El dany meniscal o la cirurgia menstrual són un factor de risc per a la osteoartritis?
Les llàgrimes de Meniscal són lesions de genoll comú. Molt sovint, se sent sobre els atletes que experimenten llàgrimes menstruals, però en realitat, qualsevol individu a qualsevol edat pot arrencar un menisc.
Què és el menisc?
Tres ossos s'uneixen per formar la articulació del genoll : el fèmur, la tibia i la ròtula. Entre els components femoral i tibial del genoll, hi ha dues peces de cartílag en forma de falca, que es diu menisc.
Cada menisc dur i gomós serveix per amortir l'articulació del genoll i estabilitzar-lo.
Descripció general de les llàgrimes de Meniscal
Un menisc pot arrencar. Sovint, una llàgrima menstrual es produeix de sobte durant l'activitat esportiva. Els esports de contacte (per exemple, el futbol) poden causar fàcilment una llàgrima menstrual, però es pot ajupir o torçar el genoll i provocar una llàgrima menstrual. A les persones grans, les llàgrimes menstruals poden produir-se després que el cartílag es desgasten i es debiliti. Si els meniscs es debiliten a causa de l'envelliment, qualsevol tipus de moviment de torsió pot ser suficient per provocar una llàgrima.
Hi ha diferents tipus de llàgrimes menstruals: mànec de cubeta, transversal, longitudinal, colgajo, lloro-moreno i banya trencada. El nom es basa en el lloc on es va produir la llàgrima al menisc.
Símptomes
El primer signe d'una llàgrima menstrual pot ser que sentiu un "pop" al genoll. Altres símptomes comunament associats a una llàgrima menstrual inclouen dolor, rigidesa, inflor, bloqueig del genoll , sensació de genollera i forma restringida de moviment .
Una peça de menisc trencat pot separar-se i quedar-se solt, cosa que pot provocar que el vostre genoll surti, es resbalin o es tanqui.
Diagnòstic
Una ressonància magnètica pot ajudar a detectar una llàgrima menstrual. Els raigs X no mostren llàgrimes menstruals ja que es troben en el cartílag més que en l'os. Els metges també poden utilitzar una prova McMurray per diagnosticar una llàgrima menstrual.
Amb la prova de McMurray, el metge es doblega i es redreça el genoll mentre gira suaument els ossos. Sentir-se o escoltar un clic als costats del genoll suggereix un menisc trencat.
Tractament
El tractament d'una llàgrima menstrual depèn de diversos factors, incloent-hi la ubicació de la llàgrima, la vostra edat i el nivell d'activitat. El tercer exterior del menisc té més subministrament de sang que els dos terços interns. Una llàgrima a la part exterior, més vascularitzada del menisc, pot curar-se o es pot reparar mitjançant cirurgia artroscòpica . Una llàgrima a la part interior, menys vascularitzada del menisc, normalment es retalla perquè els marges de la llàgrima sovint no poden créixer junts. La rehabilitació sol seguir un període post-quirúrgic de la immobilització del genoll. Si l'aproximació a la curació no és quirúrgica, el descans, el gel, la compressió i l'elevació (ARROSS) són importants.
Trastorn meniscal si teniu osteoartritis
Segons la Clínica Mayo, hi ha més de 300.000 artroscòpies de genolls realitzades anualment als Estats Units en pacients amb llàgrimes menstruals i osteoartritis en el mateix compartiment del genoll -si els cirurgians podrien arreglar els dos problemes alhora. Tot i que l'artroscòpia es considera efectiva només per a les llàgrimes menstruals, la seva eficàcia per a la osteoartritis associada és menys clara.
Encara no se sap que l'artroscòpia és efectiva per tractar artrosi avançada de genoll .
L'estudi MeTeOR (Meniscal Tear With Arthrosis Research), es va realitzar per avaluar l'efecte de l'artroscòpia versus el tractament no quirúrgic en un grup de més de 300 pacients amb llàgrimes menstruals i artrosi de genoll lleu a moderat. Set centres ortopèdics als EUA involucrats en l'estudi, que va ser patrocinat pels Instituts Nacionals de Salut. Va concloure que no hi va haver diferències significatives en la millora funcional entre els grups quirúrgics i no quirúrgics. Tanmateix, una tercera part dels pacients que només van rebre teràpia física van ser sotmesos a cirurgia en un termini de sis mesos.
Les llàgrimes de Meniscal predisponen als pacients a desenvolupar artrosi?
Diversos estudis han conclòs que una llàgrima menstrual pot conduir a artrosi del genoll . A la part posterior, l'osteoartritis del genoll pot conduir a una llàgrima menstrual espontània a través de la descomposició i debilitació (degeneració) del menisc. Una lesió meniscal degenerativa observada sobre la ressonància magnètica és suggestiva d'artrosi precoç. Fins i tot amb la resecció quirúrgica per eliminar lesions degeneratives, la osteoartritis encara pot avançar.
La resecció meniscal parcial s'ha associat amb osteoartritis de genoll menys radiogràfic (és a dir, osteoartritis del genoll observada a la radiografia) que la meniscectomia total. També hi ha proves que el dany meniscal no tractat quirúrgicament continua sent un factor de risc important per al desenvolupament de la osteoartritis radiográfica del genoll.
Fonts:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. La menopausa a la rodona artrosi. Clíniques de malalties reumàtiques d'Amèrica del Nord . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. El rol dels meniscs a la rodona La osteoartritis: una causa o conseqüència? Clíniques Radiològiques d'Amèrica del Nord . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Llàgrima Meniscal en genolls sense cirurgia i desenvolupament d'osteoartritis radiogràfica entre persones de mitjana edat i persones grans: estudi de la osteoartritis multicèntrica. Artritis i reumatisme . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Cirurgia versus teràpia física per a una llàgrima menstrual i artrosi. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2 de maig de 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Menorca Tears. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases--conditions/meniscus-tears.