Una visió general de la malaltia de Parkinson
La malaltia de Parkinson es desenvolupa a causa de la mort de cèl·lules nervioses productores de dopamina en el cervell. La dopamina és un neurotransmissor vital (missatger químic al cervell) que ajuda a regular l'activitat muscular. Així, quan la dopamina s'esgota al cervell, es produeixen símptomes com tremolar, rigidesa i dificultat per caminar.
> Les cèl·lules productores de dopamina en el cervell s'esgoten en la malaltia de Parkinson.
Mentre que la malaltia de Parkinson solia considerar-se únicament com un trastorn de moviment (motor), els experts ja reconeixen que també provoca símptomes no relacionats amb el motor com problemes de son, constipació i pèrdua d'olor.
El que és interessant és que aquests símptomes poden predatar els símptomes motors durant molts anys, fins i tot dècades.
És important entendre que la malaltia de Parkinson és una malaltia complexa. Però, aprenent petites matisos de coneixement sobre aquest trastorn cerebral, ja estàs en camí de viure bé (o ajudar a un ésser estimat) a viure bé amb ell.
Causa de la malaltia de Parkinson
Tot i que la causa precisa de la malaltia de Parkinson és generalment desconeguda, els experts creuen que es tracta d'una interacció complexa entre els seus propis gens i el seu entorn.
-
Afecta l'esperança de vida de Parkinson?
-
Com superar l'enmascaramiento facial en la malaltia de Parkinson
Exemples d'exposicions ambientals que poden desencadenar el desenvolupament de la malaltia de Parkinson en una persona genèticament vulnerable són els pesticides o la vida rural. Altres factors de risc per a la malaltia de Parkinson són l'augment de l'edat i el sexe (la malaltia de Parkinson és més freqüent en els homes).
Símptomes de la malaltia de Parkinson
Els símptomes de la malaltia de Parkinson poden ser subtils d'hora, fins i tot poden passar desapercebuts. Però, finalment, els símptomes empitjoren lentament amb el temps.
Símptomes motors en la malaltia de Parkinson
Els quatre símptomes motors de la malaltia de Parkinson són:
- Tremolor
- Bradikinesia (lentitud del moviment)
- Rigidesa
- Inestabilitat postural (sentit de desequilibri)
La tremolor a la malaltia de Parkinson es denomina clàssicament un tremolor de "pill-rolling" a causa de la forma en què apareix, com si una persona estigui rodant una pastilla o un altre objecte petit entre el polze i el dit índex. També es descriu com un tremolor de repòs perquè es produeix quan una part del cos (com la mà) es troba relaxada i descansa. Quan una persona s'ocupa de moviments propis, com arribar a un got, el tremolor disminueix o desapareix. El tremolor es pot trobar també en altres parts del cos, com el peu o la mandíbula, i normalment és empitjorat per l'estrès.
És interessant observar que mentre descansa el tremolor es produeix en la gran majoria d'aquells amb malaltia de Parkinson, no està present en tots.
La bredikinesia descriu la disminució de la capacitat d'una persona per moure's. Com podeu imaginar, això pot ser particularment inhabilitador. Una persona pot progressar des de la dificultat utilitzant els seus dits (per exemple, obrir una gerra o escriure) a la dificultat d'usar les cames, donant lloc a una marxa brossa amb passos curts.
La rigidesa es refereix a la rigidesa muscular i la resistència a la relaxació muscular. Una persona amb rigidesa no pot girar-se els braços molt a l'hora de caminar, o ell o ella tendeixen a flexionar-se o inclinar-se cap endavant.
La rigidesa pot ser dolorosa, i això també pot contribuir a la dificultat de moure's, especialment caminar.
Un altre símptoma de la malaltia de Parkinson és la inestabilitat postural : un sentit de desequilibri quan es posa de peu. Aquest símptoma sol aparèixer més tard en el curs de la malaltia de Parkinson. En una persona amb inestabilitat postural , un petit cop en el braç pot fer que caiguin.
Hi ha molts altres símptomes relacionats amb el motor en la malaltia de Parkinson, i la seva presència és variable, és a dir, no tothom experimenta els mateixos símptomes o els té al mateix nivell. Alguns d'aquests símptomes relacionats amb el motor inclouen:
- Disminució dels ulls parpellejant
- Reduccions de les expressions facials
- Problemes de parla i empassament
- Excessiva producció de saliva
- Els episodis de congelació, on una persona se sent que els seus peus es superben al sòl o el seu fons està congelat a una cadira
Símptomes no motors en la malaltia de Parkinson
A mesura que progressa la investigació de la malaltia de Parkinson, els experts s'estan centrant cada vegada més en símptomes no relacionats amb el motor. Aquests símptomes són sovint més debilitants per a una persona que els seus símptomes motors, i poden començar anys abans.
