Aquesta prova detecta autoanticuerpos que ajuden a confirmar el diagnòstic
La prova anti-CCP s'utilitza per detectar autoanticuerpos i ajudar a distingir entre artritis reumatoide i altres tipus d'artritis inflamatòries . L'anticòs cítric citrullinat (CCP) és un autoantibody contra proteïnes citrullinades (ACPA) i es mesura per aquesta prova.
La prova té una sensibilitat relativament alta per a l'artritis reumatoide , que suposadament entre el 50 i el 75 per cent.
També té una especificitat extremadament alta per a l'artritis reumatoide d'aproximadament el 90 per cent. La seva alta especificitat és que la prova anti-CCP s'ha convertit en una part important del procés de diagnòstic de l'artritis reumatoide.
Valor diagnòstic i pronòstic de la prova Anti-CCP
A més d'ajudar a distingir entre tipus d'artritis inflamatòries , la prova anti-CCP també és summament valuosa en el diagnòstic de persones que són seronegatives per al factor reumatoide . No només la prova anti-CCP té valor de diagnòstic (determinar quina condició té), també té valor pronòstic (predir el curs de la seva condició).
Si l'anti-CCP està present en un nivell moderat a alt, no només ajuda a confirmar el diagnòstic, suggereix que pot haver-hi un curs de malaltia més destructiva i greu, com ara un dany progresiu en les articulacions. Els baixos nivells de l'anticòs no són tan predilectes ni predicadors.
En general, la prova anti-CCP s'ordena juntament amb la prova del factor reumatoide, ja que cap prova per si sola no pot confirmar definitivament el diagnòstic d'artritis reumatoide.
Segons el reumatòleg Scott J. Zashin, "tot i que el factor reumatoide és més freqüent en persones que tenen artritis reumatoide, hi ha persones que són positives per al factor reumatoide que no tenen artritis reumatoide. A més, la presència del factor reumatoide té menys significat pronòstic que ACPA.
A més, si una persona és negativa per al factor reumàtic, és menys probable que siguin positives per a ACPA ".
Identificació d'autoanticòdics
La importància d'identificar autoanticorvents en malalties reumàtiques havia estat reconeguda durant dècades, però identificar els que eren clínicament rellevants quant a l'especificitat i la sensibilitat van prendre temps. S'han produït tres generacions de la prova anti-CCP. Amb cada generació de proves, l'especificitat i la sensibilitat han millorat.
Segons el "Llibre de text de la reumatologia de Kelley", més del 90 per cent de les persones amb artritis indiferenciada que es posen de manifest per anti-CCP desenvolupen artritis reumatoide en un termini de tres anys. Només un 25% d'aquells amb artritis indiferenciada que es posen de prova negatius per anti-CCP desenvolupen artritis reumatoide.
Els autoantibodies poden ser detectats abans de l'aparició clínica de determinades malalties autoinmunes, incloent-hi l'artritis reumatoide. Els autoanticossos poden precedir l'aparició de l'artritis reumatoide seropositiva entre dos i sis anys, d'acord amb el "Llibre de text de la reumatologia de Kelley". Segons informes, un anti-CCP mesurable que precedeix el diagnòstic d'artritis reumatoide és el doble que el factor reumatoide detectable anterior al diagnòstic.
Tot i que el factor reumatoide sol romandre consistentment present, la presència d'anti-CCP pot variar en pacients amb artritis reumatoide, fins i tot desapareixent en alguns casos.
La importància d'Anti-CCP
Els investigadors continuen observant el que està succeint en el cos per produir molècules (antígens) que desencadenen la producció d'aquests anticossos anti-CCP. Es diuen autoantigens perquè són produïts per la descomposició dels components dins del cos en lloc de venir des de fora del cos. Els enzims de peptidilarginina desiminasa (PAD), que catalitzen la conversió de peptidilarginina a peptidilcitrulina, tenen un paper important en la generació d'autoantigens en l'artritis reumatoide.
A més, calen més investigacions per determinar què causa la fase pre-sintomàtica de l'artritis reumatoide per convertir-se en un procés de malaltia simptomàtica i plena.
Si bé l'anti-CCP és altament específic per a l'artritis reumatoide, es poden produir resultats positius amb altres malalties reumàtiques autoimmunitàries, tuberculosi i malaltia pulmonar crònica. S'han detectat anticossos anti-CCP en el lupus eritematós sistèmic i la síndrome de Sjogren primària, normalment quan hi ha artritis erosiva. També s'ha trobat en fins a un 16% de les persones amb artritis psoriásica -més sovint amb erosiva o poliartritis . De vegades, acompanya la psoriasi severa sense artritis.
> Fonts:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Artritis reumatoide: diagnòstic i tractament precoç . West Islip, NY: Comunicacions Professionals; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Llibre de text de la reumatologia de Kelleys . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Marcadors biològics en el diagnòstic i la valoració de l'artritis reumatoide. Actualitzat. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the- diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.