El que necessita saber sobre aquesta medicina per alleujar el dolor
De tots els medicaments utilitzats per tractar el dolor, el sulfat de morfina és potser el més incomprès i el més temut. Usat comunament en els entorns d' hospici i cures pal·liatives per tractar pacients que s'acosten al final de la seva vida, aquest article explora com i per què utilitzar morfina líquida en situacions de final de la vida, així com la morfina en altres formes i els possibles efectes secundaris de aquest fàrmac alleugeriment del dolor.
Usos
En la cura pal·liativa i la configuració de l'hospici, la morfina és sovint considerada com el "estàndard d'or" dels medicaments per al dolor, ja que en general tracta el dolor de manera efectiva i normalment és ben tolerada pels pacients. A més, la morfina sol ser rendible i fàcilment disponible a la majoria de les àrees. A més, la morfina també és efectiva en el tractament de la dispnea o la falta d'alè, que alguns pacients poden experimentar a causa de la seva malaltia / malaltia.
Efectes secundaris
Com es va assenyalar anteriorment, la morfina sol ser tolerada pels pacients, però el fàrmac també pot causar alguns efectes secundaris molestos i fins i tot greus. Alguns possibles efectes secundaris de la morfina inclouen:
- Restrenyiment
- Diarrea
- Mareig
- Somnolència
- Sentint-se encès de la llum
- U pset estómac
- Vòmits
Degut als possibles efectes secundaris de la morfina, hauríeu de comunicar al vostre proveïdor d'atenció mèdica qualsevol o tots aquests símptomes si el vostre ésser estimat està rebent aquest fàrmac per alleugerir el seu dolor.
Alguns dels efectes secundaris de la morfina poden ser alleugerits amb altres tractaments, com ara l'ús d'un medicament anti-nàusees per a nàusees i vòmits o un suavitzant d'excrements per al restrenyiment.
Tots els efectes secundaris greus de l'ús de morfina s'han de comunicar al seu metge immediatament, com ara:
- Respiració lenta, baixa o irregular
- Color blau o violeta a la pell
- Freqüència cardíaca ràpida o lenta
- Convulsions
- Al·lucinacions (veure coses o escoltar veus que no existeixen)
- Visió borrosa
- Desmais
- Hives
- Esclat
- Pruïja
- Tensió a la gola
- Dificultat per deglutir
- Inflor dels braços, les mans, els peus, els turmells o les cames inferiors
Administració
La morfina es presenta en diverses formes, incloent el líquid o la pastilla, el que la converteix en la droga que eleva el dolor en moltes situacions de final de la vida. Les formes de morfina poden incloure:
Solucions orals de morfina
Les solucions morfològiques orals (líquides) s'utilitzen habitualment en l'atenció pal·liativa i la configuració d'hospice perquè és relativament fàcil d'administrar. La morfina es pot concentrar per administrar dosis més grans del fàrmac utilitzant quantitats més petites de líquid. A més, alguns pacients que no pateixen píndoles a causa de la seva malaltia o disminució del nivell de consciència o, a causa dels possibles efectes secundaris de la morfina, solen tolerar la menor quantitat de líquid necessari per alleujar el dolor i / o fer que se sentin còmodes.
Una solució de morfina oral / líquid normalment comença a funcionar ràpidament, generalment en 15 minuts, i dura aproximadament 4 hores, encara que alguns pacients poden trobar que necessiten morfina més sovint.
La morfina té un sabor amarg, que és més notable en forma líquida versus pastilles. A causa de que el líquid concentrat se sol donar en petites quantitats, no es recomana barrejar la morfina amb altres líquids. La majoria dels pacients en general toleren prendre la medicació sola o "perseguint-la" amb una beguda que triï.
La solució de morfina oral s'ha de donar només amb una cullera o dosificador proporcionada per la farmàcia. Com que està molt concentrat, és important aconseguir la dosi el més precisa possible. Si no esteu segur sobre la dosificació correcta, pregunteu a la seva infermera o proveïdor d'atenció mèdica per demostrar-vos.
Porto una "ampolla de mostra" de morfina quan visito els meus pacients. Tot i que l'ampolla no conté el fàrmac real, aquesta mostra d'ampolla em permet demostrar com utilitzar un gotero per elaborar la dosi correcta.
Pastilla o càpsula Morfina
Les pastilles Morphine vénen en forma ràpida i alliberada. Les tabletes d'alliberament ràpid funcionen de manera similar a una solució de morfina oral / líquid ja que funcionen amb relativa rapidesa, però només duren aproximadament quatre hores. Les pastilles de ràpid alliberament es poden triturar i barrejar amb puré de poma o pudding per als pacients amb dificultat per empassar tauletes o aixafades i administrades mitjançant un tub nasogàstric (NG) .
Les tabletes de versió alliberada (ER o XR) es poden prendre cada 12 hores, o fins i tot una vegada al dia. La morfina d'alliberament estès només s'utilitza en pacients que pateixen dolor continu moderat a sever. Sempre haureu de consultar amb el vostre proveïdor d'assistència sanitària o farmacèutic abans de tritura una tableta ER o bé obrir una càpsula ER. En cas contrari, podeu administrar una dosi massa alta.
Altres mètodes de lliurament
A més de formes líquides o sòlides, la morfina també es pot administrar com a injecció en un múscul, com una infusió intravenosa (IV) o subcutània (en el teixit gras sota la pell). Encara que aquestes formes de lliurament no solen ser la primera opció en una cura paliativa o en un entorn d'hospici versus els formularis descrits anteriorment, la morfina administrada d'aquesta manera encara pot resultar prou efectiva, menys dolorosa i amb menys risc.
La morfina també es pot administrar com un supositori (inserit al recte) per als pacients que necessiten una dosi d'acció prolongada, però que no poden ingerir morfina en forma de líquid o tauleta. Si aquesta és la forma de lliurament que recomana el seu proveïdor d'atenció mèdica, el metge o la infermera han de demostrar com administrar-la.
Finalment, si teniu dubtes sobre l'ús de morfina per al dolor o la manca d'alè (dispnea), hauríeu de parlar amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica. Ell o ella poden ajudar-vos a trobar una solució adequada per a vosaltres i el vostre ésser estimat.
> Fonts:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS 20 Problemes comuns: End of Life Care , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR i Coyle, N. Llibre de text d'Infermeria Paliativa , Oxford University Press, 2006.