Estan els seus problemes d'audició o equilibri mèdics confusos?
Els canals semicirculars es localitzen a l'oïda interna. Aquests tres tubs minúsculs (els canals semicirculars horitzontals, superiors i posteriors) estan disposats en angle recte entre ells. Contenen un líquid anomenat endolinfa i cèl·lules de pèl petites, anomenades cilis, que tenen sentit els nostres moviments. Els canals semicirculars formen part del sistema vestibular i funcionen per donar-nos un sentit d'equilibri .
La descongestió de canals semicirculars (SSCD), també anomenada síndrome de desintoxicació del canal superior (SCDS), és una condició causada per un forat o obertura a l'os que se superposa al canal semicircular superior. L'os compromès permet que l'endolinfa en el canal semicircular superior es mogui en resposta a estímuls de so o de pressió.
Incidència i causes
La dehiscència del canal semicircular superior és un trastorn rar i la causa exacta roman desconeguda. Una de les teories és que un o dos per cent de la població neix amb un òso anormalment prim i que se situa sobre el canal semicircular superior que els predisposa a l'SSCD. La teoria és que la pressió o el trauma provoquen el forat o l'obertura en aquest òs ja fràgil. Això explica per què l'edat mitjana del diagnòstic és aproximadament de 45 anys.
No obstant això, el SSCD ha estat diagnosticat en individus molt més joves que això. Una altra teoria és que l'os no es desenvolupa correctament a l'úter i que el SSCD està present al moment del naixement.
També pot ser possible que l'os sobre el canal semicircular superior comenci naturalment a disminuir amb l'edat i després un menor trauma o augment de la pressió intracraneal pot causar la dehiscència. Aquest os també es pot danyar durant la cirurgia de l'oïda.
La descongestió del canal semicircular superior afecta a homes, dones i individus de totes les races per igual.
Es desconeix la prevalença exacta del SSCD.
Senyals i símptomes
Els símptomes del SSCD varien entre individus. És possible que tingui símptomes vestibulars, símptomes auditius o una combinació d'ambdós. Alguns símptomes del SSCD poden semblar estranys. Els símptomes del SSCD poden incloure:
- Marejos o vertigen (sovint sonor o induït per la pressió)
- Desequilibri crònic
- Tinnitus , que a vegades es correlaciona amb els moviments oculars o el so del batec del cor
- Hyperacusis (sensibilitat inusual als sons quotidians)
- Oscil·lopsia: sorolls forts poden fer que els objectes apareguin com si estiguessin movent
- Nystigmus (moviments involuntaris d'ulls - pot ser induït per la pressió)
- Els símptomes poden empitjorar quan esternudeu, tossir o bufen el nas
- Autophony: podeu escoltar els vostres propis moviments oculars o fins i tot el vostre pols. La veu pot semblar anormalment forta a l'oïda afectada.
- Pèrdua d'audició conductiva en general per a sons de baixa freqüència
- El so pot semblar distorsionat a l'oïda afectada (s)
- La plenitud aural (sensació de plenitud o pressió a l'oïda afectada)
Un òso anormalment prim que cobreix el canal semicircular superior, fins i tot en absència de dehiscència, també pot causar més símptomes lleus del SSCD. També cal assenyalar que algunes persones amb SSCD realment no tenen cap símptoma.
Diagnòstic
Si el vostre metge sospita que pot tenir SSCD, és possible que utilitzin diverses proves per ajudar a confirmar aquest diagnòstic. El seu metge habitual pot sospitar de l'SSCD, però el diagnòstic és millor fet per un metge especialitzat en trastorns del nas i la gargamella ( ENT o otorinolaringòleg ).
La dehiscència del canal semicircular superior es pot confondre amb trastorns similars com la fístula peril·limitària, la BPPV i l'otosclerosi.
Història i física
El seu metge pot realitzar diverses proves senzilles a l'oficina que poden incloure:
- Test de pèrdues : el metge us mirarà, us ajuda a diagnosticar els problemes d'equilibri.
- Examen oculomotor : el metge mirarà el camí que mouen els ulls per detectar el nistigma.
- Prova de Fukuda : el vostre metge us demanarà que continueu en el lloc durant 20-30 segons mentre manté els ulls tancats. Aquesta prova s'utilitza per detectar anomalies vestibulars.
- Maniobra de Dix-Hallpike: el metge durà a terme aquesta prova posant-se de sobte amb el cap girant cap al costat. Mentrestant, el metge observarà els ulls per nystigmus. La maniobra Dix-Hallpike s'utilitza per descartar el vertigen posicional paroxístic benigne .
- Test de sacsejada: el metge sacsarà el cap mentre usa lents especials.
- Prova d'empenta
- Prova d'agilitat dinàmica visual
- Test de fístula
- Caixa de soroll de Barany - s'utilitza per provar el vertigen induït per soroll
Escàner CT
L'escaneig de TC d'alta resolució pot ser útil en el diagnòstic de l'SSCD quan ho fa un individu especialitzat. Voldreu anar a un centre de radiologia especialitzat en la identificació de l'SSCD, ja que pot ser fàcil perdre la dehiscència. Fins i tot si vostè té una troballa positiva en la TAC, encara necessitarà proves d'audició per determinar l'efecte, ja que una membrana (coneguda com a dura ) pot segellar-se de la zona fent que el forat sigui insignificant.
Proves d'audició
Les proves d'audiometria solen mostrar pèrdua auditiva de baixa freqüència, encara que es poden trobar altres tipus de pèrdua auditiva. Les proves d'audició que es poden utilitzar inclouen: audiometria de tons purs, proves de imitació ( timpanometria ) per ajudar a descartar problemes d'orella mitjana, emissió transitòria otoacústica evocada i electroqueletografia.
Tractament
L'assessorament sol ser un bon primer pas en considerar si cal o no el tractament quirúrgic de l'SSCD. Si els símptomes no són greus, alguns casos poden estar millor deixats amb mecanismes de fer front. Si els símptomes de desequilibri són menors, la rehabilitació vestibular pot proporcionar algun benefici.
No obstant això, si la qualitat de vida es veu afectada de manera significativa, es pot garantir la reparació quirúrgica de l'obertura. Els dos mètodes més habituals consisteixen a connectar el forat (que tanca el canal semicircular), o reescalar el sostre (que deixa intacte el canal semicircular). Els dos tipus o la reparació quirúrgica requereixen tallar el crani a través del que es coneix com a aproximació a la fossa cranial mitjana (o craniotomia de la fossa mitjana).
Encara que aquesta cirurgia generalment té bons resultats, es poden produir complicacions en el nervi facial i la recaiguda dels símptomes. Abans de realitzar qualsevol cirurgia, és millor debatre sobre els riscos associats amb el procediment amb el metge i preguntar de forma més específica sobre la taxa que els seus pacients han tingut complicacions relacionades amb el procediment.
> Fonts:
> American Speech-Language-Hearing Association. Desintoxicació del canal superior. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Marejos i Balance.com. Desintoxicació del canal superior. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Desintoxicació del canal superior. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Menor, LB. (2000). Síndrome de desintoxicació del canal superior. The American Journal of Otology. 21 (1), pp 9-19.
> Cirurgia de cap i coll de UCLA. Desglossament semicircular superior del canal. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.