Símptomes primerencs i tardans del càncer cervical
Els símptomes i símptomes del càncer de còlics varien de dona a dona, tot i que sovint hi ha pocs símptomes en les primeres etapes de la malaltia. Per aquest motiu, és molt important que les dones rebin proves regulars de Papanicolau, ja que sovint només es poden observar les fases més primerenques i tractables del càncer sota un microscopi. Quins símptomes ha de tenir en compte cada dona i quins símptomes posteriors poden indicar una progressió o recurrència?
Importància del reconeixement de signes de càncer de coll uterí
És important tenir en compte immediatament que tots els símptomes del càncer cervical poden ser símptomes d'altres condicions, i que aquestes altres condicions són, de fet, una causa més comuna d'aquests símptomes. Tanmateix, atès que les taxes de supervivència del càncer de coll uterí són millors quan abans es diagnostica, el millor és ser prudent i parlar amb el seu metge si experimenta algun d'aquests signes. D'altra banda, és important tenir en compte que el cribratge del càncer de coll uterí amb frotis de Papanicolau no és 100% eficaç en la detecció del càncer cervical. Si teniu algun d'aquests símptomes, parleu amb el vostre metge fins i tot si els resultats del Papanicolau són normals.
Hem recorregut un llarg camí en la prevenció i la detecció precoç del càncer de coll uterí, amb una taxa de mortalitat baixa de gairebé el 50 per cent des de 1980. De vegades, és fàcil oblidar que el càncer de coll uterí va ser una de les principals causes de morts per càncer per a dones en els Estats Units.
Tanmateix, encara no estem disponibles, i en 2018 s'estima que 13,240 dones seran diagnosticades i més de 4,170 moriran de la malaltia.
Anatomia del càncer cervical i relació amb els símptomes
Al considerar els símptomes del càncer de coll uterí, és útil revisar exactament el lloc on es troba el coll uterí. El coll uterí, també anomenat cérvix uterí, és la part més baixa de l'úter on s'adhereix a la vagina.
Aquesta regió de la pelvis també alberga la bufeta i una porció del còlon, i els símptomes de la malaltia en qualsevol d'aquests òrgans es poden superposar amb els altres.
Signes i símptomes del càncer cervical primerenc
La majoria de les vegades, els canvis anormals en el coll uterí es desenvolupen durant diversos anys, tot i que els càncers s'han desenvolupat durant períodes més curts, fins i tot menys d'un any. Atès que les cèl · lules cervicals travessen una sèrie de canvis a l'hora de convertir-se en cèl·lules cancerígenes, és possible detectar canvis primerencs que suggereixen que el càncer es pot desenvolupar. Durant aquesta etapa precancerosa i primerenca del càncer, habitualment hi ha pocs símptomes.
Cèl·lules precanceroses i carcinoma in situ
La terminologia que descriu les cèl·lules precanceroses és molt confusa. Tingueu en compte que la majoria d'aquestes "cèl·lules precanceroses" no es converteixen en cèl·lules cancerígenes . Les cèl·lules anormals que es troben en una síndrome de Papanicolau es denominen displàsia cervical . Aquests canvis es donen un "grau" d'I a III depenent de quines anormalitats apareixen les cèl·lules. Des que els fongs de Papanicolau mostren una dispersió de cèl·lules recollides en un raspat del cèrvix, aquestes cèl·lules són més difícils d'avaluar que les cèl·lules que es veuen junts com en una biòpsia. (Si estàs confós sobre termes com ASCUS, LGSIL, HGSIL i AGC, obtingueu més informació sobre la terminologia de Papanicolau ).
Les cèl·lules anormals que es troben durant una colposcopia i la biòpsia es denominen neoplàsia intraepitelial cervical (CIN) . (Conegui més sobre les diferències entre les cèl·lules normals i les cèl·lules cancerígenes ).
La primera etapa del càncer cervical és l'etapa 0 o el carcinoma in situ . En aquests tumors, les cèl·lules encara no s'han dispersat més enllà d'una regió anomenada membrana basal i es consideren no invasives. Quan un càncer s'ha estès més enllà d'aquesta membrana basal, quan és l'estadi I a l'estadi IV, es considera un càncer invasiu.
Signes més freqüents i símptomes del càncer de coll uterí
El càncer cervical no sol produir símptomes fins que el tumor és invasiu.
