Definició, símptomes, tractament i prevenció del mesotelioma
Visió general
El mesotelioma és un càncer una mica estrany, amb només uns 2.000 casos nous diagnosticats als Estats Units cada any, però la seva incidència augmenta a tot el món. Malauradament, la majoria dels casos d'aquesta malaltia estan relacionats amb l'exposició a l' ocupació a l' amiant i es pot prevenir mitjançant conscienciació i mesures de protecció en el treball. Dit això, en molts casos, el mesotelioma no es desenvolupa fins a dècades després de l'exposició a l'amiant, i moltes persones diagnosticades avui han estat exposades a l'amiant fa anys.
El mesotelioma és un tumor cancerós (maligne) que s'inicia al mesoteli . El mesoteli és una membrana que protegeix els pulmons, el cor i la cavitat abdominal. Hi ha tres tipus principals de mesotelioma:
- El mesotelioma pleural comença a la pleura (el revestiment dels pulmons). Aquest és el tipus més comú de mesotelioma.
- El mesotelioma peritoneal comença en el peritoneu (el revestiment de la cavitat abdominal).
- El mesotelioma pericàrdic comença al pericardio (el revestiment del cor).
Causes
La majoria dels casos de mesotelioma són deguts a l'exposició a l'amiant en el treball. Altres causes inclouen:
- Susceptibilitat genètica: algunes persones tenen més probabilitats de desenvolupar mesotelioma que d'altres
- Exposició a un virus en particular: un virus anomenat virus simien 40 (SV 40) ha estat relacionat amb alguns casos de mesotelioma
- Exposició a la radiació
Símptomes
La majoria de les persones amb mesotelioma pleural nota la manca d'alè i el dolor al pit (especialment sota les costelles), però altres símptomes poden incloure:
- Dolor abdominal i inflor (amb mesotelioma peritoneal)
- Una tos persistent
- Dificultat per empassar (disfàgia)
- Pèrdua de pes inexplicable
- Anèmia
- Anormalitats en la coagulació sanguínia
- Dolor a l'espatlla: en un estudi, el dolor d'espatlla va ser el primer símptoma del mesotelioma pleural en el 14% dels pacients.
Diagnòstic
El diagnòstic del mesotelioma pot ser difícil ja que hi ha moltes condicions que causen símptomes similars.
El seu metge primer prendrà una història acurada, especialment preguntant-vos sobre la vostra història d'ocupació i, a continuació, realitzarà un examen físic. Els estudis d'imatge es fan sovint i poden incloure radiografies del pit i l'abdomen, escaneigs de TC, escaneig de ressonància magnètica o escaneig de PET .
Si el vostre metge sospita de mesotelioma, necessitarà programar una biòpsia. Depenent de la ubicació del seu tumor, pot recomanar una toracoscopia o una toracoscopia assistida per vídeo (IVA), un procediment on es pren una mostra de teixit de la pleura o una peritoneoscòpia, un procediment similar per obtenir teixits de l'abdomen. Si la biòpsia revela mesotelioma, es fan estudis posteriors per determinar l'estadi del càncer (com és avançat).
Etapes
El mesotelioma es divideix en 2 etapes primàries:
- Localitzada (Etapa 1): amb mesotelioma localitzat, el càncer es limita al mesoteli, la pleura amb mesotelioma pleural o el peritoneu amb mesotelioma peritoneal
- Avançat (Etapa 2, 3 i 4) - El mesotelioma es considera avançat si s'ha estès als ganglis limfàtics o altres òrgans, inclosos els pulmons
Tractament
Depenent de la mida i la ubicació del tumor, i si s'ha estès, les opcions de tractament poden incloure:
- Cirurgia : es pot considerar la cirurgia, especialment si el tumor és atrapat en una etapa primerenca. Els tipus de cirurgia inclouen:
- Pleurectomia : amb una pleurectomia, s'elimina una part de la pleura
- Pneumonectomia extrapleural: s'elimina una part de la pleura, així com una part del pericardi (membrana cardíaca), diafragma (múscul que separa el pit i l'abdomen) i el pulmó
- Quimioteràpia : una combinació de medicaments de quimioteràpia i una teràpia específica pot millorar la supervivència.
