Les infeccions al voltant dels tendons del dit poden ser molt greus. S'anomena flexió de tenosinovitis o infecció de flexió de la vaina del tendó.
Abans de comprendre la importància de la cirurgia i el descobriment del tractament amb antibiòtics , la tenosinovitis flexora sovint provocava la pèrdua del membre o la mort. Actualment, aquestes infeccions es poden tractar. Però, per evitar una discapacitat significativa, cal reconèixer-los ràpidament i tractar-los de forma agressiva.
Tendons Flexor i la Vaina Flexor
Els tendons flexors són els tendons dels dits. Un tendó és una estructura que connecta un múscul amb un os. Quan el múscul es contrau, el tendó s'apodera de l'os. En el cas dels tendons flexors dels dits, quan els músculs de l'avantbraç es contrauen, els dits són tirades pels tendons en un puny.
Els tendons flexors corren part del seu recorregut a través d'una estructura anomenada flexió del tendó. La funda flexora del tendó existeix per dos motius:
- Permet el deslizamiento suau del tendó. Com que els dits es mouen constantment, el moviment llis és fonamental per a un moviment distorsionat.
- La vaina flexora impedeix que els tendons es "tornen". Es produiria una corda de rodes si la funda no sostenia el tendó contra l'os. En aquest cas, els tendons s'extreuen en línia recta, no es mantindrien contra el dit, i s'obstindrien de captar objectes.
Infecció de la vaina Flexor (Flexor Tenosinovitis)
Molt sovint, una infecció de la vaina flexora es produeix després d'una lesió al dit, un tall profund o un trauma penetrant.
Si els bacteris s'introdueixen a la funda, el cos té una capacitat limitada per combatre aquestes infeccions.
No hi ha subministrament de sang al líquid sinovial lubricant dins de la vaina del tendó i, per tant, el sistema immunitari del cos es fa en gran mesura ineficaç. Els signes d'infecció generalment es desenvolupen dins d'una setmana de la lesió i es caracteritzen pel següent:
- Inflor del dit
- Tendresa al llarg de la vaina tendinosa
- Moviment limitat amb el dit agafat lleugerament
- Dolor amb intent de moviment del dit
Aquests signes s'anomenen "signes cardinals de Kanavel", nomenats després del metge que els va descriure. Els pacients amb aquests signes han de ser avaluats per un metge entrenat per reconèixer les infeccions de la bufeta flexora. Els pacients poden tenir febre, treballs anormals de sang i altres resultats, però els signes físics descrits per Kanavel són els més importants quan es fa el diagnòstic d'una infecció de la vaina flexora.
Tractament de les infeccions de la tenosinovitis Flexor
Com s'ha dit anteriorment, el pas més crític és reconèixer ràpidament el problema i iniciar el tractament el més aviat possible. La majoria de les infeccions de la funda flexora es trobaran amb els bacteris que es troben normalment a les nostres superfícies de la pell, incloent estac i estrep.
El tractament amb antibiòtics és crític, però no del tot suficient. Com que el cos té un subministrament de sang limitat a la vaina flexionant del tendó, els antibiòtics no poden arribar fàcilment a aquesta ubicació. Per tant, també és necessària una cirurgia per netejar la infecció de la funda.
La cirurgia per netejar la vaina flexora normalment es pot aconseguir fent dues incisions petites, una a la base del dit i una propera a la punta.
El líquid salí es llença a través de la funda per netejar la infecció. Els pacients amb infecció més avançada poden requerir que tota la funda estigui exposada quirúrgicament per netejar la infecció.
Complicacions de les infeccions de la vaina Flexor
Les infeccions de la vaina flexionada són lesions significatives i sovint prenen mesos per a una recuperació completa. Els pacients amb infeccions més greus i més avançades mai no recuperaran la total mobilitat del dit.
Atès que la funda flexora és important per al moviment dels dits, si es produeix un dany en la funda o es produeix un teixit cicatricicular, el moviment dels dits mai no pot tornar al 100%. Els pacients poden treballar amb terapeutes manuals després de la seva infecció que s'ha resolt per ajudar a recuperar la mobilitat.
una paraula molt bé
Les infeccions de la vaina flexora del tendó a la mà i els dits són greus problemes que poden tenir repercussions a llarg termini. L'avaluació i el tractament urgents són necessaris per garantir que la infecció es tracti adequadament, per donar-li la millor oportunitat de recuperació. Fins i tot amb un tractament adequat, la rigidesa, la inflor i la incomoditat poden romandre durant molt de temps.
Fonts
> Draeger RW i Bynum DK. "Infeccions de la vaina del tendó Flexor de la mà" J Am Acad Orthop Surg juny 2012; 20: 373-382.