El terme invasiu no significa que s'hagi estès un càncer o que hagi envaït els teixits propers, només vol dir que el càncer ha penetrat a través de la membrana del soterrani. Fins i tot el càncer de coll uterí d'etapa I es considera invasiu per aquesta definició. Els símptomes més freqüents inclouen sagnat, dolor i descàrrega (vegeu més avall).
Hemorràgia vaginal anormal (hemorràgia uterina disfuncional)
El sagnat uterí anormal és el primer símptoma comú del càncer cervical. Aquest sagnat pot prendre diverses formes incloent:
- Sagnat uterí anormal . La sagnia entre els períodes menstruals és un símptoma comú precoç del càncer de coll uterí, i pot ocórrer en qualsevol part del cicle. L'hemorràgia després de la menopausa també és preocupant, tenint en compte que la meitat de les dones desenvolupen càncer de coll uterí a la mitjana edat i el 15% d'aquests càncers es diagnostiquen després dels 65 anys. S'ha de valorar sempre l'hemorràgia postmenopàusiques.
- Sagnat després del coit (hemorràgia post-coital). També s'hauria d'avaluar l'hemorràgia després de l'intercanvi, encara que només sigui una petita quantitat. L'hemorràgia post-coital és probablement relacionada amb una altra malaltia, com ara una infecció, però sempre ha de fer una visita al seu metge, fins i tot si l'hemorràgia és lleugera.
- Gran sagnat menstrual . Els períodes més pesats del normal o més llargs que els normals per a vostè han de ser esmentats al seu metge. Tingueu en compte que cada dona és diferent. Per exemple, els períodes que duren 5 dies podrien ser de preocupació per algú amb períodes que solen durar 2 dies o per a algú els períodes solen durar 9 dies.
Aquest sagnat uterí és de vegades lleugerament lleuger i, de vegades, pot ser fàcilment descartat. Assegureu-vos de parlar amb el seu metge si observa fins i tot una petita taca de sang en un moment en què no està tenint el seu període.
Dolor pèlvic
El dolor pélvico pot ser un símptoma de càncer de coll uterí, però també té moltes altres causes possibles. És important tenir en compte que el dolor pélvico també pot ser un símptoma precoç del càncer d'ovari ; un càncer que també és molt més fàcil de tractar en les primeres etapes de la malaltia i s'ha inventat el "assassí silenciós" per la manca de símptomes en les primeres etapes. La majoria de les causes del dolor pèlvic, però, són condicions benignes, com ara rampes relacionades amb la menstruació. El dolor pélvico pot ser constant o intermitent, afilat o tacitamente, i localitzat o estès per tot l'abdomen i esquena.
El dolor durant el coit , també anomenat dispareunia, també podria ser un símptoma de càncer cervical. La incomoditat durant el coit que persisteix sempre ha de ser avaluada, tant per les condicions físiques que poden ser responsables com per l'impacte emocional que pugui tenir.
Descàrrega vaginal
La descàrrega vaginal anormal és un altre signe possible de càncer de coll uterí, encara que aquest símptoma té moltes altres (i més freqüents) causes. Pot haver o no una olor associada a la descàrrega, i la descàrrega pot ser de qualsevol color, lleuger o pesat, intermitent o constant. En general, la descàrrega vaginal deguda al càncer tendeix a ser de color marró vermellós, però això pot variar significativament.
La majoria de les dones tenen descàrrega vaginal en algun moment, i la major part del temps es relaciona amb canvis hormonals ordinaris. Si us preocupa, podeu consultar aquests consells sobre quan veure al vostre metge amb descàrrega vaginal.
Símptomes posteriors del càncer cervicouterino
Hi ha 4 etapes diferents de càncer cervical invasiu . Els símptomes d'etapes superiors o la progressió del càncer cervical poden afectar moltes regions del cos.
Alguns d'aquests símptomes poden estar relacionats amb els canvis en el metabolisme associat al càncer, com ara la pèrdua de pes involuntària (pèrdua del 5 per cent del pes corporal durant un període de 6 a 12 mesos), fatiga i nàusees.
Els símptomes relacionats amb el creixement d'una massa a la pelvis poden incloure el mal d'esquena (que pot estendre's a les cames). La pressió d'un tumor a la pelvis també pot causar inflor en una o amb les dues cames. Es poden produir símptomes intestinals i vesicals que van des del dolor amb orina o desplaçaments intestinals fins a la incontinència.
Quan el càncer cervical ( metàstasis ) s'estén a altres regions del cos, els símptomes poden estar relacionats amb l'àrea a la qual s'estén. Per exemple, es pot produir dolor ossi i d'esquena quan el càncer cervical es difon als ossos i es pot produir tos si es difon als pulmons .
