Quin és el metge que t'interessa quan t'està examinant el Parkinson?
No hi ha cap prova "estàndard d'or" que diagnostiqui la malaltia de Parkinson ; en canvi, els metges confien en la seva pròpia observació i judici clínic juntament amb la descripció del pacient de possibles signes i símptomes per fer el diagnòstic. Això, per descomptat, fa que un examen físic sigui molt important en el procés de diagnòstic.
Un viatge a l' oficina del neuròleg sovint inclou les dotzenes de preguntes, juntament amb múltiples proves.
Però, què són exactament els metges que busquen en un examen físic que ajudi a confirmar el diagnòstic de la malaltia de Parkinson?
De fet, bona part de l'examen del vostre metge estarà orientat a avaluar si vostè té els anomenats signes cardinals de Parkinson: tremolor de descans, bradiquinesia (lentitud del moviment) i inestabilitat postural (equilibri alterat). A continuació s'explica com els metges sovint busquen aquests signes.
Física de Parkinson: buscant tremolors
El tremolor de repòs sovint és el primer símptoma de la malaltia de Parkinson. Probablement el vostre metge ho vigilarà quan estigui assegut amb els braços relaxats i les mans a la falda, és a dir, quan esteu descansant. De vegades, especialment a principis de la malaltia, els pacients necessiten distreure's (per exemple, comptant enrere de 10) per provocar aquest tremolor.
A més del tremolor de repòs, el metge vigilarà el tremolor postural, que es produeix quan els braços estan en posició estesa.
També pot buscar tremolor cinètic, que es produeix amb moviment voluntari i normalment s'avalua mitjançant la prova de dit a nas (on el pacient toca el nas amb el dit índex i després toca el dit de l'examinador que canvia de posició amb cada intent).
Encara que s'espera un tremolor de repòs en la malaltia de Parkinson, moltes persones amb aquesta condició tenen una combinació d'aquests diferents tipus de tremolors.
Slowness of Movement in Parkinson's
Aquest símptoma de la malaltia de Parkinson , anomenat " bradiquinesia " per metges, es produeix en la majoria de les persones que tenen la malaltia. Pot causar una manca d'expressions facials espontànies i menys pestañitos per minut del que és habitual, i el metge buscarà aquests signes en el seu examen físic.
El vostre metge també pot avaluar la velocitat del moviment demanant-li que obri i tanqueu cada mà o toqueu el dit índex contra el polze repetidament, fent moviments importants al més aviat possible. En persones amb malaltia de Parkinson , el moviment pot començar ràpid i precís, però es deteriorarà ràpidament, fent-se lent i limitat.
Gait és també una altra manera de provar-ho. Observar un pacient mentre caminen, notant la durada de la passió i la velocitat a la qual es mouen, poden dir als metges una mica. La manca d'oscil lació de braços també és una característica que sembla bastant primerenca en aquells amb Parkinson.
Els metges també busquen la rigidesa (un altre signe de Parkinson) movent les articulacions dels colzes, els canells, els genolls i els turmells per veure si hi ha resistència. La resistència pot ser suau o pot semblar una petita vacil·lació en els moviments, coneguda com a engranatge. Això de vegades es fa més evident pel pacient movent activament el membre oposat.
La balança deteriorada apareix a la tarda al Parkinson
L'equilibri deteriorat (el que els metges anomenen "inestabilitat postural") sol presentar-se més tard en la malaltia i és una font important de discapacitat per als pacients.
Per comprovar-ho, el metge ràpidament i amb força tirar-se de les espatlles mentre està darrere teu. Fer un o dos passos enrere per recuperar el vostre equilibri és una resposta normal, mentre que qualsevol altra cosa pot indicar la presència d'aquest símptoma debilitant.
No es tracta d'una llista exhaustiva de proves que un especialista en trastorns experimentals utilitza per avaluar un pacient, però aquestes són les proves més freqüents que es poden presentar durant un examen físic per diagnosticar la malaltia de Parkinson.
Saber el que busca el metge en aquestes proves pot ajudar a fer el procés de diagnòstic una mica més fàcil.
Fonts:
Berardelli A et al. Fisiopatologia de la bradicinesia en la malaltia de Parkinson. Cervell. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Traç. Full de tremolor. Consultat el 17 de febrer de 2016.
Fundació National Parkinson. Full de facturació de la inestabilitat postural. Consultat el 17 de febrer de 2016.