Diferents ceps de VPH causen diferents símptomes
El virus del papil·loma humà (VPH) ha estat un tema popular als mitjans des de l'aprovació de la FDA de Gardasil, la primera de les tres vacunes contra el VPH. Probablement hàgiu escoltat que l'HPV és molt comú i potser us preocupa si podeu infectar-vos. Al mateix temps, pot sentir ansiós d'escoltar que el virus pot causar càncer cervical i verruges genitals.
Hi ha símptomes o signes que hauria de mirar? Gran part de la confusió consisteix a entendre les diferents soques del VPH. Anem a aclarir una part de la confusió i revisar el que sabem sobre aquest virus perquè pugui ser un defensor de la seva pròpia atenció mèdica.
Les diferents ceps del papilomavirus humà (VPH)
Es creu que hi ha més de 100 soques diferents del virus de l'HPV. Aproximadament 30 d'aquests virus són coneguts per afectar els genitals masculins i femenins, però ho fan de diferents maneres. No totes les soques estan relacionades amb el càncer cervical. Les ceps de VPH que infecten a l'home s'han dividit en dues categories segons si es consideren d'alt risc o de baix risc.
- Ceps de baix risc: Les ceps classificades com a "de baix risc" estan associades amb verruges genitals i anomalies cervicals suaus que de vegades es troben en els testos de Papanicolaou. Les soques de baix risc no causen càncer de coll uterí i es consideren "soques no oncogèniques". HPV 6 i HPV 11 són soques de baix risc i són responsables d'al voltant del 90 per cent de les berrugues genitals. Les ceps que causen les berrugues genitals i les que causen càncer cervical són diferents. En altres paraules, si heu tingut berrugues genitals, no cal que us preocupeu que el mateix virus causi càncer de coll uterí.
- Ceps d'alt risc: les ceps del VPH classificades com a "alt risc" estan associades a anomalies cervicals lleus i greus que es troben en un fàrmac de Papanicolau i són les soques que poden conduir al càncer de coll uterí. En altres paraules, aquestes són les "soques oncogèniques" del VPH. Les cèl·lules que s'han associat amb càncer inclouen el VPH 16 i 18 (que causa el 70% dels càncers cervicals), així com HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 i 59. La majoria de les vegades, el virus està present un llarg període de temps i canvis cervicals passen des de la displàsia lleu fins a la displàsia cervical i, finalment, el càncer. Dit això, el càncer cervical s'ha produït de vegades en períodes més curts de temps després d'adquirir el virus. Menys freqüentment, les soques d'alt risc poden provocar berrugues genitals atípiques que poden tenir canvis precancerosos i cancerígens dins d'ells. És important tenir en compte que el VPH pot conduir no només al càncer de coll uterí sinó que ha estat implicat en càncer de penis , càncer anal , càncer de cap i coll (responsable d'un en dos casos), i potser altres tipus de càncer de pulmó .
Comportar-se en un comportament sexual d'alt risc augmenta el risc de contraure ceps d'alt i baix risc d'HPV.
És important tenir en compte que pot estar infectat amb més d'una variant de VPH i els factors de risc que predisposen a una persona a adquirir una tensió (o desenvolupar alguna malaltia de transmissió sexual) poden causar infecció amb altres soques.
La bona notícia és que per a la majoria de les persones, les infeccions de VPH d'alt risc i de baix risc esclaten sense intervenció mèdica. No sabem per què el VPH persisteix en algunes persones en comptes d'altres. Sabem que els factors de risc, com ara un sistema immunitari suprimit i el tabac, poden fer que això sigui més probable.
Símptomes del VPH
En observar els símptomes del VPH, és important trencar-los en els símptomes relacionats amb les ceps genitals que causen les berrugues i els símptomes de ceps cervicals que causen càncer. La majoria de les vegades, una persona no tindrà símptomes si està infectat amb aquests virus.