Què cal fer si teniu símptomes del càncer cervical?
Si vostè està experimentant símptomes de càncer de coll uterí, cita amb el seu proveïdor d'atenció mèdica. Molt sovint aquests símptomes estaran relacionats amb una altra condició menys greu, però el càncer cervical és molt tractat quan es capta en les primeres etapes.
Quan feu la vostra cita, la recepcionista us preguntarà el motiu de la vostra visita. Assegureu-vos d'informar-lo dels vostres símptomes. Això pot determinar la quant aviat hauríeu de veure el vostre metge. Si se sent incòmode parlant amb la recepcionista sobre els seus símptomes, pregunteu-vos que parleu amb una infermera.
Abans de la vostra cita, escriviu els símptomes. Incloeu informació com quan i amb quina freqüència experimenta els símptomes, quins medicaments (si n'hi ha) alleuja els símptomes i quant de temps ha tingut els símptomes. Tota aquesta informació ajudarà al metge a fer un diagnòstic adequat.
Factors de risc per al càncer de coll uterí
Tenir certs factors de risc pot augmentar el risc de desenvolupar càncer de coll uterí, però moltes persones que desenvolupen càncer de coll uterí no tenen cap factor de risc obvi. Si teniu algun d'aquests factors de risc, pot augmentar la probabilitat que els seus símptomes siguin preocupants, però sí que ho consulteu amb el vostre metge encara que no tingueu cap d'aquests. Els factors que augmenten el risc de càncer cervical són:
- Història de la infecció per VPH
- Fumar
- Tenir un major nombre de nens (alta paritat)
- Un sistema immunitari suprimit (per exemple, del VIH o la quimioteràpia del càncer)
- Tenir relacions sexuals des de molt jove
- Tenir una gran quantitat de socis sexuals
- L'exposició al dietilestilbestrol (DES) a l'úter (l'exposició de DES és un risc per a una forma rara de càncer de coll uterí anomenat càncer cervical de cèl · lules clares, però no s'ha usat als Estats Units des de 1971)
Cribratge del càncer de coll uterí
Com s'ha indicat anteriorment, l'aparició del cribratge del Papanicolau per al càncer cervical ha reduït a la meitat la taxa de mortalitat de la malaltia des de 1980. Assegureu-vos de seguir les pautes per al cribratge, però tingueu en compte que aquestes són pautes generals dissenyades per a la població en general. Pot ser que hi hagi raons per tenir una selecció (o no la pantalla) per a vostè com a persona que no està coberta per aquestes recomanacions. També és important tenir en compte que les proves de cribratge estan destinades a persones que no tenen asimptomàtica, que no presenten símptomes d'una malaltia. Si teniu algun dels símptomes indicats anteriorment, és possible que calgui fer proves més enllà d'un test de Papanicolaou. Si no esteu segur de si necessiteu aquestes proves, consulteu aquestes directrius per al cribratge del càncer de còlon .
Diagnòstic del càncer cervical
Hi ha diverses maneres en què es diagnostica el càncer cervical. Consulteu aquestes proves utilitzades per diagnosticar el càncer cervical .
Una paraula de
Com es va assenyalar anteriorment, els símptomes comuns del càncer cervical també tenen moltes altres causes possibles. Molt sovint, un treball de treball descobrirà que els seus símptomes estan relacionats amb una condició diferent i molt menys greu. El mot "millor segur que perdre" pot ser el millor mantra si experimenta símptomes que podrien ser signes inicials de qualsevol càncer .
Quan parli amb el seu metge sobre els seus símptomes, recordeu que la medicina no és una ciència en blanc i negre. Si teniu un test de Papanicolau normal però no hi ha cap explicació dels vostres símptomes, consulteu amb el vostre metge. Si segueix tenint símptomes inexplicables o se sent preocupat, demana més proves o demana una segona opinió. Sigues el vostre advocat per la vostra assistència sanitària.
> Fonts:
> American Cancer Society. Estadístiques clau del càncer cervical. Actualitzat el 01/04/18. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/about/key-statistics.html
> Societat Americana d'Oncologia. Càncer de coll uterí: símptomes i signes. Actualitzat 07/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/cervical-cancer/symptoms-and-signs
> Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer cervical (PDQ) - Versió professional sanitària. Actualitzat 01/31/17. https://www.cancer.gov/types/cervical/hp/cervical-treatment-pdq