Desordres del comportament del son i la melatonina
REM (moviment ràpid dels ulls) els trastorns del comportament del son poden ser molestos, si no perillosos i han estat frustrants per tractar. Què hem après sobre el paper dels suplements de melatonina en el tractament d'aquests trastorns?
REM Trastorns del comportament (RBD)
És possible que no hagueu escoltat sobre els trastorns del comportament REM (RBD) , però moltes persones estan familiaritzats amb alguns exemples comuns.
Si coneixeu algú que somiava amb ser atacat per un ésser humà o animal i es va despertar copejant al seu marit, ha escoltat un exemple. Si tu o algú que coneixes ha actuat a causa dels teus somnis (encara dormint), pot ser una condició coneguda com RBD.
Sono i RBD
Durant una nit normal de son, passem per diferents etapes de son. REM de son (amb REM de peu per a un moviment ràpid del moviment dels ulls) el cervell és molt actiu. És aquesta etapa de somni que sol associar-se als somnis. Tot i que en el somni de REM solen ser incapaços d'utilitzar els nostres músculs, amb l'excepció dels músculs oculars i, per descomptat, del nostre diafragma (per tant, mantenim la respiració). Si els nostres altres músculs no estan paralitzats durant aquest tipus de son, podem tenir la capacitat de representar els nostres somnis. Aquestes accions es denominen desordres de conducta REM.
La majoria de la gent experimenta el somni REM cada 90 minuts. A principis d'un somni típic de la nit, aquests períodes són curts, però es tornen progressivament més llargs a mesura que ens despertem al matí.
La majoria de la son de REM es produeix en l'últim terç de la son de la nit.
Comportament del trastorn del son comú de REM
Malauradament, la majoria dels somnis associats amb RBD són desagradables i impliquen una intrusió o atac d'alguna forma. Quan aquests somnis es tradueixen en accions, els comportaments poden incloure el punxonament, el pateig, la caiguda del llit, parlar o cridar.
Quan es produeixen aquestes accions, poden ocasionar lesions a la persona que experimenta RBD o als seus socis del llit. El RBD afecta aproximadament 1 de cada 200 persones i és més freqüent en homes de mitjana edat, ha estat associat amb la malaltia de Parkinson i altres afeccions neurològiques, així com la retirada de l'alcohol, i també es pot produir com una reacció adversa a medicaments com antidepressius. També s'ha vist en nens amb narcolepsia .
RBD pot ser perillós. En un estudi, el 32 a 64 per cent de les persones que pateixen RBD van causar una lesió a si mateixes o al seu company de llit. En un 7 per cent això implicava un os trencat. Molt poques vegades, RBD ha provocat una estrangulació o una lesió cerebral traumàtica. Tot i que les lesions greus són l'excepció, fins i tot RBD sense ferides pot causar molèsties tant a la persona afectada com al seu company de llit.
Melatonina i el son
La melatonina és una hormona natural que es troba disponible sense recepta. S'ha utilitzat àmpliament per tractar trastorns del ritme circadià , problemes de son sense diagnòstic, jet lag i símptomes de la menopausa. També s'ha investigat el seu efecte sobre la malaltia d' Alzheimer , i fins i tot pel seu potencial per prevenir i tractar el càncer .
La melatonina es produeix naturalment a la glàndula pineal del cervell durant el son. Els nivells més grans es segreguen en la foscor i aquesta és la raó per la qual es recomana dormir en una habitació fosca amb les llums apagades. A més de la llum de nit, la malaltia i l'edat poden reduir la quantitat secretada naturalment. La secreció de melatonina comença a la tarda i pica al mig de la nit (entre les 2 i les 4 hores).
La melatonina té un paper inesperat en el tractament del trastorn de conducta REM (RBD) ?
Efectivitat de la melatonina per a trastorns del comportament del son REM
La melatonina ha estat investigada pel seu paper en el tractament de RBD, i de fet, ara es recomana la primera línia (abans que res) per al tractament d'aquest trastorn del son.
Sembla que té un efecte més directe sobre el trastorn que Klonopin (clonazepam), el tractament previ recomanat de primera línia. Melatonina no només funciona millor, és més segur i tolerable que Klonopin.
En els estudis, la melatonina va reduir el to muscular durant el somni REM (la gent es va moure menys durant aquesta etapa del somni) el que significa una disminució de la capacitat de promulgar somnis. Això és evident en els estudis que han trobat que la melatonina disminueix clarament els comportaments REM.
Cal destacar que les dosis de melatonina que s'utilitzen per tractar RBD solen ser més altes que les que s'utilitzen com a ajuda per al son, amb dosi de 3 mg a 12 mg usades en estudis observats.
Els suplements de melatonina també semblen tenir èxit en persones amb malaltia de Parkinson , demència corporal de Lewy i atròfia múltiple del sistema , totes les condicions que comunament conviuen amb RBD.
Com pot funcionar la melatonina per tractar RBD i trastorns del son?
Tot i la seva eficàcia en la reducció dels trastorns de la conducta REM, no estem totalment segurs de com funciona melatonina. La melatonina sembla ser un senyal en els nostres cossos que coordina el nostre somni i la vigília dels patrons de llum i fosc en el nostre entorn.
La melatonina pot ajudar a sincronitzar els patrons de son per promoure el somni. També sembla millorar l'eficàcia del son. A nivell molecular, la inhibició GABAèrgica (inhibició d'un dels neurotransmissors del cervell) pot jugar un paper.
Avantatges de la melatonina
Un dels principals avantatges de l'ús de la melatonina és que té pocs efectes secundaris. Comparada amb Klonopin, la melatonina té menys efectes secundaris. També és menys probable que interactuï amb altres medicaments que una persona està prenent.
Desavantatges i efectes secundaris de la melatonina
Com es va assenyalar anteriorment, les dosis de melatonina utilitzades en estudis que avaluaven el seu ús en trastorns del comportament REM han estat més alts que els que s'utilitzen per a l'insomni o el retard d'un jet. Els efectes secundaris més freqüents que es troben en aquestes dosis han inclòs la somnolència del matí (29%), problemes per pensar (12%), problemes d'equilibri (8%), nàusees (8%) i disfunció sexual (8%).
Inferior a l'ús de melatonina per a trastorns del comportament del son REM
La melatonina sembla ser una opció més segura i tolerable per al tractament de trastorns de la conducta REM que Klonopin, tot i que Klonopin s'ha demostrat que és eficaç. La melatonina també sembla funcionar millor, i probablement arriba a l'arrel de l'anormalitat en lloc de tractar els símptomes. Moltes persones diagnosticades amb RBD són majors de 50 anys, amb altres afeccions mèdiques, i la melatonina és menys probable que interactuï amb altres medicaments que Klonopin. En general, l'ús de melatonina ofereix un mitjà eficaç i relativament segur de tractar el problema relacionat amb els trastorns del comportament del son del moviment ocular ràpid.
> Fonts:
> Howell, M., i C. Shenk. Moviment ocular ràpid Desordre del comportament del son. UpToDate . Actualitzat 24/07/17.
> McGrane, I., Leung, J., St Louis, E., i B. Boeve. Teràpia de melatonina per al trastorn del comportament del son REM: una revisió crítica de l'evidència. Medicina del somni . 2015. 16 (1): 19-26.