, els que veuen més pacients fan un millor treball d'identificació d'atacs cardíacs.
Una cosa és certa en tots els atacs cardíacs: el temps és muscular. Com més temps perdis abans de rebre tractament, més múscul del cor es destrueix, per això els departaments d'urgències tenen protocols a seguir per als malalts que vénen a queixar-se del dolor del pit.
Molt a fer
Una vegada que una víctima d'un atac de cor visiti el departament d'emergències, hi ha diverses coses que haurà d'obtenir en els primers minuts.
- Electrocardiograma (ECG) per determinar si realment hi ha un infart
- Proves de sang, també per diagnosticar l'infart
- Oxigen per al múscul cardíac fatal
- Nitroglicerina per alleujar la càrrega de treball del cor
- Aspirina per diluir la sang i reduir la inflamació al cor
- Dues vies de vida intravenoses (IV) per donar medicaments i fluids ràpidament
- Morfina per al dolor i per alleujar la càrrega de treball del cor
- Possiblement, un fàrmac coagulador com l'activador del plasminògen del teixit (tPA)
- Probablement, ja sigui un cateterisme cardíac o un empelt de derivació d'artèria coronària (CABG) per restaurar permanentment el flux sanguini
Pocs si alguna d'aquestes coses estan disponibles a l'oficina mèdica mitjana. De fet, si se sospita que un pacient al consultori té un atac cardíac, el metge probablement trucarà a una ambulància per transportar el pacient al departament d'emergències .
Anar a veure el metge en primer lloc només es traduirà en retardar el tractament important, i el temps és muscular.
Arribar-hi
Ara que hem establert la necessitat de tractament en un departament d'emergències per a totes les possibles víctimes d'atacs del cor (que inclouen qualsevol persona amb dolor al pit ), parlem de com arribar-hi.
Passejar cap a una sala d'espera del departament d'emergències, que ha d'omplir-se, ha d'omplir un formulari i esperar que s'avaluï el seu torn. Hi haurà una infermera a la sala d'espera per fer una avaluació, i aquesta infermera segurament reconegui els símptomes i símptomes d'un atac cardíac una vegada que us arribi, però fins al moment, esperareu en un primer viatge , en el primer lloc.
D'altra banda, trucar al 911 us portarà una ambulància. Actualment, la norma nacional per als temps de resposta d'ambulàncies en àrees metropolitanes és inferior a 10 minuts.
Al trucar al 911, tindreu almenys dos proveïdors mèdics d'emergència, i depenent del lloc on vius, els primers que responguessin addicionals, en què es tracti del dolor del pit en menys de 10 minuts. Això és molt millor que conduir i esperar al departament d'emergències.
Un Head Start
A la majoria dels Estats Units, les ambulàncies que responen a les trucades del 911 estan capacitades i estan equipades per manejar moltes de les coses que necessita una potencial víctima de l'atac cardíac, abans d'arribar a l'hospital.
La majoria de les ambulàncies encara no fan un diagnòstic ECG (tot i que això està canviant ràpidament), i per descomptat, les ambulàncies no poden realitzar cirurgia. Amb aquestes excepcions, un paramédico en una ambulància pot iniciar les línies IV; donar oxigen, nitroglicerina, morfina i aspirina. A més, un paramédico farà un seguiment del cor en el camí cap a l'hospital i estarà disponible per tractar esdeveniments catastròfics en el camí cap a l'hospital i està disponible per tractar esdeveniments catastròfics que es puguin produir, com l'arrest cardíac: un risc molt real durant un cor atac
Comença al principi, no al mig
A mesura que evoluciona la medicina d'emergència, també ho fa l'equip que la realitza. Sistemes i protocols es desenvolupen per abordar emergències específiques comuns, com ara atacs al cor. Aquests protocols tenen punts d'entrada definits on els pacients obtenen el millor resultat.
Entrar al protocol de dolor de tòrax al principi, a la seva casa amb paramédicos d'ambulància, té més probabilitats d'èxit que retardar l'assistència en anar a un consultori mèdic incapaç de tractar-lo. Quan es tracta d'atacs cardíacs, la velocitat i l'eficiència són essencials.
No ha de prendre el dolor del seu pit al seu despatx perquè el temps és muscular.
Referències:
Limkakeng, A Jr, et al. "Combinació del risc de Goldman i la troponina cardíaca inicial I per a l'estratificació del risc de pacients en casos d'emergència del tòrax". Acad Emerg Med. 2001 Jul; 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "El risc d'un diagnòstic perdut d'infart agut de miocardi associat al volum del departament d'emergència". Ann Emerg Med. Dec 2006; 48 (6): 647-55. Epub 2006 Jun 14.
Zucker, DR, et al. "Presentacions d' infart agut de miocardi en homes i dones". J Gen Internal Med. 1997 Feb; 12 (2): 79-87.