Les benzodiazepinas, opiáceas i barbiturats poden respirar l'impacte
Si utilitzeu determinats medicaments de recepta, com ara benzodiazepines, opiacis o opioides, i barbitúricos, podeu preguntar-se com poden afectar el vostre risc d' apnea del son . Com que aquests medicaments poden tenir impactes tant en l'arquitectura del somni , el to muscular i la respiració, les conseqüències poden ser importants.
Benzodiazepines
La classe de medicaments anomenats benzodiazepines inclou molts medicaments destinats a alleujar l'ansietat.
Alguns d'ells treballen com a relaxants musculars o s'utilitzen com a anticonvulsivants per tractar convulsions. Atès que aquests medicaments també poden causar somnolència, de vegades s'han usat a curt termini per ajudar-los a dormir (encara que es desaconsella l'ús crònic per a aquest propòsit). Alguns dels medicaments amb benzodiazepina inclouen:
- Alprazolam (Xanax)
- Clordiazepòxid
- Clonazepam (KIonopin)
- Clorazepate
- Diazepam (Valium)
- Lorazepam (Ativan)
- Quazepam
- Midazolam
- Estazolam
- Flurazepam
- Temazepam (Restoril)
- Triazolam
Les benzodiazepines actuen prop del receptor GABA a la superfície de les cèl·lules, el que causa que el clor es mou més lliurement a través dels seus canals. Per al tractament de l' insomni , s'han substituït en gran mesura per medicaments més segurs que no augmenten el risc de respirar alteracions o apnea del son.
Opia
Els opiacis (de vegades anomenats opioides o narcòtics) són una classe de medicaments que sovint s'utilitzen per alleujar el dolor. Alguns també s'utilitzen per tractar la diarrea o la tos.
Com que poden causar somnolència com a efecte secundari, poden tenir efectes importants sobre la respiració durant el son. Alguns dels opiacis comuns inclouen:
- Hidrocodona
- Oxicodona
- Fentanyl
- Mepridine
- Metadona
- Morfina
- Sufentanil
- Codeïna
- Propoxifeno
- Buprenorfina
- Pentazocina
Aquests opiates s'uneixen a diversos receptors opioides dins del sistema nerviós i en altres parts del cos.
Els opioides produeixen pauses respiratòries creixents, respiració irregular i poca respiració. Poden causar apnea central del somni .
Barbiturats
Els barbitúricos són una classe de medicaments que abans s'havien utilitzat per a la sedació, però a causa d'efectes secundaris greus, incloent-hi el risc de dependència i retirada, s'han eliminat en gran mesura com a ajudants del son. Poden produir coma en dosis tòxiques. Alguns dels barbitúricos inclouen:
- Amobarbital
- Fenobarbital
- Pentobarbital
- Secobarbital
- Thiopental
Els barbitúricos actuen en els transportadors de sodi i potassi en les cèl·lules, que poden inhibir el sistema d'activació reticular en el tronc cerebral. Això pot produir sedació i fins i tot coma i té efectes importants sobre la respiració. Aquests medicaments ja no s'han d'utilitzar com a auxiliars del son per tractar l'insomni.
Com afecten aquests medicaments a la respiració del son
Cadascun d'aquests medicaments pot suprimir la respiració i fer que les seves vies respiratòries superiors siguin més plegables. Això pot empitjorar la respiració desordenada del son, com l'apnea del son. Com que aquests medicaments també suprimeixen el nivell de consciència, és possible que no pugui protegir adequadament les seves vies respiratòries. Això pot provocar una respiració, asfíxia o asfíxia interrompudes, i fins i tot la mort. Aquests medicaments sovint estan implicats en morts per sobredosi, incloent-hi famosos.
Finalment, aquests medicaments poden tenir efectes separats en l'arquitectura del somni, que condueixen a un son interromput encara que es mantingui inconscient.
Si vostè té apnea del son, hauria de tenir un polisomnograma (PSG) realitzat quan s'utilitzi algun d'aquests medicaments per supervisar els efectes secundaris. És important parlar sobre aquests riscos amb el seu metge per determinar si els beneficis de la medicació superen el potencial de dany en la seva situació.
Fonts:
Dolly, F i Block, A. "Efecte del flurazepam en la respiració del desordre del son i la desaturació nocturna en subjectes asimptomàtics". Am J Med 1982; 73: 239.
Harvey, RA i Champe, PC. "Farmacologia". Lippencott , 2a edició, 2000.
Katzung, BG. "Farmacologia bàsica i clínica". Lange , 9a edició, 2004.