Els fonaments de la displàsia cervical
La displàsia cervical és una condició comuna que descriu canvis precancerosos anormals al cérvix. Els canvis anormals poden variar de lleu a greu i es detecten a través d'un test de Papanicolau de rutina.
Visió general
Encara que la displàsia cervical no tractada pot conduir al càncer de coll uterí en alguns casos, tenir displàsia cervical no significa que una persona tingui càncer o si alguna vegada desenvolupi la malaltia.
Normalment, es tracta d'un seguiment per veure si persisteix, i després amb procediments ambulatoris en l'oficina del metge. En altres paraules, amb un seguiment i un tractament acurat, els canvis anormals en el coll uterí solen ser tractats (eliminats) abans que tinguin l'oportunitat de transformar-se a partir de cèl·lules precanceroses a cèl·lules canceroses .
Símptomes
Les dones amb displàsia cervical normalment no presenten símptomes. Aquesta és la raó per la qual tenir un test de Papanicolau regular és tan important. Un frotis de Papanicolau regular pot detectar aquests canvis cervicals anormals molt abans que es tornin cancerígens.
Causes
Hi ha una forta connexió entre el papil·lomavirus humà (VPH) i la displàsia cervical. El VPH és un virus comú propagat a través del contacte sexual. Per a la majoria de les dones, el VPH i la displàsia cervical s'aclarirà per si sola sense tractament mèdic. Tanmateix, per a algunes dones, el VPH pot provocar canvis cervicals anormals severs. Quan aquests canvis no es tracten, poden conduir al càncer de coll uterí.
Els estudis també mostren que les dones que fumen augmenten el risc de desenvolupar displàsia cervical. S'ha trobat que fumar pot accelerar els efectes del VPH al coll uterí. Aquest és un altre motiu per expulsar el hàbit de fumar el més aviat possible en la vida.
Altres possibles factors de risc de displàsia cervical són:
- Ser VIH positiu
- Tenir múltiples socis sexuals
- Nascut abans dels vint anys
Diagnòstic
La displàsia cervical es diagnostica mitjançant anàlisis de laboratori de la prova de Pap, que pren una mostra de pinzell de les cèl·lules del coll uterí. El laboratori busca cèl·lules anormals. Si informen cèl·lules escamoses atípiques de significació incerta (ASC-US) , la prova es pot repetir en 12 mesos i també es pot realitzar una prova de VPH .
Amb repetició de troballes anormals o si la prova de VPH és positiva i teniu més de 25 anys, es pot fer una biòpsia. Aquesta biòpsia es realitza durant un procediment anomenat colposcopia i es mostren cèl · lules cervicals que després es poden analitzar per determinar si són neoplàsies intraepitelials cervicals (CIN) pre-canceroses. Es classifiquen com CIN1 (displàsia suau), CIN2 (displàsia moderada) i CIN3 (displàsia severa o carcinoma in situ ).
Tractament
El tractament de la displàsia cervical depèn dels resultats de la biòpsia indicats anteriorment i varia amb el grau de displàsia present.
Normalment, el CIN I no es tracta. En lloc d'això, se sol seguir de prop amb els controls de Papanicolau, proves de VPH o, de vegades, colposcopia.
Normalment, el tractament es fa per CIN II i CIN II i consisteix a eliminar les àrees de cèl·lules anòmals perquè no puguin continuar creixent i esdevenir cancerós.
Les opcions de tractament poden incloure:
- Criosurgia : aquesta cirurgia implica la inserció d'una sonda congelada per congelar el teixit anormal.
- LEEP : un procediment LEEP (procediment electroquirúrgic del lazo) utilitza un cable carregat elèctricament per eliminar el teixit anormal.
- Cirurgia làser: es pot utilitzar un làser de diòxid de carboni per tractar el teixit anormal.
- Biopsia de con de ganivet fred - Aquest procediment és similar a l'anterior, però utilitza un bisturí quirúrgic per eliminar el teixit sospitós.
Un anestèsic local s'utilitza sovint per adormir el teixit del coll uterí abans d'aquests procediments, que sovint es fan a la clínica o hospital com a cirurgia del mateix dia.
Si la biòpsia mostra que hi ha cèl·lules anormals a les vores de la mostra, es fa un altre tractament de la zona per garantir que s'han eliminat totes les cèl·lules anòmales.
La taxa de recurrència del CIN en un gran estudi va ser del 5,3 per cent per a dones tractats amb criosurgia o LEEP i 1,4 per cent per a aquells tractats amb conització de ganivet fred, tot i que la freqüència de complicacions era una mica més gran amb la conització de ganivet fred.
Segueix
Si la seva displàsia cervical és tractada amb un dels mètodes anteriors, haureu de controlar amb freqüència. Si les cèl · lules anormals tornen, el tractament es repeteix. Com que la infecció per VPH pot persistir després del tractament del CIN, hi ha el risc de desenvolupar futures àrees de teixit anormal. Assegureu-vos que parleu amb el vostre metge perquè comprengui qualsevol seguiment que es recomana.
Enfrontament
Pot ser molt aterridor escoltar que té una afecció que pot conduir al càncer. Dit això, sempre que seguiu amb atenció el vostre metge i rebeu els tractaments suggerits, la probabilitat d'aquesta transformació és molt baixa.
Fonts:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. et al. Patrons d'infecció persistent del VPH després del tractament per a la neoplàsia intraepitelial cervical (CIN): una revisió sistemàtica. Revista Internacional de Càncer . 2017 25 gen.
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. et al. Revisions sistemàtiques i metaanàlisi de beneficis i danys de la crioteràpia, LEEP i Conization per a la nopla intraepitelial cervical. Revista Internacional de Ginecologia i Obstetrícia . 201. 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Càncer de coll uterí: cribratge, diagnòstic i estadificació. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.