Vertiginal posicional paroxístic benigne
BPPV és una abreviatura mèdica per Benign Paroxysmal Positional Vertigo. És una forma de vertigen que es creu que és causada pels dipòsits de calci dins de l'oïda interna. El termini mèdic per a aquests dipòsits és otoconia. La otocònia normalment resideix en dues parts de l'orella anomenada utricle i sacculosa, però quan anormalment entren en la porció de l' oïda interna anomenada canals semicirculars poden causar vertigen.
BPPV sol donar-se en una sola orella a la vegada i no bilateral.
Causes
Lesions a l'útil poden causar BPPV, incloent el traumatisme craneal, una infecció com la neuritis vestibular o una ruptura de l'utricle al llarg del temps. També pot ser causada per trastorns congènits de l'oïda interna. De vegades, el BPPV s'ha associat amb una història de petits cops o la malaltia de Meneire .
Símptomes
Els símptomes de BPPV poden disminuir en severitat o desaparèixer al cap d'uns sis mesos. Els símptomes de BPPV apareixen amb canvis a la vostra posició, com ara posar-se dempeus o anar a dormir. Poden variar lleugerament entre els individus, però els símptomes comuns inclouen:
- mareig
- estant llum encapçalada o passada
- desequilibri que pot dificultar el pas
- nàusees
- mal de cap
Diagnòstic
El BPPV es diagnostica mitjançant una combinació de proves mèdiques, incloent-hi una història del pacient i un examen físic. El BPPV sol acompanyar-se d'un nistagme, un subtil "salt" dels ulls que de vegades pot ser vist per un observador o mitjançant una prova anomenada electronystagmography (ENG).
Es pot fer una ressonància magnètica per preveure altres trastorns que es poden considerar incloent un vessament cerebral o tumor.
Tractament
Els medicaments contra la nàusea com ara ondansetron o medicaments utilitzats per a la malaltia poden ser útils en el tractament de les nàusees associades a BPPV. En cas contrari, els medicaments no semblen gaire beneficiosos en el tractament del trastorn.
El BPPV es pot tractar usant exercicis Brandt-Daroff i dos tractaments anomenats Epley i Semont Manueuvers.
La maniobra de Epley
La maniobra Epley ha de ser preformada per un metge qualificat en un consultori mèdic. Es triga uns 15 minuts a completar-se i es pretén com un mitjà per obtenir l'otoconia (dipòsits de calci) en una part diferent de l'oïda on tindran menys possibilitats de causar símptomes. La Maniobra d'Epley també es pot anomenar el reposicionament de partícules, el procediment de reposició de canalí o la maniobra liberativa modificada. L'exercici consta de quatre posicions de capçals diferents que es mantenen durant 30 segons cadascuna. Cal tenir precaució si intenta realitzar aquest mètode a casa .
La maniobra de Semont
Durant la maniobra Semont, el metge inclinarà el cap en diferents direccions mentre es troba assegut. Finalment, inclinarà el cap i poc a poc l'ajudarà fins que estigueu ajagut a l'orella no afectada amb el nas apuntat cap avall. Continuareu en aquesta posició durant 3 minuts. Aleshores, el metge us ajudarà a anar de forma gradual a una posició asseguda.
Hi ha aproximadament un 80 per cent de probabilitats tant de les maniobres de Epley com de Semont i la probabilitat que tornin a aparèixer els símptomes de BPPV.
El seu metge li pot donar instrucció sobre exercicis o posicions que ha d'evitar després de fer aquestes maniobres.
Exercicis de Brandt-Daroff
Els exercicis de Brandt-Daroff poden ser preformats a casa després de la instrucció d'un professional mèdic. Normalment es reserven per als individus en què les maniobres Epley o Semont han estat ineficaços. Els exercicis són més rigorosos perquè s'han de preformar en 3 sèries per dia durant 2 setmanes. Els exercicis de Brandt-Daroff tenen èxit en un 95% dels casos de BPPV.
Tractament Quirúrgic
El tractament quirúrgic per BPPV generalment només es recomana després que els tractaments anteriors no hagin sofert i els símptomes han persistit durant un any o més.
La cirurgia consisteix a desenganxar el canal posterior. Els riscos de la cirurgia inclouen pèrdua auditiva a més dels riscos d'anestèsia general. Només un 1% dels pacients amb BPPV tenen aquest procediment.
Tot i que BPPV pot ser difícil de fer front i segurament us demanarà que modifiqueu la vostra vida diària, la majoria dels pacients es tracten amb èxit.
Font:
Zalewski, Chris MA, CCC-A. Què és el Vertiginal Posicional Paroxístic Benigne (BPPV) ?. ASHA 2011