Si el nas i la tos estan infestats pel seu fill o adolescent, el diagnòstic més probable seria una infecció respiratòria superior, com una infecció freda o de sins, especialment si un nas nasal és el símptoma més destacat.
Però quan la tos és el símptoma més destacat, després es diagnostica bronquitis. En contrast amb un refredat, generalment es considera que la bronquitis és una malaltia de la via aèria més baixa, encara que, en realitat, sovint és difícil dir la diferència.
Una gran pregunta és si és realment important, ja que tampoc una bronquitis freda o aguda sol tractar-se amb antibiòtics.
Símptomes de bronquitis
La bronquitis és principalment un diagnòstic clínic realitzat a partir dels símptomes que té el pacient i, en general, no confia en cap prova específica.
Igual que amb altres infeccions respiratòries, els nens amb bronquitis tendeixen a tenir nas i tos, i poden tenir febre i mal de coll. El grau dels diferents símptomes, però, sol ser més gran que amb altres infeccions. La progressió típica dels símptomes de bronquitis començarà amb un nas nasal, mal de coll (degoteig postnasal) i febre de baix grau. Tres o quatre dies més tard, un nen amb bronquitis desenvoluparà una tos seca i hacking.
Altres signes i símptomes de bronquitis poden incloure una tos que és molt freqüent i:
- pot ser productiu (el nen tosa un esput clar, groc o verd)
- pot estar associat amb vòmits (normalment a causa dels nens que empren el drenatge)
- pot causar dolor al pit (a causa de la tensió muscular associada amb la tos freqüent)
- Pot estar acompanyat de sons de respiració gruixuda i / o sibilàncies
El més important, els pares han d'entendre que els nens amb bronquitis sovint tenen una tos que dura entre dues i tres setmanes.
És realment una bronquitis?
No és d'estranyar que la bronquitis sovint es confon amb moltes altres afeccions que poden provocar una tos persistent.
I això pot ser sorprenent per a molts pares, moltes d'aquestes condicions no requereixen tractament amb antibiòtics.
Algunes de les causes més freqüents d'una tos que de vegades es diagnostiquen erròniament com la bronquitis poden incloure:
- el refredat comú.
- rinitis al·lèrgica: pot ser estacional i sovint inclou un nas clara, ulls picors i congestió.
- una tos post-viral: una tos que roman unes poques setmanes després que un nen tingui una infecció viral o fred, fins i tot després que s'hagin extingit altres símptomes de fred.
- variant de la tos asma: això és bàsicament l'asma sense el típic respir que altres nens amb asma tenen, el que fa que sigui més difícil de reconèixer.
- S'ha de sospeitar que l' agudisme agut de l' asma -asma ha estat sospitat en nens amb freqüents episodis o atacs d'asma anteriors.
- Una tos d'hàbit: una tos seca que sovint es descriu com un so "incisiu". Una altra característica de la tos d'hàbit és que no ocorre quan el nen està adormit.
- La malaltia de reflux gastroesofàgic GERD és una causa sorprenentment freqüent de tos cròniques en nens.
- pneumònia a peu, tot i que molts dels bacteris que causen pneumònia a caminar, com Mycoplasma pneumoniae , també poden causar bronquitis, els símptomes de la pneumònia per caminar solen ser una mica més greus.
- Una tos ferina: és freqüent que els adolescents no vacunats i els adults amb una tos ferina (tos ferina) siguin diagnosticats erròniament com si tinguessin bronquitis crònica. Tingueu en compte que B. pertussis , el bacteri que causa la tos ferina, també pot causar bronquitis menys freqüentment, especialment durant els brots comunitaris.
- La pneumònia , a més d'una tos productiva, els nens amb pneumònia freqüentment tindran febre, velocitat respiratòria, dificultat per respirar i exploració del pit suggerents de pneumònia. Es pot fer una radiografia de pit perquè no sap si el nen té pneumònia o bronquitis.
Encara que els símptomes de bronquitis es combinen amb símptomes comuns de fred o amb una tos post-viral, no es farà cap mal, ja que totes aquestes condicions es desaprofiten sense tractament, els símptomes del seu fill podrien ser excessivament tractats si es pensa que es tracta d'un cas simple de bronquitis al·lèrgies, asma o pneumònia.
Bronquitis aguda versus bronquitis crònica
La definició de tos crònica i bronquitis crònica en adults és una tos que dura més de 2 a 3 mesos.
Quan es diagnostica la bronquitis crònica en nens, molts experts utilitzen una durada menor d'unes 4 setmanes.
A més de la major durada dels símptomes, una altra diferència entre bronquitis aguda i crònica és que la bronquitis crònica té una forta associació amb el tabaquisme. La gran majoria de les persones amb bronquitis crònica han fumat, amb més fumades, més probabilitats de desenvolupar bronquitis crònica.
El que cal saber sobre la bronquitis
La bronquitis és probablement una de les condicions més diagnosticades i sobreestimades que poden causar tos. Això és lamentable perquè això significa moltes prescripcions innecessàries d'antibiòtics, que poden generar efectes secundaris i resistència als antibiòtics.
Altres aspectes a saber sobre la bronquitis inclouen:
- Moltes persones consideren que la bronquitis és un "fred en el pit".
- Igual que el refredat comú, la bronquitis és una condició per a la qual els antibiòtics solen sobrescriure's.
- Les causes comunes de bronquitis inclouen rinovirus, grip , parainfluenza, RSV , Mycoplasma pneumoniae i Chlamydophila pneumoniae .
- Tot i que l'ús adequat de l'edat dels supresores de la tos a vegades s'utilitza per alleujar els símptomes en alguns nens amb bronquitis, els expectorants no solen ser útils. Els medicaments de broncodilatador , com els que s'utilitzen en nens amb asma, poden ser útils per a alguns pacients amb bronquitis que estan sibilant però que normalment no s'han d'utilitzar rutinàriament.
- Un pneumòleg pediàtric pot ser útil per diagnosticar i tractar al seu fill que sovint rep bronquitis.
El més important és que si reconeix que el seu fill té símptomes típics de bronquitis però li dóna una recepta per a un antibiòtic per part del seu pediatre, considereu si és realment necessari.
Fonts
- Llarg: principis i pràctica de les malalties infeccioses pediàtriques Revised Reprint, 3rd ed.
- Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 19th ed.
- Sidney S. Braman. Tos crònica a causa de la bronquitis aguda: les pautes de pràctica clínica basades en l'evidència ACCP. Cofre. Gener de 2006 129: 1 suppl 95S-103S.