L'osteoartritis erosiva es considera un tipus poc freqüent i únic d' osteoartritis de la mà (OA). És únic perquè hi ha una inflamació articular que condueix a la detecció de raigs X característics, així com un dolor i rigidesa articular més greu.
En adquirir coneixements sobre aquesta malaltia, és possible que entengueu per què és més incapacitant que la mà típica d'OA.
Símptomes i signes
L'osteoartritis erosiva generalment comença amb l'aparició sobtada de la tendresa severa en múltiples articulacions dels dits juntament amb graus variables de vermellor, rigidesa, calor i inflor. L'aparició brusca dels símptomes observats en l'osteoartritis erosiva contrasta amb l'aparició gradual que s'observa en la osteoartritis típica de la mà.
Els raigs X de les mans d'algú amb artrosi erosiva revelen erosions centrals, que són trencaments a la superfície òssia al centre de la articulació (a la radiografia, es veuen "zones nues" o zones on hi hauria d'haver-hi os però hi ha no és).
A l'artrosi erosiva, altres canvis en la radiografia que es poden veure inclouen:
- Osteofites (creus ossis)
- Quistos subcondals (quists a l'os sota el cartílag)
- Subluxations (dislocacions parcials)
- Anquilitos (rigidesa d'una articulació de fusió òssia)
Les dones són més afectades que els homes
La prevalença general de l'osteoartritis erosiva és d'aproximadament el 3% de la població general, i les dones són més afectades que els homes.
Tot i així, aquests percentatges són debatuts per experts, en part perquè alguns estudis que han examinat la progressió de la osteoartritis típica de la mà informen que una gran quantitat de persones (fins a un 40%) mostren "canvis erosius".
Això suggereix que moltes persones amb "osteoartritis de la mà" poden tenir "osteoartritis articulars erosives". Això ha alimentat el debat sobre si la osteoartritis erosiva és realment la seva pròpia malaltia o una fase de progressió de la osteoartritis de la mà.
Diagnòstic
El diagnòstic de l'osteoartritis erosiva continua sent un procés complicat, ja que actualment no hi ha cap criteri de pedra. Tot i així, els metges utilitzen una combinació de pistes mèdiques i radiografies per fer el diagnòstic en última instància.
Història mèdica: per diagnosticar l'osteoartritis erosiva, un metge primer realitzarà una història mèdica i un examen físic. En termes d'història mèdica, el vostre metge us farà preguntes sobre el vostre passat o historial familiar d'artritis, especialment l'artritis reumàtica (la condició mèdica que probablement s'assembla més a l'artrosi erosiva).
També us preguntarà si teniu símptomes del cos sencer, com ara febre de baix grau, fatiga o pèrdua de pes. Aquests no han d'estar presents en l'osteoartritis erosiva, però poden produir-se amb artritis reumatoide o amb altres tipus d'artritis inflamatòria (per exemple, artritis psoriásica).
Examen físic: Quan examina les teves mans, el metge pot pressionar suaument sobre una articulació del dit individual per accedir a la inflamació, la tendresa, la calidesa i l'enrogiment. També examinarà el rang de força i força dels teus dits.
Recordeu que, en l'artrosi erosiva, es produeix un procés inflamatori (com ho demostren les erosions centrals en la radiografia), de manera que el dolor articular, la rigidesa i la funció comuna limitada són més greus que en la mà típica d'OA.
El vostre metge també examinarà altres articulacions del cos, a més de les mans, com els canells i els colzes, que sovint es veuen afectats per l'artritis reumatoide, però no en la osteoartritis erosiva.
Una altra pista per als metges que una persona pot tenir una osteoartritis erosiva són les articulacions específiques dels dits que intervenen. En la osteoartritis erosiva, les articulacions més properes a les puntes dels dits (anomenades articulacions interfalangeales distals) de la mà estan més freqüentment implicades, seguides de les articulacions més properes als nudillos (anomenades articulacions interfalangeales proximals).
Els nudillos de la mà (anomenats articulacions metacarpals-falangianes) no solen veure's afectades, i l'articulació del dit polze també sol estalviar-se en la osteoartritis erosiva.
Proves de sang: el vostre metge probablement ordenarà les proves de sang, més per descartar altres malalties que per governar la osteoartritis erosiva. Aquestes proves de sang inclouen:
- Ràtio de sedimentació d'eritròcits (ESR)
- Proteïna C-reactiva (CP)
- Factor reumatoide
- Anticorció pèptida citrullinada antixícica
Aquestes proves poden ser positives (o elevades) en l'artritis reumatoide, però haurien d'estar dins del rang normal en l'artrosi erosiva.
Proves d'imatges: l'evidència de les radiografies d'erosions centrals a les mans afegeix molt valor al fer el diagnòstic d'artrosi erosiva. Això contrasta amb les erosions marginals (àrees nues als costats) que es veuen en l'artritis reumatoide o psoriàsica.
Tractament
La causa exacta de la osteoartritis erosiva és desconeguda, de manera que el tractament encara és difícil. De moment, el tractament de l'osteoartritis erosiva se centra principalment en la teràpia física i els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides . A mesura que la investigació evoluciona, s'estan creant noves teràpies, tot i que l'evidència que hi ha darrere encara és molt primerenca. Per exemple, l'adalimumab (un inhibidor del factor de necrosi tumoral) pot ser un tractament eficaç per a la osteoartritis erosiva.
Finalment, a causa de les preocupacions de la deformitat de les mans i la funció de la mà afectada amb la osteoartritis erosiva, el tractament precoç és el millor. Tot i així, és bo tenir en compte que, a diferència de l'artritis reumatoide, la inflamació de l'artrosi erosiva pot acabar per disminuir.
Una paraula de
El gran panorama aquí és que encara que el diagnòstic precís i la classificació de l'artrosi erosiva encara es debaten entre els experts, la severitat (en comparació amb la osteoartritis típica de la mà) i els resultats de raigs X específics (erosions centrals) són trets distintius.
Si vostè o un ésser estimat té osteoartritis erosiva, assegureu-vos de cercar l'atenció d'un metge especialitzat en articulacions (anomenat reumatòleg). Amb un bon pla de tractament que inclou medicaments i fisioteràpia, pot optimitzar la seva salut conjunta.
> Fonts:
> Anandarajah A. (2010). Medicina del descobriment: osteoartritis erosiva.
> Doherty M, Abhishek A. Manifestacions clíniques i diagnòstic d'osteoartritis. Hunter D, ed. Actualitzat. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Osteoartritis erosiva: anàlisi sistemàtica de definicions utilitzades en la literatura. Semin Artritis Rheum . 2017 Feb; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Osteoartritis de la mà erosiva: prevalença i impacte clínic en la població general i osteoartritis de la mà sintomàtica. Ann Rheum Dis . Jul. 70; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Blocatge del factor de necrosi tumoral per al tractament de la osteoartritis erosiva de les articulacions interfalàngiques dels dits: una prova doble i blindada aleatòria sobre modificació de l'estructura. Ann Rheum Dis . 1 de juny de 2012; 71 (6): 891-98.