- Teràpia de radiació: la teràpia de radioteràpia s'utilitza ocasionalment com a tractament pal·liatiu del mesotelioma, un tractament que no cura el càncer, però pot fer-lo més còmode. També es pot utilitzar després de la cirurgia per matar qualsevol cèl·lula cancerígena restant.
- Assajos clínics : s'estan realitzant diversos assaigs clínics, avaluant noves maneres de tractar el mesotelioma.
Enfrontament
Al damunt del desamor, un diagnòstic de càncer porta, moltes persones amb mesotelioma manquen del suport emocional i psicosocial que els que tenen altres formes de càncer es troben fàcilment disponibles.
A més, les batalles mèdic-legals relacionades amb l'exposició a l'amiant en el lloc de treball poden emolir emocionalment. Participar en un grup de suport , ja sigui a través del seu centre de càncer, comunitat o en línia, us pot ajudar a recórrer el laberint d'opcions de tractament i trobar camaraderia als altres que viuen amb mesotelioma.
Prevenció
El més important que pot fer per prevenir el mesotelioma és utilitzar les precaucions adequades si està exposat a l'amiant en el treball. OSHA té estàndards de seguretat d'amiant per a persones que poden estar exposades en el lloc de treball. Si treballa amb amiant, és important seguir aquestes pautes per minimitzar l'exposició de les famílies. L'aïllament de l'amiant a les llars no sol ser un problema a menys que estigui malmès o molest per projectes de remodelació. Si vostè pot tenir aïllament d'amiant (habitatges construïts abans de 1950) assegureu-vos de contractar un contractista certificat en la gestió de l'amiant abans de començar els projectes de millores per a la llar.
Algunes persones que han estat exposades a l'amiant poden considerar la presa de TC per al càncer de pulmó. En aquest moment, les recomanacions per al cribratge inclouen només aquelles persones de 55 a 74 anys amb una història de tabaquisme de 30 anys. Tanmateix, els estudis mostren que algunes persones que han estat exposades a l'amiant poden tenir un risc encara més alt de desenvolupar càncer de pulmó que els fumadors forts. Si ha estat exposat a l'amiant, assegureu-vos de parlar amb el seu metge sobre el cribratge del càncer de pulmó .
Fonts:
Fasola, G. et al. Cribratge de tomografia computada de dosis baixes per a càncer de pulmó i mesotelioma pleural en una població exposada a l'amiant: resultats inicials d'un assaig de viabilitat prospectiva i no aleatòria: estudi multidisciplinari grupal d'oncologia toràcica d'Alpe-andria (ATOM 001). Oncòleg . 2007. 12 (10): 1215-24.
Hasegawa, S. i F. Tanaka. Mesotelioma maligne: estat i perspectiva actual a Japó i al món. Cirurgia general i cirurgia cardiovascular . 2008. 56 (7): 317-23.
Hughes, N. i A. Arber. L'experiència viscuda dels pacients amb mesotelioma pleural. Revista Internacional d'Infermeria Paliativa . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski, J. et al. Shouder anull les queixes com un primer símptoma estrany del mesotelioma pleural maligne. Avenços en Medicina Experimental i Biologia . 2015. 852: 5-10.
Ramalingam, S. i C. Belani. Avanços recents en el tractament del mesotelioma pleural maligne. Diari d'oncologia toràcica . 2008. 3 (9): 1056-64.
Roberts, H. et al. Projecció per mesotelioma pleural maligne i càncer de pulmó en individus amb antecedents d'exposició a l'amiant. Diari d'oncologia toràcica . 2009. 4 (5): 620-8.
Weiner, S. i S. Neragi-Mandoab. Patogènia del mesotelioma pleural metastàtic i el paper dels factors ambientals i genètics. Revista d'Investigació del Càncer i Oncologia Clínica . 2009. 135 (1): 15-27.
Zervos, M. et al. Mesotelioma maligne 2008. Opinions actuals en Medicina Pulmonar . 2008. 14 (4): 303-9.