Exemples de símptomes no motors en la malaltia de Parkinson inclouen:
- Al·lucinacions (generalment visuals) i / o deliris
- Trastorns de l'humor com depressió, ansietat i apatia (pèrdua d'interès i emoció)
- Problemes del son i cansament diürn
- Problemes cognitius i demència
- Disfunció autonòmica (per exemple, una disminució de la pressió arterial al peu o estreñimiento)
- Trastorns sensorials com entumiment i formigueig o dolor
- Problemes de la pell (per exemple, dermatitis seborreica)
- Pèrdua de sentit de l'olfacte
Diagnòstic de la malaltia de Parkinson
El diagnòstic de la malaltia de Parkinson requereix una valoració minuciosa i exhaustiva d'un metge, en general neuròleg , ja que no hi ha cap prova de sang de slam dunk o una prova d'imatges cerebrals per a això. Si bé el diagnòstic és senzill en algunes persones, pot ser que sigui més desafiant en els altres, especialment perquè hi ha altres condicions de salut neurològiques que comparteixen símptomes similars amb la malaltia de Parkinson.
Si el vostre metge sospita de la malaltia de Parkinson, farà diverses preguntes sobre el somni, l'estat d'ànim, la memòria, els problemes de caminar i les caigudes recents.
-
Els meus fills poden heretar la malaltia de Parkinson de mi?
-
Impacte i tractament de la rigidesa en la malaltia de Parkinson
També realitzarà un examen físic per comprovar els reflexos, la força muscular i l'equilibri. No es sorprengui si les proves de tractament d'imatges o proves de sang estan ordenades per descartar altres afeccions mèdiques.
També hi ha criteris específics que segueix un metge per diagnosticar la malaltia de Parkinson. Per exemple, un criteri que admeti un diagnòstic de la malaltia de Parkinson és si una persona amb símptomes semblants a Parkinson té una marcada millora en els seus símptomes després de prendre la levodopa (una medicació utilitzada en el tractament de la malaltia de Parkinson).
Si bé no hi ha cap cura per a la malaltia de Parkinson, la bona notícia és que hi ha diverses opcions de tractament per alleujar els símptomes perquè vostè o el seu ésser estimat puguin viure bé amb ell.
Tractament dels símptomes del motor
Decidir quan començar un medicament per als símptomes motors no sempre és clar, ja que depèn de la persona i la debilitat dels símptomes. De fet, és possible que us sorprengueu d'aprendre que, en les primeres etapes de la malaltia de Parkinson, és possible que no es necessiti medicació.
Carbidopa-levodopa, que passa per les marques Sinemet o Parcopa, és la principal i més efectiva medicació de Parkinson. Levodopa es converteix en dopamina en el cervell, que ajuda a restaurar el control muscular. Carbidopa fa que la levodopa sigui més efectiva evitant que es converteixi en dopamina fora del cervell.
El desavantatge d'aquest medicament molt efectiu és que una vegada que una persona ha estat durant anys, pot ser que no sigui tan bona en la gestió dels símptomes motors-això es denomina efecte "desgast". A més, els moviments que estan fora del control com espasmes musculars o sacsejades (anomenats discinesia) es poden produir després d'un ús prolongat de la levodopa.
Els agonistes de la dopamina com Mirapex (pramipexole) i Requip (ropinirol) estimulen els receptors de dopamina-llocs d'acoblament-en el cervell, fent trontollar el cervell a pensar que té la dopamina que necessita perquè el cos es mogui. Els agonistes de la dopamina són menys efectius que la levodopa, i tenen diversos efectes secundaris potencials, com ara al·lucinacions visuals, atacs del son (somnolència aguda) i comportaments compulsius com el joc, el menjar, la compra o el comportament sexual.
Dit això, els agonistes de dopamina són de vegades utilitzats en les primeres etapes de la malaltia de Parkinson, posposant la necessitat de levodopa fins més tard en el curs de la malaltia. Això pot ajudar a prevenir les complicacions a llarg termini de levodopa com l'efecte "desgast" i els moviments corporals fora de control.
Els inhibidors de la monaminooxidasa (inhibidors de la MAO-B) inclouen Eldepryl, Emsam i Zelapar (selegilina) i Azilect (rasagilina), que tracten els símptomes motors mitjançant la inhibició de l'enzim que normalment inactiva la dopamina en el cervell. Això permet que la dopamina activa es col·loqui més al cervell.
Les desavantatges dels inhibidors de la monamina oxidasa són que no són tan eficaços com la levodopa per a persones amb malaltia de Parkinson, i poden interactuar amb altres medicaments, com antidepressius.
L'avantatge és que a vegades poden proporcionar beneficis en la supressió dels símptomes motors en les primeres etapes de la malaltia de Parkinson, essencialment comprant una persona un temps abans d'haver de començar la levodopa.