Símptomes de les berrugues genitals relacionades amb el VPH: les ceps del VPH que se sap que produeixen les berrugues genitals en el càncer d'homes i dones poden o no donar lloc a la formació de berrugues. Quan ho fan, els creixements semblants a la coliflor (tant grans com molt petits) poden aparèixer al voltant dels genitals i els seus voltants.
L'aparició de les berrugues es pot produir immediatament o, en canvi, molts anys després de contractar el virus, de manera que l'aparició de berrugues no és una bona manera de determinar si està infectat o no.
Símptomes del càncer de coll uterí relacionat amb el VPH: A principis de segle, les ceps que provoquen càncer de VPH generalment no produeixen símptomes. Per aquest motiu, és fonamental seguir les directrius per a la pràctica regular de Papanicolaou. Els frotis de papanetips poden freqüentar (però no sempre) detectar canvis cervicals anormals causats per VPH molt abans que es tornin cancerígens. Els símptomes més freqüents del càncer cervical són l'hemorràgia anormal (sagnat entre períodes, després del coit o després de la menopausa), dolor pèlvic i descàrrega vaginal.
Atès que hi ha moltes condicions que poden causar aquests símptomes, molts dels quals són més comuns que el càncer de coll uterí, no hi ha una manera simple de mirar els signes. Els resultats regulars de Papanicolau i parlar amb el seu metge sobre qualsevol símptoma que us preocupa és clau per detectar canvis d'hora.
Diagnòstic del VPH en dones
Per a les dones, un examen pèlvic normal i una prova de Papanicolau són la millor manera de detectar una infecció per VPH. Durant un examen pèlvic, el metge pot examinar la vagina per signar les berrugues genitals. Si es descobreixen les berrugues genitals, analitzarà les opcions de tractament disponibles. Si teniu berrugues genitals, tingueu en compte que la tensió de VPH que causa les verruges (amb excepció de les berrugues atípiques) no és una soca que pot conduir al càncer de coll uterí. Un test de Papanicolau regular sovint detecta una infecció per VPH d'alt risc que pot conduir al càncer de coll uterí.
Depenent de la vostra edat, també es pot fer una prova rutinària de VPH . Les directrius actuals indiquen que les dones majors de 30 anys se'ls hauria d'oferir una prova rutinària de VPH juntament amb la seva prova de Papanicolaou. Tanmateix, no tots els metges ho fan de forma habitual, i és possible que hagueu de demanar que es faci la prova. Per a les dones menors de 30 anys, es pot recomanar una prova de VPH si la seva prova de Papanicolaou és anormal. Igual que amb les dones majors de 30 anys, és important ser el vostre advocat i sol·licitar proves si creieu que és necessari. Els metges varien àmpliament en els seus plantejaments sobre aquest tema.
Diagnòstic del VPH als homes
Malauradament per als homes, no hi ha cap prova de detecció mèdica que pugui determinar si està infectat amb HPV. Un metge pot examinar visualment els genitals per a la presència de berrugues genitals masculines , però de nou, les verrugas no són causades per les mateixes ceps que causen càncers com el càncer de coll uterí, el càncer de penis i més. És rar que els homes tinguin algun símptoma en absolut quan estiguin infectats amb les soques que causen càncer de VPH. Aquesta és una raó, per a aquells que es fan cites, per tenir cura, fins i tot si un possible soci ha tingut proves negatives de malalties de transmissió sexual. Simplement no tenim cap manera de provar la presència d'HPV en homes en aquests moments.
Les vacunes contra el VPH i les ceps que cobreixen
El 2018 ja hi ha tres vacunes de VPH disponibles. Aquests difereixen en les soques específiques de VPH que cobreixen. Algunes persones tenen preferències d'una vacuna per sobre d'un altre, però les companyies d'assegurances de salut solen proporcionar cobertura per només una o dues d'aquestes. Les vacunes actuals inclouen:
- Gardasil. Gardasil va ser aprovat el 2006 com la primera vacuna contra el VPH. És efectiu contra HPV 6, 11, 16 i 18. Com que la combinació de VPH 16 i 18 són responsables del 70 per cent dels càncers cervicals, la vacuna ha de ser, en teoria, protegida contra el 70 per cent dels càncers cervicals. L'HPV 6 i el VPH 11 produeixen el 90 per cent de les berrugues genitals, de manera que la vacuna ha de prevenir teòricament el 90 per cent de les verrugas.
