Nou pacient de fàrmac demostra promeses en el tractament de la hiperpotasemia
Un medicament nou anomenat Patiromer ha mostrat la seva promesa en el tractament de la hipercalemia en persones que estan prenent inhibidors del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). La hiperpotasemia suposa un risc mortal i causa debilitat, paràlisi ascendent, insuficiència respiratòria i anomalies cardíaques.
De vegades, les persones presenten hiperpotasemia, o alts nivells de potassi a la sang, a les clíniques ambulatòries.
Aquestes persones són més grans i freqüentment amb malaltia renal diabètica i presenten hiperpotasemia després d'haver pres inhibidors del sistema de renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) (bloquejadors β, inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina, bloquejadors de receptors d'angiotensina [ARB] i antagonistes del receptor d'aldosterona) En pacients amb insuficiència renal basal o nefropatia diabètica, els nivells de potassi es poden augmentar a nivells perillosos després de l'administració d'inhibidors RAAS, que estalvien potassi per excreció a l'orina.
En general, però, la hiperpotasemia és més freqüent entre els pacients hospitalitzats tractats amb inhibidors RAAS per insuficiència cardíaca, diabetis i malalties renals cròniques. La diabetis i la malaltia renal crònica produeixen aterosclerosi i glomerulosclerosi, respectivament; aquests processos patològics treballen junts per inhibir la capacitat del cos (del ronyó) de lliurar-se de potassi.
Tot i que els inhibidors de la RAAS són poc freqüents amb potassi i poden produir nivells més alts de potassi o hiperpotasemia, la insuficiència cardíaca, la malaltia renal crònica i la diabetis es tracten amb inhibidors RAAS. Per tant, seria útil trobar una forma més eficaç de tractar la hipercalemia en persones amb aquestes condicions que prenen inhibidors RAAS.
Actualment, la hiperpotasemia només s'ha tractat amb mesures temporals com ara agonistes beta, calci o insulina i glucosa, tots els quals mouen el potassi a les cèl·lules; loop o diuretics tiazídicos, tots dos són malgast de potassi i augmenten l'excreció de potassi; un fàrmac anomenat poliestirè sulfonat de sodi (Kayexalate), que pot causar hipomanemia, hipocalèmia, estrès gastrointestinal greu i fins i tot necrosi intestinal; i diàlisi. Durant els assaigs clínics de la fase 3, Patiromer redueix significativament els nivells de potassi en pacients amb malaltia renal diabètica que prenen inhibidors RAAS i desenvolupen hiperpotasemia lleu a greu.
El Patiromer està format per un polímer que passa pel tracte gastrointestinal sense absorbir. Mentre passa pel tracte gastrointestinal, xucla potassi. En els assaigs clínics, Patiromer va demostrar ser segur i efectiu durant 52 setmanes en persones amb hiperpotasemia i diabetis, el que suggereix que és una teràpia de manteniment prometedora. En altres paraules, les persones que prenen inhibidors RAAS poden evitar hiperpotasemia prenent Patiromer. A més, després que els participants van deixar de prendre Patiromer, van desenvolupar una hipercalcemia ràpidament. En una nota relacionada, en altres estudis, també s'ha demostrat que Patiromer preveu la hiperpotasemia en persones amb insuficiència cardíaca que prenen inhibidors RAAS.
Els pacients que prenien Patiromer van informar alguns efectes adversos, incloent l'empitjorament de la malaltia renal crònica, hipomanemia, empitjorament de la hipertensió i l'angoixa gastrointestinal. Tanmateix, en general, només el 10% dels participants en aquest estudi van suspendre la presa de Patiromer a causa d'aquests efectes adversos.
Tot i la promesa mostrada per Patiromer durant els assajos clínics de la fase 3, alguns experts han expressat preocupacions sobre el fàrmac. En primer lloc, aquests experts assenyalen que seria una bona idea continuar les proves de Patiromer durant més d'un any, després de tot, algunes persones hauran de passar la resta de la seva vida en Patiromer mentre reben inhibidors RAAS.
En segon lloc, no està clar si les persones que prenen inhibidors de RAAS i Patiromer per hiperpotasemia es beneficien del tractament amb inhibidors de RAAS tant com aquells amb nivells normals de potassi (normokalemia) que prenen inhibidors RAAS.
Si teniu alguna pregunta sobre Patiromer o qualsevol medicament, feu una cita per discutir aquestes qüestions amb el vostre metge. Recordeu que el metge és un metge compassiu que ha de tenir l'objectiu d'ajudar-lo a mantenir-se informat i informat. Llegir sobre medicaments i tractaments a Internet és una excel·lent manera de mantenir-se informat. Tanmateix, aquest coneixement ha de complementar la cura i l'assessorament que ofereix el metge.
> Fonts:
> "Efecte del Patiromer sobre el nivell de potassi sèric en pacients amb hiperpotasemia i malaltia renal diabètica. L'assaig clínic aleatoritzat AMETHYST-DN" de GL Bakris i coautors publicats a JAMA el 2015.
> "Tractament de la hipercalèmia de" Hyper K + "Strikeout to Home Run?" per WC Winklemayer publicat a JAMA el 2015.