Un nou tipus de teràpia física anomenada mirror therapy està ajudant als pacients amb ictus que pateixen una debilitat post-accident.
Què és la teràpia mirall?
La teràpia mirall es va desenvolupar inicialment per tractar el "dolor fantasma", una condició en què la gent experimenta dolor en un braç o una cama que han perdut. Una persona que pateix un dolor fantasma sent dolor en un "braç desaparegut" o una "cama perduda" fins i tot quan el braç o la cama han estat amputats o perduts, sovint a causa d'una lesió.
En la teràpia del mirall, els pacients col·loquen el braç afectat darrere d'un mirall per tal que estigui oculta a la vista del pacient. Després, els pacients mouen el braç sa i, a causa de la col·locació del mirall, el cervell es "enganyat" pensant que el braç ferit s'ha mogut. Aquest exercici s'ha demostrat que ajuda a disminuir els símptomes del dolor per a les persones que pateixen dolor fantasma, i ara els investigadors han començat a utilitzar la teràpia de mirall amb supervivents del ictus febles o paralitzats. El mateix principi general s'utilitza per a la teràpia mirall en la rehabilitació de l'ictus.
Com s'utilitza la teràpia de mirall per a l'accident cerebrovascular?
Els supervivents del coll que tenen debilitat del braç o la paràlisi del braç se'ls indica que oculten el braç feble sota una caixa triangular que té una coberta reflectida. Després, es demana als pacients que moguin el braç més fort i l'observin movent-se al mirall. Això dóna al cervell el missatge incorrecte que el braç feble s'està movent.
Tot i que els participants saben el que fan i per què ho fan, el cervell encara té una forma de registrar el missatge incorrecte i "pensar" que el braç feble és més fort del que realment és. Amb el temps, participar de manera consistent en les sessions de mirall pot ajudar a reforçar el braç més feble estimulant directament la zona corresponent al cervell.
Funciona?
L'avaluació més gran de la teràpia mirall prové de la base de dades Cochrane, que és una gran base de dades de pacients amb ictus a tot el món. Els autors de l'informe Cochrane sobre un estudi de teràpia mirall incloent 564 supervivents d'ictus que havien participat en teràpia mirall en diferents llocs del món. Els supervivents dels accidents cerebrovasculars que havien participat en la teràpia mirall tenien una millora mesurable de les activitats de la vida quotidiana en comparació amb els resultats dels supervivents del ictus que van participar en altres tipus de rehabilitació postcup.
Un altre estudi més recent a Turquia va avaluar pacients de 30 cops durant 4 setmanes. Un grup de supervivents d'ictus de recuperació va rebre teràpia física estàndard durant 4 setmanes, 5 dies a la setmana durant 2-4 hores per dia i un altre grup va rebre la teràpia estàndard, però també tenia 30 minuts de teràpia mirall cada dia. Ambdós grups van millorar durant la rehabilitació de 4 setmanes, però el grup de mirall terapèutic va tenir mesures de força força significatives, una marcada disminució del dolor postoperatòria i millors nivells d'independència, mesurats per criteris objectius. Les escales de mesura utilitzades per mesurar la millora van ser la mesura de la independència funcional (motor FIM), la escala analògica visual (VAS) per a la gravetat del dolor, la fase de recuperació Brunnstrom del braç (braç BRS) i la mà (mà BRS) per a la recuperació del motor i la Fugl - Valoració Meyer (FMA).
El futur de la teràpia mirall
Aquests resultats preliminars d'utilitzar teràpia mirall per a la rehabilitació de l'ictus semblen prometedors. Agregar una teràpia mirall a la teràpia física estàndard després d'un cop és relativament simple. No s'ha produït cap efecte secundari documentat ni resultats negatius de la teràpia mirall.
La teràpia física i la rehabilitació després d'un accident vascular cerebral requereixen una gran participació activa i un treball dur per part del supervivent del ictus. Si s'està recuperant d'un accident cerebrovascular, assegureu-vos d'aprofitar-vos o de tots els vostres recursos per recuperar-los després del cop que pugui recuperar la major part de les capacitats físiques i cognitives possibles.
Fonts:
Els efectes de la teràpia del mirall en pacients amb un accident vascular cerebral amb síndrome de dolor regional complex Tipus 1: Estudi controlat aleatoritzat, Vural SP, Nakipoglu Yuzer GF, Ozcan DS, Ozbudak SD, Ozgirgin N, Arxius de Medicina Física i Rehabilitació, desembre de 2015
Teràpia de mirall basada en tasques Augmentant la recuperació del motor en la hemiparesia postestil: una prova controlada aleatoritzada, Arya KN, Pandian S, Kumar D, Puri V, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, agost de 2015
Teràpia de mirall per millorar la funció motora després de l'ictus, Thieme H, Mehrholz J, Pohl M, Behrens J, Dohle C., Base de dades Cochrane de revisions sistèmiques, març 2012