- Cervarix : Cervarix va ser aprovat el 2009 i protegeix contra HPV 16 i HPV 18. Igual que amb Gardisil, ja que es creu que el VPH 16 i 18 causen el 70 per cent dels càncers cervicals, la vacuna ha de prevenir teòricament el 70 per cent d'aquests càncers. Les ceps de VPH responsables de la majoria de les berrugues genitals no estan presents en aquesta vacuna, de manera que probablement ofereix poca protecció contra les berrugues genitals.
- Gardasil 9: aprovat el 2014, Gardisil 9 ofereix una cobertura addicional, i es considera efectiu contra HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 i 58. Igual que les altres vacunes, Gardasil 9 hauria d'evitar almenys el 70 per cent de Els càncers cervicals, però que probablement protegeixen contra més, ofereixen protecció contra les cèl·lules oncogèniques 31, 33, 45, 52 i 58. També ha de protegir contra la majoria de les ceps genitals que causen les berrugues.
Tractament del VPH
El tractament del VPH dependrà dels símptomes i les ceps del virus. Hi ha diverses opcions de tractament per a les berrugues genitals. Pel que fa al tractament de les soques que provoquen càncer de VPH, els tractaments específics dependran de les anomalies trobades en una prova de Papanicolaou .
Quan només és lleugerament anormal i es creu que es deu al VPH, simplement es pot repetir un papanicolau. Si hi ha alguna preocupació, es recomana una colposcopia . Durant una colposcopia, es pot fer una biòpsia cervical per mirar les cèl·lules que es preocupen. Es poden considerar altres procediments, com ara una biòpsia de con, si es troben altres anomalies. Si es troben cèl·lules canceroses, les opcions de tractament van des de les opcions de tractament locals fins a una histerectomia.
Tot i que existeixen medicaments anti-virals per a algunes malalties víriques com la grip, la varicel i el VIH, actualment no tenim un medicament anti-viral que s'utilitza normalment per tractar el VPH. Per aquest motiu, l'objectiu del tractament és controlar a les persones per les complicacions del virus, com anomalies cervicals, càncer cervical i verruges genitals, i tractar-les si es produeixin.
Inferior a les ceps i els símptomes del VPH
Hi ha moltes soques diferents d'HPV i aquesta és una font de gran confusió. Els mitjans de comunicació informen a la gent que gairebé tothom ha estat infectat, però no tots, o fins i tot la majoria, les infeccions produeixen símptomes clínics. Algunes soques poden generar berrugues genitals, per les quals hi ha molts tractaments disponibles. És més preocupant que algunes soques puguin causar càncer de coll uterí. L'obtenció de proves regulars de Papanicolau és la clau de la prevenció, ja que les infeccions de VPH que condueixen al càncer rarament produeixen símptomes que poden provocar una detecció precoç. En canvi, les proves de Papanicolaou i la prova de VPH poden dirigir a la gent a procediments addicionals com ara una colposcopia per definir el problema. En l'actualitat, no tenim tractaments específics dissenyats per eliminar el virus del virus de l'HPV, tot i que tenim immunitzacions disponibles que poden prevenir moltes d'aquestes infeccions i, per tant, els problemes que causen.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. Papilomavirus humà (VPH). Fitxa informativa genital HPV. Actualitzat 11/16/17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J., i K. Johnson. Actualització del VPH: vacunació, cribratge i malaltia associada. Revista de Medicina Interna General . 2016. 31 (11): 1360-1366.