La funció renal residual (fer orina després d'iniciar la diàlisi) és una bona cosa.
ELS PACIENTS DE LES MALALTIES DEL RIU RAIDEN LA URNA DESPRÉS DE LA DIÀLISI DE PARTIDA
Parafrasejant a Obama, sí ho pots fer . A menys que els ronyons s'hagin tancat completament i la GFR hagi baixat a zero absolut , molts pacients continuaran produint orina fins i tot després de començar la diàlisi . Tanmateix, només perquè l'orina no significa necessàriament que no necessiteu diàlisi.
La decisió d'iniciar i mantenir la diàlisi es basa en múltiples factors, incloent les proves de laboratori i els símptomes del pacient i no necessàriament en el volum d'orina que es fa.
En termes simples, la funció renal que queda després d'iniciar la diálisis es denomina funció renal residual. Pot ser una fracció molt petita del que és la funció normal del ronyó .
Els factors que determinen si un podria preservar la funció renal residual podria incloure:
- En general, els pacients amb diàlisi peritoneal tendeixen a fer que l'orina dels seus ronyons sigui més llarg que els pacients amb hemodiàlisi.
- La causa de la insuficiència renal marca la diferència
- Control de la pressió arterial: les gotes de la pressió arterial tendiran a accelerar la pèrdua de la funció renal residual
- Medicaments: alguns podrien ajudar a la vostra causa, mentre que altres podrien fer mal (vegeu més avall)
- La raça no blanca està associada amb una pèrdua més ràpida de la funció renal residual
- Sexe femení
Per obtenir informació detallada sobre els factors anteriors, consulteu aquesta taula.
ASSUMEU QUE UN PACIU FER ORINA FUNDAMENT DESPRÉS DE LA DIÀLISI D'INICI? PER QUÈ ÉS IMPORTANT PER PRESERVAR LA FUNCIÓ DE RENALS RESIDUALS
Tan insignificant com podria semblar, la funció renal residual és molt important i el manteniment és molt important .
Aquestes són algunes de les raons per les quals mantenir fins i tot una petita funció renal després que algú comenci a diagnosticar podria tenir una gran diferència:
- Els pacients que tenen una funció renal residual significativa tendeixen a viure més temps. Diversos estudis han corroborat això. Fes un cop d'ull a alguns exemples aquí i aquí.
- Els pacients amb una funció renal residual intacta són més propensos a rebre dosis adequada de diàlisi (sí, com qualsevol altra medicació, hi ha una quantitat / dosi mínima de diàlisi que cal rebre per obtenir els seus beneficis).
- La qualitat de vida és millor. Això està en part relacionat amb la capacitat del pacient per fugir amb restriccions dietètiques menys estrictes. També poden ser una mica més liberals amb la seva ingesta de líquid.
QUÈ POTS PER PRESERVAR LA FUNCIÓ DE RENALS RESIDUALS PER UN MÉS
Es tracta d'una àrea activa de recerca en nefrologia. El que sí sabem fins ara és que certes intervencions poden ajudar a preservar la funció renal residual millor i més, i, per tant, podrien traduir-se en una vida útil més llarga i una millor qualitat de vida per als pacients amb diálisis. Algunes d'aquestes intervencions són :
- Bon control de la pressió arterial
- Control estricte de sucre a la sang
- S'ha demostrat que l'ús de certs medicaments, anomenats inhibidors ACE, ajuda
- Al contrari, evitar certs medicaments que se sap que són tòxics per als ronyons té sentit; com a AINE (o antiinflamatoris no esteroides), aminoglicosids, amfotericina B, etc.
- Tenint en compte la iniciació dels pacients amb insuficiència renal preferentment en diàlisi peritoneal (l'anomenada primera estratègia de diàlisi peritoneal, però, això continua sent objecte de debat).
- Hi ha suggeriments d'alguns estudis que un increment gradual de l'hemodiàlisi pot conduir a una millor preservació de la funció renal residual.
CONCLUSIÓ
Considereu-vos afortunats si encara continueu fent una mica d'orina després de començar la diàlisi. Tot i que pot semblar insignificant, tenir fins i tot una mica d'orina podria significar una gran diferència en la vostra esperança de vida i una qualitat de vida. Així que si vostè està en diàlisi però encara fa una mica d'orina, no tingui una actitud "No tinc res a perdre" quan es tracta de mantenir la seva funció renal residual.
I la propera vegada, algú diu: "No importa. Sra / Mr X ja està en diàlisi. Per tant, poden obtenir AINE o radiocontrol intravenós" ... demaneu que parleu primer amb el vostre nefròleg amigable .