Mesurar la progressió de la artrosi
Les imatges de raigs X poden detectar l'estrenyiment de l'espai comú. En les articulacions sanes, hi ha una quantitat d'espai normal entre els extrems dels ossos que formen l'articulació. Els extrems dels ossos en una articulació estan coberts per cartílag articular. En una articulació poc saludable -una que es veu afectada per l'artritis- hi ha evidència d'estrenyiment de l'espai entre els extrems dels ossos a l'articulació, resultat de la pèrdua del cartílag .
El cartílag articular serveix com a amortidor i amortidor dins de l'articulació. Quan el cartílag es deteriora o es desgasta, l'articulació afectada es torna dolorosa, rígida i limitada en el seu rang de moviment . Quan una articulació està greument danyada i el cartílag queda totalment desgastat, el dany es denomina com a ossos .
La restricció de l'espai conjunt és un punt d'inici per al diagnòstic d'artritis
L'avaluació de l'artritis sol implicar-se en mesurar l'espai comú i valorar si s'ha reduït. Es pren una radiografia que pesa pesos per buscar l'estrenyiment de l'espai comú en els malucs i els genolls.
En la osteoartritis , l'estrenyiment de l'espai conjunt sol ser asimètric. Varvia en els diferents compartiments del mateix genoll i les superfícies de la articulació del maluc afectats. Tanmateix, sol ser simètric en la osteoartritis de les articulacions dels dits.
Tot i que l'estrenyiment de l'espai comú és sovint el primer símptoma d'un diagnòstic d'artritis, és només una indicació.
L'estrenyiment de l'espai conjunt té un significat diferent i es manifesta en diferents moments en diversos tipus d'artritis. L'edat del pacient també afecta la importància de l'estrenyiment de l'espai comú.
També s'han de considerar altres resultats radiogràfics, així com els resultats d'un examen físic i proves de sang, durant el procés de diagnòstic.
Es pot produir un estreptament de l'espai comú amb diverses condicions reumàtiques, com ara artrosis, artritis reumatoide , artritis inflamatòria , artrosi erosiva , gota o lupus eritematós sistèmic .
Espai conjunt espaciador indicatiu de deteriorament de la osteoartritis
El desgast de la osteoartritis es caracteritza per un deteriorament articular i una pèrdua de cartílag . Quan els metges avaluen la gravetat de la osteoartritis, utilitzen estudis d'imatge per quantificar el dany articular mesurant l'espai que existeix entre els ossos d'una articulació. L'espai articular més estret indica pèrdua de cartílag i empitjorament de la osteoartritis.
Espai conjunt que s'estreny a la genollera
En el genoll, l'estrenyiment de l'espai comú s'ha relacionat amb la pèrdua del cartílag articular. Tanmateix, el dany meniscal també contribueix a reduir l'espai comú.
En un estudi, es va prendre una ressonància magnètica dels genolls de 264 participants amb osteoartritis simptomàtica al començament de l'estudi, després de nou després de 15 mesos, i de nou després de 30 mesos. Els investigadors van concloure que les alteracions en el menisc (cartílag de genoll articular) representaven canvis que van resultar en l'estrenyiment de l'espai conjunt.
Els investigadors van explicar que amb l'osteoartritis, el cartílag articular es torna malmès i el menisc pot desplaçar-se.
L'estrenyiment de l'espai conjunt és la conseqüència de canvis en totes aquestes estructures.
Com es classifica i classifica el límit de l'espai conjunt
La quantitat d'estrenyiment de l'espai conjunt es classifica mitjançant un sistema anomenat escala de qualificació Kellgren-Lawrence, que es va proposar per primer cop l'any 1957. Mida la progressió de l'artrosi a les articulacions en una escala de cinc punts.
- 0 = Cap senyal de canvi
- 1 = Un canvi "dubtós" en l'estrenyiment de l'espai conjunt
- 2 = Canvi mínim que es caracteritza principalment per osteofites
- 3 = Canvi moderat amb osteòfits múltiples i / o definició de l'espai d'articulació definitiva
- 4 = Canvi sever amb considerable estrenyiment de l'espai comú, contacte ossos sobre ossos i osteofites significatius
Aquest sistema continua en ús i es basa en raigs X no pesants. Els raigs X que contenen pes poden utilitzar-se per avaluar l'enfocament clínic i predir la progressió de la malaltia. Alguns han cridat l'avaluació de l'estrenyiment de l'espai comú com "temps de reemplaçament conjunt", però això no té en compte els molts altres factors que prenen una decisió sobre la substitució articular.
Una paraula de
No hi ha medicaments que afectin la progressió de la osteoartritis en aquest moment. El desenvolupament de DMOADS (fàrmacs de la osteoartritis modificant la malaltia) ha estat decebedor, com a mínim.
Part del problema, si escollim anomenar-lo un problema, en el desenvolupament de fàrmacs que frenen la progressió de l'estrenyiment de l'espai comú és que la causa de la osteoartritis és més complicada que el simple desgast. Hi ha factors proinflamatoris i proteases implicades en la destrucció del teixit articular associada a l'osteoartritis. Dit això, sense un tractament efectiu per disminuir la progressió de la osteoartritis, la importància de classificar i puntuar l'estancament de l'espai conjunt és una mica limitat.
La majoria dels tractaments d'osteoartritis estan dirigits a controlar els símptomes , i són les millors opcions disponibles per reduir el dolor i millorar la vostra qualitat de vida.
> Fonts:
> Karsdal, MA et al. Tractaments modificadors de la malaltia per a la osteoartritis (DMOAD) del genoll i el maluc: lliçons apreses per fallades i oportunitats de futur. Osteoartritis i cartílag. 2016 dic; 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS, et al. Espai espacial conjunt i progressió de Kellgren-Lawrence a la osteoartritis de genoll. Cartílag d'osteoartritis. 2008; 16 (8); 873-882.
> Kellgren JH, Lawrence JS. Avaluació radiològica de l'osteoartrosis . Anals de les malalties reumàtiques. 1957; 16: 494-502.
> Jacobson JA, Girish G, Jiant Y, Sabb BJ. Avaluació radiogràfica de l'artritis: malaltia degenerativa i variacions. Radiologia. 2008; 248 (3): 737-47.
> Loeser, Richard F. MD. Patogènia de la artrosi. Actualitzat. Actualitzat el 21 de juny de 2016.