Causes del dolor articular interfalángico i més explicat
L'artritis de la mà pot ser dolorosa i debilitadora. Les seves mans estan formades per una xarxa complexa d'ossos, articulacions , músculs, lligaments, tendons , nervis i vasos sanguinis que treballen de manera intricada i harmoniosa per aportar l'alineació, la coordinació i la força que li permeten realitzar tasques motores fines. Aquest article explica els símptomes, el diagnòstic i el tractament de l'artritis de la mà.
Anatomia de la mà
Hi ha 27 ossos al canell i a la mà. Els vuit ossos petits del canell es diuen carpals . Al palmell de la mà, varis dels carpals es connecten a cinc metacarpals . Cada metacarpari es connecta a un dels dits o al polze. Les falanges són ossos que s'alineen per formar cada dit i polze (és a dir, els ossos dels dits). Es formen articulacions de nusos on les falanges es connecten als metacarpals i es denominen les articulacions metacarpophalangeal (MCP) . Les juntes MCP funcionen com articulacions de frontissa per doblar i estirar els dits i els polzes.
Cada dit té tres falanges que estan separades per dues articulacions , conegudes com a articulacions interfalangeals (IP) (l'excepció a això és el polze, que només té dues falanges separades per una articulació). L'articulació IP que es troba més propera a la seva articulació MCP ( nudillo) es coneix com l' articulació proximal interfalangeal (PIP) . L'articulació IP que es troba més propera al final del dit es coneix com l' articulació distal interfalangeal (DIP) .
Les articulacions de la mà, els dits i el polze estan cobertes de cartílag articular que absorbeix el xoc i permet un moviment lliure de fricció. El cartílag articular cobreix els extrems dels ossos que s'uneixen per formar unions. Si la pèrdua del cartílag es desenvolupa a les articulacions de la mà, pot experimentar un dolor significatiu.
Inicialment, el símptoma del dolor de les mans és vague. És possible que primer sospiti d'una lesió, però el dolor de les mans també pot ser causat per malalties, com l'artritis.
Símptomes de l'artritis de la mà
En general, el primer signe d'artritis articular implica dolor que es desenvolupa després d'un ús extensiu de la mà. L'augment de l'ús de la mà pot causar un augment del dolor mentre que el descans pot alleujar-lo, especialment en les primeres etapes. A mesura que avança l'artritis de la mà, fins i tot activitats simples, com ara obrir una gerra o un botó de la porta , poden causar dolor a les mans. La rigidesa matinal pot arribar a ser més pronunciada.
Els símptomes generals associats amb artritis articular són:
- Inflor
- Calor a causa de la inflamació
- Crepitus
- Dits que es tanquen o es tanquen
- Quistos o nòduls als dits.
Els signes i símptomes de l'artritis reumatoide de la mà solen incloure:
- Nòduls ferms al llarg dels dits
- Un tou suau a la part posterior de la mà
- Desplaçament dels dits fora del polze (desviació del cub)
- Ruptura del tendó que causa una incapacitat sobtada de doblegar o estirar els dits
- Deformitat comuna
- De vegades, hi ha entumiment o formigueig de la mà (és a dir, síndrome del túnel carpià ).
Els símptomes de la osteoartritis de la mà inclouen:
- Nòduls de Bouchard : nòduls ossis que es desenvolupen a l'articulació PIP
- Els nodes d'Heberden : nòduls ossis que es desenvolupen a la unió del DIP
- Dolor a la base del polze.
Altres signes inclouen el vermell i la telangiectasia (dilatació) dels capil·lars de les ungles, que sovint es relacionen amb malalties del teixit connectiu , com el lupus . L'esclerodactilia, o l'estrenyiment de la pell sobre els dits, i les úlceres digitals sovint són signes d' esclerodermia . La dactilitis o inflor d'un dígit sencer s'associa a una de les espondiloartropaties , com l'artritis psoriásica .
Diagnòstic de l'artritis de la mà
Hi ha tres proves principals que s'utilitzen per determinar si algú té artritis articular:
- Un examen físic : amb les mans obertes, el metge pot comprovar l'alineació dels dits, així com buscar possibles anomalies visibles. El vostre metge també pot provar la funció i la força de la mà si teniu premut o agafeu objectes. El metge també us sentirà la mà per determinar si hi ha una tendresa conjunta.
- Les radiografies recopilen informació sobre l'estrenyiment de l'espai comú , el desenvolupament dels osteofítids i l'aparició d'os al llarg dels marges articulars.
- Es prenen proves de sang si es sospita que l'artritis reumatoide és sospitosa: es pot demanar un factor reumatoide , taxa de sedimentació , CRP i anti-CCP per ajudar a confirmar el diagnòstic.
Tractament per a l'artritis de la mà
L'objectiu del tractament per a l'artritis articular és alleujar el dolor i millorar la funció. El tractament pot incloure l'ús de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) o medicaments analgèsics (dolor) . També es poden utilitzar restes, calor, injeccions de cortisona i fèrules.
Els exercicis ajuden a mantenir el moviment i la funció de la mà. Algunes sessions amb un terapeuta manual us permetran conèixer els exercicis més adequats per a la vostra situació.
La cirurgia només es considera com a últim recurs quan han fracassat totes les altres opcions de tractament . La cirurgia de la mà no es realitza generalment per raons purament cosmètiques. Els propòsits principals de la cirurgia manual són l'alleujament del dolor i la preservació o restauració de la funció.
> Fonts:
> Guia de pacients per a l'anatomia de la mà. e-ortòpode.
> Primer sobre les malalties reumàtiques. Examen d'àrees comunes conjuntes: mà i polsera. Klippel John, MD et al. Tretzena edició. Fundació d'artritis.
> Artritis de la mà: Artritis reumatoide. Societat Americana per a la Cirurgia de la mà. 2008.
> Artritis de la mà: osteoartritis. Societat Americana per a la Cirurgia de la mà. 2008.