Què esperar i què cal cuidar?
Una biòpsia de cònica és un procediment quirúrgic que s'utilitza per eliminar un tros de teixit en forma de cone del coll uterí i del coll uterí cervical. La biòpsia de cònica és útil en el diagnòstic o tractament d'una malaltia cervical com la neoplàsia intraepitelial cervical (CIN) o el càncer cervical. També s'anomena conització.
Visió general
Una biòpsia de con s'utilitza amb més freqüència si una prova de Papanicolau indica que hi ha cèl · lules anormals al coll uterí.
Això no hauria de suggerir que hi hagi un problema, només que l'anormalitat requereix més investigació.
Des d'una perspectiva més àmplia, una biòpsia de con serveix diversos propòsits:
- una eina de diagnòstic obté una mostra de teixit (biòpsia) per avaluar microscòpicament
- una forma de tractament per eliminar el teixit anormal del coll uterí
- un mitjà per avaluar l'abast del càncer cervical ja diagnosticat
Com es fa el procediment
Una biòpsia de cònica es realitza en un hospital de forma ambulatoria. Hi ha tres procediments diferents que es poden utilitzar:
- criosurgia mitjançant un làser de diòxid de carboni per a l'excés d'una part del teixit
- El procediment d'escisió electrosurgical (LEEP) que utilitza un cable de filferro fijat connectat a un generador per eliminar elèctricament un tros de teixit
- Conization de ganivet fred (CKC) en què s'utilitza un bisturí quirúrgic
Abans de la cirurgia, el metge us discutirà quina anestèsia us serà millor. En la majoria dels casos, les persones optaran per mantenir-se despert, ja sigui amb l'ús d'anestèsia regional o epidural espinal.
Se us aconsellarà evitar menjar o beure vuit hores abans del procediment.
El desenvolupament del procediment és similar al d'un test de Papanicolau de rutina. Normalment se us col·locarà l'esquena amb les cames en els estreps. Aleshores, el metge inserirà una eina lubricada anomenada espècula a la vagina per estendre les parets vaginals.
Si es realitza una biopsia LEEP, pot ser injectat amb un medicament per adormir el coll uterí.
Què esperar després
Normalment, es farà un seguiment de tres a quatre hores després del procediment i es permetrà anar a casa mentre algú pugui quedar-se amb vostè durant la nit.
Després d'una biòpsia de con, es pot esperar un sagnat durant una setmana, però potser tingui alguna cosa més d'una setmana o dues després. Probablement es sentirà rampes durant el primer dia o dos, també. El seu metge li pot assessorar sobre el que pot prendre per alleujar el dolor.
És important evitar tampones, douches, banyeres d'aigua calenta i relacions sexuals durant tres o quatre setmanes mentre està curant. També haureu d'evitar l'aixecament pesat que pot augmentar l'hemorràgia.
Si bé el vostre metge probablement us recomanarà que algú estigui amb vosaltres durant 24 hores seguint el procediment, haureu de tenir un amic o un membre de la vostra família durant diversos dies si viu sols.
Efectes secundaris
El procediment de la biòpsia del con sol ser ben tolerat. El sagnat excessiu rarament es produeix. La infecció és de vegades possible i generalment es caracteritza per una descàrrega groga o verda amb una mala olor.
Després de qualsevol procediment quirúrgic, sempre hi ha un petit risc de coàguls de sang a les cames.
Si bé això no passa amb una biòpsia de con, parleu amb el vostre metge si té algun dolor, enrogiment o inflor en una o ambdues cames.
Si teniu un dolor persistent de pelvis , hemorràgies anormalment, una descàrrega de mal olor o una febre superior a 100,5 Fahrenheit, truqueu al vostre metge immediatament. El mateix s'aplica si els símptomes no semblen correctes. No dubti. Cap d'aquestes condicions es pot considerar normal.
Riscos a llarg termini
És important parlar amb el seu metge sobre qualsevol risc a llarg termini associat a una biòpsia de con. No obstant això, s'han detectat complicacions petites.
Entre ells:
- La recurrència de la infecció pel papil·lavir humà (VPH) no passa gaire sovint, però se sap que es produeix en dones amb ceps d'HPV d'alt risc (especialment els tipus 16), així com altes càrregues víriques de VPH.
- També es coneix la recurrència de cèl·lules cervicals anòmals (displàsia). El risc sol ser més baix per a la conització del ganivet fred (menys del 2%) en comparació amb el LEEP i la criosurgia.
- El part prematur és infreqüent, però pot passar com a conseqüència d'una biòpsia de con. Un estudi de 2016 va suggerir que aquest risc després de la conització del ganivet fred era superior en comparació amb el LEEP o la criosurgia.
Aquests factors només reforcen la importància d'un seguiment consistent i rutinari amb el vostre proveïdor de salut, a més d'assegurar que qualsevol especialista obstètric o ginecològic s'apreciï totalment de la seva història clínica.
Una paraula de
Abans de patir una biòpsia de con, assegureu-vos de seure amb el vostre metge i fer totes les preguntes que necessiteu fer. No mantingueu enrere; no hi ha preguntes "ximples". Si és incert, no dubtis a buscar una segona opinió.
De vegades és útil parlar amb els altres que han estat sotmesos al procediment, però ser selectius. Igual que amb altres camps de la medicina, les biòpsies de cone milloren contínuament. Al final, les possibilitats que el vostre procediment sigui eficaç i sense complicacions sigui superior a algú que pot haver tingut el procediment en un passat distant.
> Fonts
- > Kindinger, L .; Kyrgiou, M .; MacIntyre, D .; et al. "Post-conització de prevenció de part prematur: un model de projecció de longitud cervical amb cerclatge apuntat". PLoS One . 2016; 11 (11): e0163793.
- > Kyrgiou, M .; Mitra, A .; Arbyn, M .; et al. "Resultats de fertilitat i d'embaràs precoç després del tractament per a la neoplàsia intraepitelial cervical: revisió sistemàtica i metaanàlisi". BMJ . 2014; 349: g6192.
- > Santesso, N .; Mustafa, R .; Wiercioch, W .; et al. "Revisions sistemàtiques i metanálisis de beneficis i danys de la crioteràpia, LEEP i Conization de cuchillos en fred per tractar la Neoplasia Intraepitelial Cervical". Revista Internacional de Ginecologia i Obstetrícia . 2016; 132 (3): 266-71.
- > Comitè d'examen de les directrius de l'Organització Mundial de la Salut "Directrius de l'OMS per al tractament de la Neoplasia Intraepitelial Cervical 2-3 i l'Adenocarcinoma in situ: Crioteràpia, Escisió de Llaç Gran de la Zona de Transformació i Conització de Cuixa Freda". Ginebra: Organització Mundial de la Salut; 2014.