En cas de preocupar-se i necessita ser atès?
Per a la majoria de nosaltres, la proteïna és una cosa que obteniu de la vostra dieta, i generalment és bo per a vosaltres. Llavors, per què és un problema quan el metge li diu que té "proteïna a l'orina"? Bé, la proteïna a l'orina, o " proteinuria ", com es refereix mèdicament significa la presència d'una quantitat anormalment elevada de proteïnes a l'orina . L'orina d'una persona normal, quan es prova amb una varicel·la, no hauria de mostrar presència de cap proteïna.
Tanmateix, quan ho feu, podria ser un signe de malaltia renal crònica (CKD). Mentre estic destacat, els pacients amb CKD sovint no presenten cap símptoma i l'única manera de diagnosticar-ho és mitjançant proves de sang i orina o imatges .
L'alt nivell de proteïna anormal de l'orina podria indicar la malaltia renal
Així, com he explicat anteriorment, la proteinuria podria indicar CKD. On prové la proteïna de l'orina? Bé, hi ha proteïna a la sang. Existeix com a tipus diferents (albúmina, globulina, etc.). Els músculs estan formats bàsicament per proteïnes. Els anticossos que circulen al vostre sistema contra la infecció són proteïnes. Per tant, la proteïna és essencial i normalment no hauríeu de fer-ho a l'orina.
Com després surt la proteïna a l'orina?
Fes un cop d'ull a la imatge adjunta. El filtre del ronyó, anomenat glomérulo , sol ser molt selectiu. Permet sortir de les toxines dolentes a l'orina. Però reté les coses bones (proteïnes, glòbuls, etc).
Tanmateix, els danys al filtre dels ronyons (generalment de malalties com la diabetis o la hipertensió) poden fer que es perdi aquesta selectivitat (es pensa que un tamís els forats es fan massa grans, tot i que és més complicat que fer) escapar de la proteïna. Altres factors que poden causar això són els danys al sistema de drenatge del ronyó (vegeu els túbuls de la imatge adjunta) o, en casos més rars, un excés de proteïnes a la sang on només es desborda a l'orina.
La proteïna a l'orina no és només un efecte de CKD, podria ser una causa massa
Ara sabem que la proteinuria indica dany al filtre del ronyó i, per tant, CKD. Però si la proteïna a l'orina és un altre efecte a la baixa de la malaltia renal, llavors, per què els nefrólogos causen molèstia al tractar-la?
Bé, aquí hi ha un concepte clau que parlaré. Quina és la proteïna que no és només una altra conseqüència de CKD, sinó que en realitat fa malbé la malaltia renal. Que condueix a un major dany renal; i que condueix a una proteïna encara més en l'orina. Per tant, pot començar com un efecte, però aviat es converteix en (part de) la causa. Suposo que tens el meu punt. La proteïna no és només un signe del problema, és el problema!
Vegem les proves per recolzar la conclusió anterior. S'han fet moltes investigacions sobre això, i avui, minimitzar la proteinuria és un "objectiu" vàlid per retardar la progressió de CKD.
Un factor clau en la progressió de la malaltia renal (independentment de la causa) és una pressió elevada dins del filtre renal, el glomérulo. Es denomina hipertensió intraglomerular. Això condueix a una elevada taxa de filtració, o GFR, en les etapes inicials de la malaltia renal.
A curt termini, això podria ajudar els nombres del ronyó "a semblar bonic". A la llarga, en realitat és maladaptiu i GFR disminueix i és la raó de la formació del teixit cicatriu, hi ha molts tipus de CKD, per exemple. malaltia renal diabètica.
La proteïna a l'orina fa pitjor la hipertensió intraglomerular . Així doncs, tenim proves mèdiques que indiquen que la proteinúria no tractada augmenta significativament les possibilitats que la malaltia renal progressi al fracàs (quan la diàlisi o el trasplantament es fan necessaris). El nivell de proteïnes a l'orina és directament proporcional al risc de patir malalties renals.
De la mateixa manera, diversos estudis mèdics han demostrat que l'empitjorament de la malaltia renal es pot prevenir si la proteïnuria es tracta utilitzant fàrmacs específics com els inhibidors de l'ECA o ARB. Curiosament, l'efecte protector que provoca aquests medicaments és independent del control de la pressió arterial induïda per les drogues. Una major reducció es tradueix en més protecció renal i un resultat més favorable per als ronyons.
És una dieta baixa en proteïnes la resposta?
Tot i que té un sentit intuïtiu, i tot i que l'excés d'proteïna a l'orina s'associa directament amb la hiperfiltració, en aquest moment l'efecte de la restricció de proteïnes (especialment quan es fa en combinació amb inhibidors ACE o ARB) sobre la funció renal és incert. De moment, n'hi ha prou amb dir que una dieta de proteïnes moderada amb aproximadament 0,8 grams per quilo de pes corporal de proteïna per dia, pot ser beneficiosa, però si es produeix una dieta baixa en proteïnes pot no ser beneficiós.
> Font:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, et al. Proteinuria, objectiu de renoprotecció en pacients amb nefropatia diabètica tipus 2: lliçons de RENAAL. Rius internacionals . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.