Els inhibidors de COMT com Comtan (entacapone) i Tasmar (tolcapone) treballen augmentant l'efecte de la levodopa al cervell (pel que es prenen amb levodopa). S'utilitzen per tractar persones que experimenten l'efecte "desgast" d'estar sobre la levodopa a llarg termini. El seguiment de proves de sang hepàtiques és necessari si una persona està a Tasmar (tolcapone).
Els anticolinèrgics com Artane (trihexyphenidyl) i Cogentin (benzotropina) es prescriuen per minimitzar la molèstia del tremolor en persones amb malaltia de Parkinson. Funcionen augmentant l'acetilcolina en el cervell.
L'inconvenient és que els anticolinèrgics tenen nombrosos efectes adversos potencials, com la visió borrosa, la boca seca, la retenció de l'orina, el restrenyiment i la confusió (especialment en adults grans). Per això, estan reservats per a persones amb malaltia de Parkinson menors de 70 anys.
Symmetrel (amantadina) és un medicament antiviral que s'utilitza en la malaltia de Parkinson per administrar tremolor i rigidesa lleus. Els efectes secundaris potencials inclouen la boca seca, restrenyiment, erupcions cutànies, inflor al turmell, al·lucinacions visuals i confusió.
Tractament de símptomes no motors
A més dels problemes de moviment associats amb la malaltia de Parkinson són els símptomes sovint menys visibles com problemes de son, problemes cognitius i canvis d'humor, que poden afectar negativament la qualitat de vida d'una persona. La bona notícia és que hi ha excel·lents teràpies per abordar-les.
Per exemple, la depressió és freqüent en la malaltia de Parkinson, però pot tractar-se amb antidepressius tradicionals, com els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina. Per demència (problemes de pensament i memòria), es pot prescriure el pegat de pell Exelon (rivastigmina).
Les al·lucinacions i la psicosi poden ser especialment inquietants per a una persona (i els seus éssers estimats) amb la malaltia de Parkinson. Per fer front a això, un neuròleg pot aturar o disminuir la dosi de la medicació de Parkinson (per exemple, la levodopa). Per a casos més greus d'al·lucinacions, es pot prescriure una medicació antipsicòtica.
Les teràpies de rehabilitació com la parla, la teràpia laboral i física també s'utilitzen habitualment per millorar la qualitat de vida de la malaltia de Parkinson.
Estimulació cerebral profunda
L'estimulació cerebral profunda està reservada per a aquells amb malaltia de Parkinson avançada, ja que els seus símptomes motors no es tracten amb medicació. És particularment eficaç per a persones amb tremolors persistents i incapacitants, i aquells amb moviments incontrolables (anomenats discinesia) o fluctuacions ("disminució i disminució") que són complicacions de l'ús de levodopa a llarg termini.
L'estimulació cerebral profunda comporta un neurocirurgià que implanta un filferro profund dins del cervell. Aquest cable està connectat a un dispositiu amb bateria anomenat neurostimulator, que es col·loca sota la pell prop de la clavícula. Es creu que els polsos elèctrics lliurats del neurostimulador (controlat pel pacient) modifiquen les vies nervioses intrincades del cervell que controlen el moviment (de manera que es produeixen moviments normals en lloc d'anormals, com el tremolor).
És important entendre que aquest tractament quirúrgic no és una cura i no impedeix que progressi la malaltia de Parkinson. També hi ha riscos greus implicats, que justifiquen una reflexiva discussió amb el neuròleg, cirurgià i familiar d'una persona abans de patir-lo.
Una paraula de
La malaltia de Parkinson és una malaltia complexa de neurodegeneració ("morir de cèl·lules del cervell") que afecta no només com es mou una persona, sinó també com pensen, senten, dormeixen i fins i tot fan olor. Tot i que aquests símptomes poden ser inhabilitadors, la bona notícia és que hi ha maneres efectives de reduir el seu impacte en la vostra vida o la vostra persona estimada.
> Fonts:
> Jankovic J. Parkinson: característiques clíniques i diagnòstic. J Neurol Neurosurgia Psiquiatria . 2008 abr; 79 (4): 368-76.
> Fundació per a malalties de Parkinson. Què és la malaltia de Parkinson?
> Postuma RB. MDS criteri de diagnòstic clínic per a la malaltia de Parkinson. Mou el desordre . 30 d'octubre de 2015; 12 (1291): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Malaltia de Shakil A. Parkinson: diagnòstic i tractament. Metge Am Fam . 2006 Dec 15; 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. Tractament quirúrgic de la malaltia de Parkinson: pacients, objectius, dispositius i enfocaments. Neuroterapèutics. 2014 gen; 11 (1): 47-59.